吸毒人群HIV

吸毒人群HIV、HCV和梅毒监测了解西秀区社区吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染情况，为预防控制艾滋病、HCV和梅毒流行提供科学依据。方法对辖区内的400名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。结果吸毒人员以男性为主，占81.5％，青壮年居多。吸毒方式以注射吸毒为主，占调查数的57%。HIV感染率为2％（8/400），HCV感染率为55.25%（221/400），梅毒感染率为9.5％（38/399）。结论吸毒人群中HIV、HCV和梅毒感染较重，应加强对吸毒人群的监测，开展防病知识宣传教育和行为干预，控制艾滋病等传染病的蔓延和流行。为了解西秀区社区吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染情况及危险因素，为预防控制艾滋病在该人群的流行提供科学依据，于2010-04/-07对西秀区400名社区吸毒者进行调查和相关传染病的血清学检测。现将调查结果分析如下。1对象与方法1．1对象散在于社区的在调查前有吸毒史的吸毒人员。1．2调查内容及方法采用根据《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册》中的吸毒人群调查问卷对吸毒人员进行行为监测，采用滚雪球法招募监测对象，面对面一对一问卷式调查，调查内容包括人口学情况、吸毒行为特征和性行为特征。1．3采样及检测方法按照《全国艾滋病检测技术规范(2009年版)》要求，对吸毒人员采集血液3-5ml，分离血清，采用酶联免疫吸附法(ELISA)(试剂由贵州省疾控中心统一下发)进行HIV初筛，初筛阳性标本由安顺市疾控中心艾滋病确认实验室进行确认。采用特异性检测方法酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HCV初筛和复检。梅毒检测也是用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行结果的初筛，用快速血浆反应素试验(RPR)检测进行梅毒复检。1．4资料分析用艾滋病哨点监测数据管理系统离线录入建立数据库，并用SPSS17．0软件（中文）进行统计分析。2结果2．1人口学特征400名监测对象男性为326人、女性为74人，男女比例为4.4：1；在婚或同居的为190人，占47.5％，未婚153人，占38.25％，离异或丧偶的57人，占14.25％；文化程度初中以下文化302人，占75.5％，高中以上文化98人，占24.5％(表1)。2.2行为危险因素分析2.2.1吸毒方式400名吸毒者中口吸者173人，占43%；注射吸毒227人，占吸毒人数的57％，在227名注射吸毒者中共用注射器的有26人，占注射吸毒总人数的11％。2.2.2性行为情况168人最近一个月发生了性行为，占42.3%，其中男性108人，女性60人。2.2.3安全套使用情况其中有107人在最近一次发生性行为时使用了安全套占63.7％、有61人未使用安全套占36.3％；最近一年有67人有商业性行为活动，发生商业性行为时安全套的使用率为74.6％(表2)。2.3.2HCV感染情况检出HCV抗体阳性221例，阳性率为55.25%（221/400）。227例注射吸毒者中，HCV阳性150例，HCV阳性率为66.08%；173例非注射吸毒者中，HCV阳性71例，HCV阳性率为41.04%(表4)。注射吸毒者HCV阳性率与非注射吸毒者HCV阳性率差异有统计学意义（χ2=24.90，p0.01）。3讨论吸毒人员已成为性病、艾滋病的高发人群，严重威胁人类的健康和社会发展［1］。《2009年中国艾滋病疫情估计工作报告》中指出：中国现有艾滋病病毒感染者和患者约74万人（56-92万人），其中吸毒人群中的感染者和患者占评估总数的32.2%［2］。注射吸毒仍然是中国艾滋病传播的主要方式之一。国内研究也表明，目前吸毒者越来越多地由口吸转为注射吸毒，由于缺乏无菌操作和消毒常识，加上众多吸毒者共用一个注射器或针头，极易造成一些血源性传染病的传播［3］。本次监测结果显示，西秀区吸毒人员的HIV感染率为2％，与2005年中国高危人群艾滋病哨点监测报告中吸毒中HIV抗体阳性率中位数2.5%［4］基本相当。男女各一半，年龄在30至45岁之间。他们全为静脉注射吸毒者，而静脉吸毒人群感染HIV的主要危险因素是共用注射器具吸毒［5］。调查人群中有168人最近一个月发生了性行为，有61人发生性行为时未使用安全套占36.3％，同时由于知识的缺乏，他们在与性伴或配偶发生性关系的时候，安全套使用率较低，而无保护的性行为，必将给他们的性伴造成严重的威胁。调查发现，西秀区社区吸毒人群HCV抗体阳性率为55.25%，明显高于中国HCV的感染率（3.2%）［6］，注射吸毒者HCV阳性率为66.08%，高于谭国生报道的51.39%［7］；非注射吸毒者HCV阳性率为41.04%。两者比较差异显著，提示注射吸毒是吸毒者感染HCV的主要途径。因此，应加强HCV的预防宣传教育，鼓励吸毒者戒除毒瘾，或改变吸毒习惯，从而减少HCV的传播。本次调查400例吸毒者的梅毒感染率为9.5%，其中男性感染率为7.7%，女性感染率为17.6%，女性梅毒感染率与男性相比，有显著性差异。女性梅毒感染明显高于男性，这与南宁市社区注射吸毒人员梅毒感染情况显示，男性和女性的梅毒抗体检出率分别为3.21％和12.12％［8］和西昌市静脉吸毒人群梅毒感染状况研究显示，男性和女性静脉吸毒者的梅毒感染率分别为12.8％和40.4％［9］结果一致。分析其原因，吸毒人群多为青壮年，性行为活跃，女性吸毒者由于生理的因素及其为筹措毒资，很多存在商业性行为、性乱及高危性行为，从而使女性感染梅毒的机会增加。综上所述，积极地对吸毒人群这类高危人群开展艾滋病相关知识宣传教育，转变他们的吸毒行为和性行为，为他们提供更多地帮助与关怀，如转介到美沙酮替代治疗点服用美沙酮或转介到针具交换点使用清洁针具，并在高危人群中大力地推广百分百安全套活动，才能更好地控制艾滋病、HCV、梅毒等疾病在这些人群中的传播与流行。