呼吸内科试卷及答案

呼吸内科试卷及答案|1n4N8t一、填空题1、使用机械通气的并发症有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。2、机械通气的相对禁忌证有_________，_________，_________，_________，_________。3、纤维支气管镜检查的并发症有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。4、肺功能检查的适应证是_________，_________，_________，_________。5、过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_________，_________，_________。体外特异性试验是_________，_________。6、结核菌素试验阴性表示_________外，应考虑_________，_________，_________，_________，_________。7、矽肺是由于长期吸入_________所引起的，矽肺的基本病理变化是_________形成和伴有_________。8、肺栓塞肝素应用的禁忌证：_________，_________，_________，_________，_________，_________。9、肺栓塞的病因有_________，_________，_________，_________，_________。10、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_________或_________，导致_________，_________，甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_________秒以上，呼吸暂停反复发作_________次以上或AHI超过_________次以上。11、中央型肺癌的间接征象是_________，_________，_________。癌性空洞的特点是_________，_________，_________，_________。12、肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_________细胞增加，CD4+/CD8+比值_________，其比值大于时_________，确诊率为74%。13、肺结节病的发病机制可能与_________、_________、_________等多种因素有关。14、弥漫性肺间质疾病，表现为_________气促，_________通气功能障碍伴_________减低，_________和影像学上_________病变。15、肺结核可分类_________，_________，_________，_________，_________。16、真菌感染的主要途径有__________，_________，_________，_________，_________。17、军团菌肺炎的治疗首选_________，疗程是_________周。18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_________，_________，_________及_________等作用。产生_________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。19、休克型肺炎的治疗包括_________，_________，_________，_________，_________，_________。20、院内获得性肺炎是指患者入院时_________，也不处于_________，而于入院_________小时后在医院内发生的肺炎。21、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2_________，PaCO2_________，其氧疗原则是_________。22、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_________和_________功能严重障碍，导致_________和_________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。23、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_________，夜间哮喘症状_________，FEV1预计值_________或PEF_________。24、支气管哮喘是由_________细胞、_________细胞、_________细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。25、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_________；_________；_________。26、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_________；_________；_________。27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_________，_________，_________。28、呼吸窘迫的产生机制主要有_________，_________。29、酸碱平衡的调节机制有_________，_________，_________，_________。30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_________，_________，_________，_________，_________。31、β2受体激动剂平喘的原理是_________；_________；_________。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_________和_________。主要不良反应有_________，_________。32、肺功能检查的主要项目有_________，_________，_________，_________，_________。33、影响氧离曲线的因素有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。34、肺泡表面活性物质的主要成分是_________，由_________合成并释放，具有_________。35、呼吸膜由_________、_________、_________、_________组成。二、名词解释1、睡眠呼吸暂停综合征2、传染性非典型肺炎3、院内获得性肺炎4、社区获得性肺炎5、肺炎6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7、Ⅱ型呼吸衰竭8、Ⅰ型呼吸衰竭9、呼吸衰竭10、支气管哮喘11、慢性肺源性心脏病12、阻塞性肺气肿13、慢性支气管炎14、肺性脑病15、pH值16、动脉血氧饱和度(SaO2)17、动脉血氧分压(PaO2)18、氧离曲线19、肺牵张反射20、呼吸膜三、判断题1、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（）2、慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2L/min，持续给氧。（）3、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（）4、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（）5、X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（）6、原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（）7、患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。（）8、患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa（70/40mmHg），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（）9、20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（）10、慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（）11、支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（）12、患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（）13、男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1000ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（）14、结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（）15、癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5cm，空洞周围有明显的浸润表现。（）16、对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（）17、20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（）18、支气管扩张病人祛痰措施包括：a.使用祛痰药物;b.应用支气管舒张药物;c.体位引流;d.纤维支气管镜吸痰；e.使用敏感抗生素。（）19、男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（）20、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）21、男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（）22、男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.63kPa，BE4.5mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（）23、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（）24、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。（）25、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（）26、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（）27、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（）28、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（）29、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤300。（）30、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（）)[:a8Ow7Y&U0k/D31、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（）四、单项选择题1、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（）A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染C、肺结核继发感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支气管炎继发感染2、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干湿啰音C、啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长3、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（）A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间隙增宽R.s-D9R+w7|/O:e/o4、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（）A、年龄的大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查5、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（）A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌（类）6、肺癌空洞的X线表现为：（）9g.w4z/f5aA、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不