基于开展社区消

“基于开展社区消化道肿瘤筛查工作的评估性研究”项目阶段性考核汇报2011-2012年度计划完成情况目前已完成工作•一健康教育•消化科各位医师及护士对来我科就诊的门诊住院患者及健康体检者。通过深入浅出，简单易懂的语言反复宣传早期消化道肿瘤尤其早期胃癌的相关知识，使得我市很多市民了解消化道肿瘤相关知识，增加对胃镜检查的依从性，克服对胃镜筛查的恐惧心里。•加强防癌抗癌相关知识的宣传，编印了《胃癌防止知识》(草稿)。•组织人员到机关社区开展肿瘤防治科普知识宣传。•组织专家到社区义诊。2011年组织浙二消化专家及我院专家到莲花，樟潭及松园等社区开展义诊，并宣传胃癌等防治知识。•二设备准备•我院化巨资引进目前世界最先进带NBI的奥林帕斯内镜系统及APC内镜治疗系统。为我们发现早期胃癌提供硬件支持。•课题组成员在浙二医院常驻专家博士生导师培训下，对胃镜下癌前病变，早期胃癌的诊断接受了系统训练，具备一定理论和实践经验。•三探讨胃癌二级预防筛查周期•胃癌的二级预防是指胃癌“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。目的在于降低胃癌死亡率。胃癌二级预防的核心内容是将胃癌患者在早期阶段发现，为其争取早期治疗机会。早期发现的途径：胃镜检查和胃黏膜活检病理检查确诊胃癌是最佳途径。老百姓对胃镜检查的恐惧及医务人员对早期胃癌认识不足，导致胃镜检查过度或检查不足。因此，我们通过问卷调查方式及门诊就诊患者胃镜检查，筛查胃癌二级预防的高危人群。我们期望通过研究，发现胃癌二级预防合理筛查频度•对于一般高危人群推荐1年胃镜检查1次。•对于癌前病变1年复查1次。目前国际上对癌前病变的胃镜筛查频度为1月-12月。我们对门诊胃镜检查提示高危人群，分为每3个月检查胃镜及病理，和1年1次胃镜及病理检查，比较早期胃癌发现情况。•癌前病变：异型增生和重度肠化编写胃癌高危人群指标•（一）科普版本：1.感染过幽门螺杆菌者；2.超过正常体重20～25公斤的男性或吸烟男性；3.经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者；4.有胃息肉或胃部手术史者；5.恶性贫血者；6.有长期反复胃部不适等上消化道症状者；7.年龄在40岁以上者；8.有肿瘤家族史者；9.A型血者；10.慢性萎缩性胃炎患者；11，胃溃疡患者。•（二）医务人员版本胃手术10年以上胃镜检查中重度溃疡，萎缩性胃炎肠上皮化生或不典型增生•四建立调查总样本•选择衢江区杜泽，大洲，樟潭，高家，廿里，上方6个社区服务点符合标准的人群纳入筛查对象，建立总样本。•建立调查工作人员网络上述6社区服务点相对固定医务人员为社区问卷调查员。•五制定社区调查问卷表衢州市衢江区早期胃癌筛查个体高危因素量化问卷调查表ID编号：判断结果：①高危②低危调查对象姓名性别①男②女年龄住址街道（乡镇）社区（村）幢单元室邮编家庭电话出生日期年月日单位电话身份证明号码手机号婚姻状况①已婚②未婚③离婚④丧偶⑤未说明的婚姻状况（打√）文化程度①文盲②小学③中专中学④大学大专⑤研究生职业①农民②工人③个体户④各类专业技术人员⑤其他说明：在以下相应栏目打“√”一近期有无上腹部疼痛或不适①有②无二近期有无进行性消瘦，体重下降①有②无三近期有无黑便，隐血①有②无四有无平时喜腌制饮食①有②无五有无胃手术史10年以上①有②无六近期有无胃镜检查①有②无七胃镜检查有无中重度溃疡①有②无八胃镜检查有无萎缩性胃炎①有②无九胃部病理活检有无肠上皮化生①有②无十胃部病变病理活检有无重度不典型增生①有配偶②无十一近20年来本人有无不良生活事件①有②无不良生活事件：1离婚2死亡3一级亲属死亡4子女下岗5其他十二本人有无癌症史①是②无如有具体描述什么癌？几岁发病？诊断医院治疗情况，化疗方法，放疗十二一级亲属（父母，兄弟姐妹，子女）有无胃癌史①是②无③不详谁＿，几岁发病＿，是否在世＿十三本人有无吸烟史连续吸烟＿＿年每天吸烟＿①是②无十四本人认为重要的其他疾病＿调查员签名＿调查日期＿年＿月＿日•五初步建立人群基本信息数据库特点例数（%）性别年龄（平均值）教育高中以下中等专业学历大学，技术学院大学文凭，大学学位癌症家族史胃镜检查的基线结果重度不典型增生重度肠化生非重度不典型增生非重度肠化随访中位数（范围）/每年随访平均值（范围）胃镜检查的基线2011~20122012~20132013~2014随后筛查胃镜没有1年2年3年目前取得成果：通过我们问卷调查及胃镜随访，目前发现1例莲花服务社区52岁男性早期胃癌患者，并进行内镜下治疗，1例早期食管癌患者。