医学临床“三基”训练试题集§33

第三部临床医学基本知识试卷第三章妇产科及儿科试卷第一节妇产科及儿科试卷（一）一、选择题【A型题】1．关于女性骨盆，下列哪项是正确的（D）A.人口平面的前后径大于横径B.中盆骨平面横径大于前后径C.骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径D.骨盆最小平面即中骨盆平面E.出口平面的大小决定于骨盆出口前后径2．了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是（D）A.镜检子宫颈黏液B.测定基础体温曲线C.测定雌激素在体内的含量D.诊断性刮宫行病理学检查E.阴道脱落细胞涂片检查3．经产妇，34岁，腰痛白带多，经多次治疗效果不明显。妇科检查：子宫颈重度糜烂，活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”。应诊断为（E）A.子宫颈腺体囊肿B.宫颈息肉C.子宫颈非典型增生D.子宫颈原位癌E.慢性宫颈炎4．女，35岁，白带增多1年，偶有接触性出血，白带黄色，无特殊臭味，伴腰骶部痛，检查发现子宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常，宫颈细胞学涂片可疑。为确诊应首选（C）A.重复宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜下宫颈活检D.宫腔镜检查E.诊断性刮宫5．女，48岁，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇科检查：子宫颈中度糜烂，子宫体大小正常。宫颈刮片2次均为阴性，阴道镜下活检未能确诊。若进一步确诊，应选下列哪项检查（D）A.官腔镜检查B.染色体检查C.官腔冲洗液细胞学检查D.分段诊刮E.随访6．女，60岁，绝经12年，少量不规则阴道流血3次。妇科检查：外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧扪及儿头大小的肿块，活动。下列诊断以哪项可能性最大（A）A.颗粒细胞瘤B.无性细胞瘤C.库肯勃瘤D.畸胎瘤E.黏液性囊腺瘤7．葡萄胎排出后HCG恢复正常的时间最迟不超过（C）A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周8．关于女性外生殖器的解剖，正确的是（B）A.女性外生殖器即会阴B.耻骨阜即阴阜C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺称为斯氏腺E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区9．保护会阴最主要的措施是（B）A.用手掌鱼际顶住会阴部B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C.指导产妇适时放松或采用腹压D.在阵缩间隙期娩出E.胎头娩出后仍不能放松保护10．妊娠期易发生肾盂肾炎的原因，下列哪项是错误的（A）A.雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B.妊娠中期以后可见肾盂呈轻度扩张C.输尿管增粗，其蠕动减弱D.右侧输尿管受右旋子宫压迫E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长11．孕中期进行妊高征预测试验，下列提示有妊高征倾向的指标是（A）A.转身试验仰卧位血压较左侧卧位高15mmHg（2.1kPa）B.平均动脉压85mmHg（11.3kPa）C.血管紧张试验舒张压较输液前升高15mmHg（2.0kPa）D.血细胞比容＜35％E.全血黏度比值3.612．羊水过多有关的生化检测临床意义最大的是（B）A.HPLB.AFPC.E／CD.C／SE.HCGAFP是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为64000-70000道尔顿，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。13．关于高危妊娠的描述，错误的是（B）A.以往有异常妊娠史或不良分娩史B.年龄为16—35岁C.孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病D.各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线14．关于持续性枕后位，正确的是（A）A.多见于漏斗骨盆B.凡枕后位均需剖宫产C.阴道检查大囟门位于骨盆右后方，矢状缝在右斜径上，示枕后位D.产妇向下屏气，示宫口开全E.阴道口可见儿头，示宫口开全15．男，9岁，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚突然四肢抽搐，持续7—8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是（E）A.镇静药＋速尿B.镇静药＋青霉素C.镇静药＋钙剂D.利血平＋速尿E.二氮嗪＋速尿二氮嗪能松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，使血压急剧下降。一次快速静注本品300mg，可在5分钟内出现降压高峰，使血压降至正常水平，并可维持2-18小时或更长一些。在降压的同时，并不降低心输出量，故脑、肾、冠脉的血流量不变。适用于高血压危象的急救。还能抑制胰脏β细胞分泌胰岛素，可用作升血糖药;用于幼儿特发性低血糖症、由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖。临用时将本品溶于专用溶剂内，患者取卧位快速静注。症状缓解后再改以口服降压药维持。快速静注，1次200-400mg，在15-20秒钟内注完。抢救高血压危象时，可在0.5-3小时内再注射1次，1日总量不超过1200mg。儿童剂量;5mg/kg。16．男，9岁，因水肿、尿少3天人院。尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，人院后自诉头痛、心悸、气促。体格检查：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血128／90mmHg（17／12kPa），神清，双肺底可闻及少许湿哕音，心率132次／min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。最紧急的处理是（B）A.硝苯地平10mg，舌下含服B.呋塞米20mg，静脉注射C.苯巴比妥钠100mg，肌内注射D.青霉素80万U，肌内注射E.毛花苷C0.4mg，静脉注射呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。它也被用于防止赛马在比赛中是鼻出血。与其他一些利尿药一样，由于可被非法用于掩盖其他药物检测，呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物。17．新生儿败血症最常见的并发症是（C）A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。病前可有上呼吸道感染史。新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等，进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等，而神经系统表现甚少。新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。体检早期可出现脑膜刺激征，如颈项发硬，Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。但婴幼儿颈强直常不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。18．小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予（D）A.酚妥拉明B.地塞米松C.地高辛D.西地兰E.速尿西地兰为无色或白色结晶或结晶性粉末。为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。19．分析结核菌素试验结果，何者错误（B）A.对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶B.如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病C.阳性程度与结核病变严重程度无关D.阴性反应不一定排除E.新近感染或活动性结核病常为强阳性20．男婴，6个月，系早产儿，因1天惊厥3次来院急诊，下列哪项对诊断最有帮助（A）A.完善的病史和体格检查B.全血常规C.X线长骨摄片D.脑电图E.脑CT【B型题】A.Asherman综合征B.人工流产综合征C.子宫穿孔D.空气栓塞E.吸宫不全并感染21．吸宫术后持续阴道出血、发热、下腹痛，称为（E）22．吸宫术中患者突然面色苍白、出汗、胸闷、心动过缓、心律不齐、血压下降，称为（B）23．吸宫术后闭经伴周期性下腹痛，称为（A）24．吸宫术中患者下腹突然剧烈的牵扯痛，伴血压下降、脉搏增快，称为（C）A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程停滞25．临产18小时，宫口开大2cm（B）26．宫口开大8cm，超过2小时无进展（D）27．临产10小时，宫口开大2cm（A）28．宫口开全1小时20分钟，产程无进展（E）A.房间隔缺损（原发孔）B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损（继发孔）E.法洛四联症29．体循环血量增多见于（E）30．肺循环血量减少见于（E）法洛四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%~35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%~75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。【C型题】A.肺动脉高压和中毒性心肌炎B.水、钠潴留及循环充血C.两者均有D.两者均无31．支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（A）32．急性肾炎诱发心力衰竭的主要原因是（B）A.止血、调经B.促进排卵C.两者均有D.两者均无33．青春期功血治疗原则（C）34．更年期功血治疗原则（A）A.NST有反应B.OCT试验阳性C.两者均可D.两者均否35．胎儿1周内无死亡危害可见（A）36．胎盘功能不好可见（B）NST:指的是无刺激胎心监护，通过本检查观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。反应型提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的，但高危妊娠也存在假反应型。无反应型时提示胎儿有窒息。OCT:也称缩宫素激惹试验，若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速，胎心率基线变异在5次以下，胎动后无FHR增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。【X型题】37．重型胎盘早剥的处理是（ABE）A.密切观察血压、脉搏、子宫底高度等病情变化B.输液、输血、纠正休克C.用止血药物止血D.人工破膜E.积极终止妊娠重型胎盘早剥:以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。38．孕妇应禁用或慎用的药物包括（ABCDE）A.烷化剂B.肾上腺皮质激素C.华法林D.己烯雌酚E.硫氧嘧啶39．第二产程保护会阴的要点是（AD）A.利用手掌鱼际顶住会阴部B.宫缩强时鼓励产妇尽快在宫缩时娩出C.宫缩间歇时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈D.宫缩弱时可嘱产妇屏气用力，加强腹肌和膈肌的收缩力E.胎头娩出后，右手即可帮助胎儿前肩娩出，不需再保护会阴40．第二产程起主要作用的产力是指（ABCE）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.子宫圆韧带收缩力E.膈肌收缩力第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。二、填空题1．ABO血型不合所指的新生儿溶血症，较常见于（“O”）型血母亲所分娩的新生儿。2．1—2岁小儿体重计算公式为（[9+（月龄－12）30.25]kg）。3．营养不良脂肪首先消减的部位是（腹部）。4．子宫脱垂的常见病因为（分娩损伤）、（肌肉筋膜及韧带张力减退）、（腹压增加）。5．女性生殖器结核常见的传播途径为（血行播散）。6．宫颈癌