呼吸机维护与保养.

呼吸机维护与保养•呼吸机是最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，它一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来,随着危重医学和呼吸生理学的发展,临床对呼吸机的需求日益增多。那么,如何保养好机器,延长机器的使用寿命则尤为重要。•呼吸机维护与保养的定义•呼吸机的清洁和消毒•呼吸机的维护与保养一呼吸机维护与保养的定义•呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长其使用寿命。•目前，国内一般由临床护士（师）和技术人员承担专职人员的职责。但有些医院已采用“工程师负责制”下的“专管共用”制度，或由呼吸治疗师负责建立中心仪器室集中管理呼吸机。如果设立专人管理，专人使用，就要对操作呼吸机的人员加强专业培训，考核合格者才能单独操作仪器。二呼吸机的清洁和消毒•呼吸机消毒的原则•呼吸机清洁消毒的方法呼吸机消毒的原则•只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。呼吸机消毒的原则•整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。消毒是对呼吸机的管道回路而言,将冲洗干净的管路浸泡30～60min,再洗去消毒液。呼吸机清洁消毒的方法•a.清洁：需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。（1）呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。呼吸机清洁消毒的方法•a.清洁：（2）空气过滤网的清洁：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。呼吸机清洁消毒的方法•a.清洁：（3）呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。呼吸机清洁消毒的方法•a.清洁：（4）传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。呼吸机清洁消毒的方法****呼出流量传感器大多为铂金丝制作,比发丝还细几十倍,极易损坏,价格也相当昂贵,必须按使用说明书介绍的方法进行。呼吸机清洁消毒的方法•a.清洁：（5）湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。****清洁时勿使液体进入呼吸机内部呼吸机清洁消毒的方法•b.消毒:需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。常用消毒方法有药物浸泡消毒法、气体熏蒸法、高压蒸气消毒法。呼吸机清洁消毒的方法•b.消毒:（1）药物浸泡消毒方法药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。消毒时只需要一个大的容器，配制好药液，即可进行。药物浸泡消毒方法应注意：（a）被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。呼吸机清洁消毒的方法（b）被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔内也不应留有气泡。（c）有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。（d）消毒完毕，在使用之前，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净。呼吸机清洁消毒的方法•b.消毒:（1）药物浸泡消毒方法临床上常用的消毒液，如0.5%过氧乙酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒，该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性；2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味。呼吸机清洁消毒的方法•b.消毒:（2）气体熏蒸消毒方法环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌、孢子及较大的病毒，但对肝炎病毒的作用尚不清楚。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性，是比较理想的消毒方法。该方法消毒需注意以下几点：（a）环氧乙烷沸点低，遇火易燃易爆，应注意避免与明火接触。呼吸机清洁消毒的方法（b）皮肤接触液体环氧乙烷会发生水泡；气体环氧乙烷被吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状。所以，消毒时必须有特殊装备。其消毒过程较长，价格昂贵。（c）环氧乙烷消毒后，有效期为一年，但消毒后不能立即使用，需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，才能使用。呼吸机清洁消毒的方法b.消毒：（3）高压蒸气消毒方法呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸气消毒。三呼吸机维护与保养•使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机维护与保养•及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。•呼吸机管道固定应牢固，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。呼吸机维护与保养•呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。•专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。呼吸机维护与保养•主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。呼吸机维护与保养•呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换•做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。呼吸机维护与保养•使用和搬运中的维护机器在使用地点的摆放位置要合适，使医护人员对病人进行治疗或护理时，不致碰到机器。特别是地下的气路管道和电源线缆，不要影响人员走路，以免碰掉，造成断气断电。呼吸机维护与保养•使用和搬运中的维护面板上的旋钮不要因无意间的接触造成错位，使设定潮气量失常。当搬运机器时，特别是上下楼梯时，要小心谨慎，以免摔坏机器。•只有将预防性维护工作做好，才能尽可能地消除机器存在的隐患，降低机器的故障率，延长机器的使用寿命，确保机器安全有效、更好地为患者服务，为医院创造更多的社会和经济效益.