地震灾后常见病多发病中医诊疗手册

手册说明2008年5月12日14时28分，四川汶川，一场突如其来的特大地震给人民生命财产带来了重大损失……。在党中央、国务院的统一部署和坚强领导下，全国军民立即投入到抗震救灾的伟大斗争中。目前，抗震救灾工作已取得阶段性胜利，但是，由于灾区的生活条件、气候等原因，灾后呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病、心理疾病等的发病率将大大提高，灾区人民群众的身体健康面临严重威胁。为在灾后常见病多发病的治疗中充分发挥中医药的作用，使灾区群众能够方便、快捷地得到中医药服务，减少灾后传染病的发生，有效治疗灾后的常见病和多发病，保障人民群众的身体健康，国家中医药管理局组织专家，针对灾后常见多发的40个病种制定了中医药治疗的方案，以指导灾区医疗机构和灾民安置点的医务人员在医疗救治中积极应用中医药的技术和方法。本手册结合灾后多发疾病，突出中医疗效较好的方法，希望能对灾区常见病多发病的治疗有所帮助。本手册从部署到完稿仅仅用了两天时间，所有专家和工作人员本着高度的社会责任感和对灾区人民的深厚感情，投入到编写工作中，夜以继日，数易其稿，力求创作出具有科学性、针对性、有效性和实用性的常见病多发病中医药治疗手册。让我们对参加编写和审核的专家们致以崇高的敬意和真诚的感谢！同时，成都中医药大学附属医院的有关专家也对本书提出了很多宝贵的意见，在此一并表示感谢。二、细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样便等肠道症状为主要临床表现。（一）单验方1．大蒜10～15克捣烂，马齿苋30～60克，煎水1碗，冲入蒜泥，过滤得汁，1日2次分服。2．马齿苋60～90克(鲜草加倍)，扁豆花l0～12克，水煎加红糖，口服2次。3．取无花果，l0岁下每次用1～2个，10岁以上每次用2～3个，捣烂加糖，红痢加白糖，白痢加红糖，兑水，砂锅内熬，候二、三沸即可，将汤及果肉一并喝下。（二）中成药葛根芩连微丸、香连丸（片）等。（三）基本方药白头翁汤加味。白头翁10～15克、秦皮10～15克、黄连10～12克、黄芩10～12克、白芍10～15克、马齿苋10～20克、苦参10～20克、广木香5～10克、砂仁3～6克，水煎服，每日1剂。加减：呕吐者加姜半夏、竹茹10～15克；血痢、腹痛甚加赤芍12克、地榆15克；高热不退者加水牛角片30克、丹皮12克；纳差者加焦山楂15克；脱肛者加黄芪15克、天麻6克、赤石脂15克。三、病毒性胃肠炎病毒性胃肠炎是夏秋季节常见病，临床上以恶心、呕吐、腹泻，呈水样便，每日数次或数十次，可伴有腹痛、腹胀，重者可伴有脱水、休克等。（一）单验方1．石榴果皮l2～l8克，水煎后加红糖适量，1日分2次服。或市售干燥石榴果皮1000克，加水5000毫升，煮沸半小时过滤。然后再加温水照上法重煎一次，将两次药液混合为2000毫升，冷却后加白糖适量备用。每6小时服药1次。每次服20毫升，疗程7～10天。2．大米汤500毫升，加半啤酒盖食盐（3～5克）自制为口服补液，频服。其他参见痢疾的有关治法。（二）中成药湿热较重，舌苔黄厚腻者，可选用蓼枫肠胃康颗粒；伴外感风寒，舌苔白腻者，可选用藿香正气水（胶囊）。（三）基本方药葛根芩连汤加味：葛根10～15克、黄芩10～12克、黄连10～12克、生甘草3～6克、车前草10～15克、马齿苋10～20克，水煎服，每日1剂。五、破伤风破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口所引起的急性感染性疾病。以牙关紧闭，全身肌肉强直，及阵发性抽搐为主要表现。本病在应用破伤风免疫球蛋白等措施的同时，可选用中医药治疗。1．验方。蝉衣去头足，研细面，每次10克，黄酒60毫升冲服，每天三次，连服三天，服后五心出汗为好。如怀疑有感染者，在无其它有效方法治疗时，可用此法预防。2．玉真散加减。3．五虎追风散。蝉衣30克、胆南星6克、天麻6克、全蝎5克、蜈蚣5克、朱砂面1.5克（冲），黄酒60毫升为引，每日一剂，分三次温服，轻症服三至五天，重症六至十天，朱砂面只用两天。九、气性坏疽气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。伤口周围皮肤有捻发音，伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性杆菌，白细胞计数很少，Ｘ线检查伤口肌群有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。基本方药。石菖蒲30克、郁金30克、黄芩30克、黄连10克、黄柏30克、玄参30克、升麻20克、生甘草30克、栀子15克、土茯苓50克、乳香10克、没药10克、鸡血藤30克、金银花50～100克、忍冬藤30克、建曲20克，1日1剂，水煎服。十、急性结膜炎（红眼病）急性结膜炎俗称红眼病，是由细菌、病毒感染所引起的一种急性传染病。临床主要表现为结膜充血、伴有脓性、水样或粘性分泌物。（一）风热上袭症状：眼红、痒痛、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。1．中成药：鱼腥草滴眼液点眼、银翘解毒丸。2．基本方药。疏风散热饮子加减，防风10克、羌活10克、牛蒡子10克、薄荷10克、连翘10克、栀子10克、甘草10克、赤芍10克、川芎10克。加减：眼红眼热明显者加蒲公英12克、紫草12克。（二）热毒蕴结症状：双眼红赤、眼痛头痛、眼胞肿胀、分泌物脓性或流淡血水、便秘尿赤、舌质红、苔黄、脉数。1．中成药：鱼腥草滴眼液、双黄连口服液。2．基本方药。泻肺饮加减，柴胡10克、桑白皮10克、黄芩10克、薄荷10克、赤芍10克、栀子10克、熟大黄6克、野菊花10克、蒲公英12克、紫草12克、生甘草10克。加减：口干加生地12克、天花粉12克。十一、视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤是眼球受到钝力打击后所引起的眼底损伤。临床主要表现视物模糊，视物变形，眼前暗影，查眼底可见视网膜苍白、水肿、出血。（一）气滞血瘀症状：外伤后视物模糊、视物变形，查眼底可见视网膜苍白、水肿。1．中成药：选用复方丹参片、丹七片。2．基本方药：桃红四物汤加减，桃仁10克、红花10克、生地12克、当归12克、赤芍12克、川芎10克、丹皮10克、丹参10克、郁金12克、茯苓12克、炒白术12克。加减：视网膜水肿较重加猪苓12克、车前子10克。（二）撞击伤络症状：外伤后视物模糊、视物变形、暗影遮挡，查眼底可见视网膜片状出血、水肿。1．中成药：选用云南白药胶囊口服、复方血栓通胶囊。2．基本方药。生蒲黄汤加减，生蒲黄（包）15克、生地12克、丹皮10克、旱莲草12克、丹参12克、荆芥炭10克、郁金12克、茯苓12克、炒白术12克、三七粉（分冲）3克。加减：视网膜出血重者加白茅根15克、茜草10克。视网膜水肿较重加泽兰10克、益母草12克。十二、食物中毒细食物中毒是指进食含有大量致病性细菌或细菌毒素的食物后引起的中毒。1．尽早催吐，必要时洗胃、导泻。2．绿豆120克、生甘草15克，蒲公英30～60克、金银花30克、黄连10克、苏叶10克,先煎绿豆,取上清液,煎服其他药物，煎汤频服。3．灵芝解毒汤：紫灵芝纷30克，加水连煮2次，将两次水煎液浓缩为100毫升，每服30～50毫升，每日2～3次，昏迷者可鼻饲给药，本药可作为各种毒蘑菇中毒的首选药物。4．若出现黄疸者，茵陈、炒山栀各15～30克、大黄15克、炒黄柏15～25克、当归15克、丹参15克、川郁金15克、车前草30克，水煎服，每日一剂，重症者可每日2剂。5．如果吃了变质的鱼虾蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升加水200毫升，稀释后一次服下，还可用紫苏30克，生甘草10克，黄连6克一次煎服。若误服变质饮料或防腐剂，用鲜牛奶或其他含蛋白质饮料灌服。6．紫金锭1粒，开水化服，每日2次。7．藿香正气水或胶囊，内服10毫升/6粒，每日三次。8．鲜马齿苋适量（约60克）、鲜大蒜适量（约30克），混合捣烂后，温开水冲服，或伴面条食用。十三、病毒性感冒病毒性感冒是一种急性上呼吸道疾病，临床上以头痛、鼻塞、流涕、恶寒、发热为主要表现。（一）风热感冒症状：身热较重，微恶风寒，汗出不畅，头痛，咳嗽，痰粘或黄，咽喉干痛，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮。1．中成药：选用连花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒、双黄连口服液、板蓝根冲剂、清热解毒口服液、发热者用瓜霜退热灵胶囊。2．基本方药金银花15克、连翘15克、荆芥9克、桔梗6克、板蓝根15克、炒杏仁10克、薄荷6克（后下）、生甘草6克，水煎服，1日2次分服,连服2～3剂。（二）风寒感冒症状：恶寒重，发热轻，无汗、头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒、咳嗽、痰稀薄色白，口不渴，或渴喜热饮。1．中成药：选用感冒清热颗粒、正柴胡饮。2．基本方药荆芥10克、白芷10克、炒杏仁10克、柴胡15克，黄芩10克、甘草6克，生姜10克、大枣15克。水煎，一日分2次服。（三）暑湿感冒症状：身热、微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷恶心，小便短黄。1．中成药：选用藿香正气软胶囊（水）、保济口服液。2．基本方药藿香10克、佩兰10克，香薷10克，厚朴10克，姜半夏10克，黄连9克，水煎，一日分2次服。十五、咳、嗽咳嗽是一种常见的临床症状，可见于各种疾病，如感冒、急性气管炎、肺炎、肺气肿、肺间质纤维化、肺部肿瘤等，常常严重影响患者的生活。（一）风寒咳嗽症状：咳嗽声重，咳痰稀白，咽痒，气急，常伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、无汗等。1．中成药：选用通宣理肺丸（口服液）、急支糖浆、二母宁嗽丸。2．单验方：川贝5克，用白梨一个蒸熟服用；杏仁10克、萝卜子10克，水煎服；青果10克、白萝卜100克切片，煎水频服。3．基本方药：三拗汤，炙麻黄6克、杏仁10克、生甘草10克、苏叶6克、金沸草１５克、陈皮10克，水煎服，每服150毫升，每天2～3次，每日一剂。（三）肺热咳嗽症状：咳嗽频频，气粗声哑、咽喉疼痛、咳吐黄痰，或痰粘咳吐不爽，口渴欲饮等。1．中成药：羚羊清肺丸、止咳橘红丸、复方鲜竹沥口服液。2．单验方：生百合15克、款冬花10克、炙杷叶10克，水煎服，每日一剂。3．基本方药：麻杏石甘汤，炙麻黄6克、生石膏30～60克、炒杏仁15克、生甘草10克、桔梗15克，水煎服，每日一剂。十八、小儿腹泻病腹泻是儿科最常见疾病，以夏秋季最多见，在临床上主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类，感染性腹泻主要包括细菌性肠炎和病毒性肠炎。非感染性腹泻多由于喂养不当引起，少数由于对牛奶或某种食物过敏或不耐受，亦可由于气候突然变化如腹部受凉，致使肠蠕动加快、消化功能紊乱而发生腹泻。中医认为本病的发生主要是由于外感邪气，内伤乳食及脾胃失调有关。（一）湿热泻多见于夏秋季，多为产毒性细菌感染或病毒性感染性腹泻。症见起病急，腹泻频繁，大便稀或呈水样，肛门灼热，发热，烦躁，口渴喜饮，恶心呕吐，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。1．中成药：选用藿香正气水、葛根芩连汤、香连丸等，2．基本方药：用中药可选葛根芩连汤加减治疗，葛根、黄芩、黄连、白芍、木香、藿香、苡仁、乌梅、马齿苋等。（二）伤食泻主要症见腹泻、恶心呕吐、腹痛腹胀，大便酸臭等。选用保和丸加减治疗，也可用山楂、麦芽、鸡内金水煎服。（三）脾虚泻症见病程长，大便溏薄，食后即泻，多食多泻，食欲不振，面色萎黄，神疲多汗，舌淡红苔白。1，中成药：选用参苓白术散、脾可欣颗粒等。2，基本方药：七味白术散加减治疗，可选苍术、白术、党参、山药、茯苓、扁豆、莲子肉等。此外所有腹泻患儿均可配合口服补液盐进行口服补液，也可用500毫升米汤加半啤酒瓶盖盐作为自制口服补液盐进行补液，对于重度脱水者，应进行静脉补液治疗。十九、便、秘临床主要表现为大便干结、排出困难、排便次数减少、腹胀等。（一）一般治疗1．保证充足的水分摄入，每日饮水1500～2000ml，晨起饮用冷开水一杯，可刺激胃－结肠反射达到促进排便的目的，还可每日睡前饮用一杯蜂蜜水。2．摄取足量的食物纤维，纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀，并形成润滑凝胶，刺激肠蠕动利于激发便意和排便反射。多食水果、蔬菜或笋类、麦片等多纤维食物均有促进排便的作用，切忌精米精面的饮食结构，忌食辛辣食物。3．类,骨折愈合就快”的观点。饮食营