员工福利保险计划书

0员工综合保险服务计划第0页共27页敬呈：生命人寿保险股份有限公司深圳分公司团险部：___联系电话：员员工工综综合合保保险险计计划划书书重要声明：本计划书基于客户的实际情况所设计，代表生命人寿的郑重承诺；若客户实际情况发生变化，本计划书承诺可能相应变化，请以最终保单为准；未经生命人寿保险有限公司的书面同意，请勿向第三方透露此计划书内容。1员工综合保险服务计划第1页共27页保保险险方方案案文文件件目目录录第一部分致客户函…………………………………………………………………3第二部分员工综合保险服务方案设计……………………………………………41.本计划保障特色2.投保规定/保险期限/保障区域/保费标准3.员工保险利益（保障项目/保险金额/保险给付）4.本计划具体保险责任描述第三部分生命人寿为您提供的保险服务…………………………………………61.保险管理与客户服务安排（一览表）2.出险报案服务指南3.保险索赔服务指南4.理赔资料提供服务指南5.VIP客户绿色通道服务时效承诺（一览表）第四部分生命人寿保险公司介绍………………………………………………101.生命人寿概况2.资本实力/经营业绩及规划一览表/生命荣誉3.我们的VIP客户（OurVipClients）第五部分附件………………………………………………………………13第六部分计划书回执…………………………………………………………21第第一一部部分分致致客客户户函函2员工综合保险服务计划第2页共27页尊敬的客户，您好！衷心感谢您长期以来给予生命人寿的信赖和支持，我们也非常荣幸地呈递为贵单位量身定制的《团体员工福利保险计划》。员工福利计划是现代企业人力资源管理的重要组成部分。它涵盖保险保障、退休养老金计划、带薪假期、教育津贴等各种各样的津贴和福利。对二十一世纪的现代企业而言，建立一个完善的员工福利计划，不仅可以体现企业的人文关怀，增强企业凝聚力，作为企业吸引并留住人才的重要手段，同时还能获得专业的人力资源风险管理和经济的公司财务安排；对于企业所属的员工而言，则可以得到周到全面的保障和长远的财务规划、投资和管理，免除后顾之忧，全心投入工作、享受生活。生命人寿根据贵单位的企业实际情况及具体保险需求，特别量身设计了本员工福利保险计划。各位领导在审阅后，如有不详之处，我们可为您提供更详尽的讲解服务；另外我们也就本方案的有关内容诚挚地征求您的意见，以便我们对该方案进一步修改和完善。我们确信，以生命人寿一流的国际化寿险专业经验和客户服务体系，我们将能为您们提供最优的产品和最佳的服务。我们决不辜负您的信任，我们一定回报给您满意！顺祝商祺！生命人寿保险深圳分公司2020年1月4日第第二二部部分分员员工工综综合合保保险险服服务务方方案案设设计计3员工综合保险服务计划第3页共27页没有最好的、只有最合适的企业员工保险福利计划！从企业需求出发，生命人寿为您提供一步到位的员工福利保险解决方案与专业客户服务！为企业团体量身定做，针对性强，体现员工生命价值；高额保障，性价比极高，充分满足企业员工的综合意外风险保障需求；保障全面，涵盖疾意外身故、残疾、医疗，并兼顾高额水陆、航空交通意外等综合保障，彰显企业关怀，令员工安心无忧；身故保险金赔付带息补偿，生命人寿国内首创；生命人寿提供专职客服专员全程上门客户服务，高效省心、方便无忧；单位团体投保方便、易于操作。一、本计划投保规定投保单位包括：中国境内的机关团体、企事业单位及其他合法团体；单位投保人数须在5人以上；可变更人员。被保险人须身体健康、能正常工作或学习；投保年龄范围为：16周岁—65周岁（续保为69周岁）。二、保险期限/保障区域保险期限：一年。全球范围（限于意外伤害部分的保障）。三、参保员工/保费标准/缴费方式贵公司目前在册的全部在职职工：共计1000人。保险费标准：详见计划书方案缴费方式：每次投保（或续保）时一次性缴清。4员工综合保险服务计划第4页共27页四、本计划参保员工享有的员工福利保险利益：【意外伤害事故释义】指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。本计划保险责任简述（一）意外伤害身故和残疾意外伤害身故若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内致成身故，则本公司按对应的保险金额一次性给付意外身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。【航空意外】：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机所遭受的意外伤害。【水陆交通意外】：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水、陆公共交通工具（包括公共汽车、火车、轨道列车、旅游车和轮船）所遭受的意外伤害。序号保险项目保险金额保险利益及给付标准保险费1一般意外伤害身故和残疾给付10万元意外身故全额给付，意外残疾根据残疾等级，按照不同的比例给付。残疾责任扩展到8-10级（见附件）。工人：180元/人/年内勤：100元/人/年2水陆交通意外伤害身故和残疾给付30万元针对被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水、陆公共交通工具（包括公共汽车、火车、轨道列车、旅游车和轮船）所遭受的意外伤害。3航空意外伤害身故和残疾给付50万元针对被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机所遭受的意外伤害。4意外伤害医疗费用1万元包含意外伤害所导致的门急诊、住院等所有合理且必要的费用。0免赔，给付比例100%。5意外住院每日补贴30元/日意外住院每日补贴保险金给付，最长给付天数180天。5员工综合保险服务计划第5页共27页意外伤害残疾若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内致成《人身残疾程度与保险金给付比例表》中所列残疾程度之一者，则本公司将以对应的保险金额基数，按该表所示比例给付意外伤残保险金。当意外残疾给付金额达到保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。【航空意外】：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机所遭受的意外伤害。【水陆交通意外】：被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水、陆公共交通工具（包括公共汽车、火车、轨道列车、旅游车和轮船）所遭受的意外伤害。（唔包括私人交通工具吗？？）（二）意外伤害医疗若被保险人遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内前往医院进行门急诊或住院治疗，本公司将根据被保险人在治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用，在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿和免赔额后，按约定的比例给付意外医疗费用补偿保险金。（三）意外住院每日补贴若被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内前往医院，经医院医师诊断，在必要的情况下住院治疗，本公司将按其实际住院天数乘以保险单上所载的意外住院每日补贴日额，给付意外住院每日补贴保险金。在一个保险年度中，本公司给付的住院天数最高以一百八十天为限。（额外住院费补贴30一天）6员工综合保险服务计划第6页共27页第第三三部部分分生生命命人人寿寿为为您您提提供供的的保保险险服服务务保险管理与客户服务安排（一览表）项目内容/指标客户管理实施VIP客户项目管理，指派专职客户服务专员，提供全程上门服务。客户专员：*******24小时服务热线：***************客户服务响应一般情况全年法定工作日提供服务，全天8小时内响应，客户服务热线如下。总公司：400820003595535深圳分公司：075523833681特殊或紧急情况，提供全年24小时客户专员热线响应。管理与服务标准提供VIP客户“绿色通道服务”（包括：承保受理、保单保全、保险理赔全流程）业务管理及客户服务严格按“国际ISO9001：2000”质量认证标准执行赔付保险金提供业界首创的“保险赔付带息补偿”综合IT管理系统支持使用生命人寿和中可软合作开发的综合业务管理支持系统保险相关资料提供提供完整、清晰、美观的保险合同根据客户需求可以提供承保条款（电子版）根据客户需求可以提供《保单年度理赔报告》出险报案指南参保员工出险（门急诊医疗除外）后，应在3日内及时通过生命人寿客户服务专员或客户服务专用电话向本公司进行报案，或直接到我司客户服务专柜报案。保险索赔及理赔指南出险报案后，投保单位或被保险人（受益人）应根据不同索赔项目，按照下述“索赔时间指南”和“索赔资料提供指南”及时向本公司申请保险索赔，以便本公司为您提供最优质、快捷的理赔服务。【指定医院】我司指定医院原则上为二级或二级以上以上医院，但是发生意外伤害需急救时，7员工综合保险服务计划第7页共27页可以就近治疗。门急诊可以报销第一天的费用，住院可以报销前三天的费用。【申请索赔时间指南】索赔项目建议申请索赔时间身故索赔应在意外事故性质及责任认定完成，并办理完出险员工户籍注销手续后。意外伤害残疾索赔应在意外事故性质及责任认定完成，司法鉴定机构出具残疾程度证明书后。住院医疗索赔全部治疗完结，并结清全部医疗费用后。门急诊医疗索赔每月固定通过单位集中统一申请一次。【申请索赔时，应提供的申请资料指南】保险索赔项目应准备单证住院医疗索赔1、2、3、4、10门急诊医疗索赔1、4、5、10身故索赔1、4、6、7、8、10意外伤害残疾索赔1、4、9、101.索赔申请书（本公司提供，可向客户专员索取）、被保险人的身份证复印件、单位人事关系证明、保险单复印件；2.社保报销支付结算表、住院发票原件、住院费用明细清单原件（包括：每日用药清单和住院材料、治疗费用清单等）；3.出院诊断证明书或出院小结原件及复印件；4.投保单位出具的意外伤害事故证明（交通事故提供交通部门出具的“交通事故责任认定书”、“交通事故调解书”；治安伤害提供派出所证明；其它情况：权威单位对事故定性的证明）；5.门诊发票原件、门诊病历、用药处方签、各种检查报告单的原件（如：X光、CT、B超、心电图及其它化验检查等）；6.公安部门、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明文件；7.被保险人户籍注销证明、火化证的原件及复印件；8.受益人户籍证明或身份证的原件及复印件，受益人与被保险人身份关系证明原件（由被保险人户籍所在地派出所出具）；9.保险人认可医疗机构出具的残疾程度鉴定书原件（如：华西医科大学法医鉴定中心）；10.本公司要求受益人提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。8员工综合保险服务计划第8页共27页【其他理赔服务】◆理赔款项给付。由我公司直接委托银行将赔款划入主被保险人个人的银行账户，或者投保人和被保险人约定的其他方式。◆员工隐私保护。理赔数据由我司专员负责用密封信封装好后，分发给理赔申请员工，严格保护员工健康隐私（投保人申请知情的情形除外）。◆理赔分析报告。我公司专业核赔人员将为客户的每次理赔案件出具详细的理赔清单，包括理算方法、各分项保险金额、责任免除项目等。每月第五个工作日向客户提供上月的员工理赔清单，暨月度理赔分析报告。【专业理赔团队及服务水平说明】◆为保证专业化、规范化、快速、便捷的服务，指派专职客户服务专员，提供全程上门服务。◆我司365天24小时开通热线电话400-8200035，实时受理电话报案咨询。◆客户异地出险，如该地区有我司分支机构的，我们将委托该机构为客户提供各项理赔服务。◆对于索赔资料不全的案件，我司将一次性提出需要补充资料的要求，并在资料补充齐全后按照索赔时限办理。◆我司开通对各银行的转帐功能，为客户提供安全、快捷的赔款支付通道，赔款按约定打入客户指定银行账户。VIP客户绿色通道服务时效承诺VIP客户服务时效承诺新契约服务服务项目服务时限正常件（1）接单、登记、扫描；2个工作日内（50人以上时间相应延长)（2）录入、复核；（3）人工核保通过（资料齐全/保费足额到帐）（4）保险合同装订完成。特殊件其它特殊服务要求/项目3个工作日内问询保单状态、简单核保规则问询即时客户特殊要求问询3个工作日内保单保全服务项目服务时限申请资料齐全的正常件客户信息类变更变更10人以下2个工作日保险计划类变更变更10人以下2个工作日增加/减少被保险人10人以下2个工作日保险合同解除/撤销10人以下2个工作日9员工综合保险服务计划第9页共27页保全特殊要求问询3个工作日内备