医学伦理学执业医师考试重点

医学伦理学——重点第一单元绪论!T0a~L~第一节道德+Ejf/|Sr-ad0r2}$V一、道德的概念和构成要素（一）道德的含义1.道德是人们一种社会性的行为，道德是社会的产物，只有在人与人的关系之中才涉及到道德问题。*L])M-t9s%~3h?k2.人们用“道德”表达某种情感和行为的应当。“道德的”即意味着“应当的”。3.道德、不道德的判断不是以某个人的观念为依据，而是以整个社会的观念为准，因此，道德是一种社会意识。归根到底由社会生活的实际状况，尤其是由社会的经济生活决定。社会生活尤其是经济生活的变化必然引起社会的道德意识的变化。4.任何社会都需要一定的道德意识以协调人际关系，形成和谐有序的社会秩序。h%V5D3ib8l4z!C)y5.社会用道德来调节人们的行为，向社会成员发布应当做什么、不应当做什么的指令，道德就同法律一样，成为某种规范，即道德规范。6.为了达到用道德来协调社会关系的目的，社会依靠利用的是社会舆论、传统习俗和内心信念三种途径或手段。7.因此在人的社会生活中“道德的”东西有三类：一是社会或个人关于什么是道德的、什么是不道德的的意识和观念，即道德意识；二是社会生活中规范、调节人们行为的道德规范；三是人们所进行的可以用道德与否来进行判断的行为，即道德实践行为。综上所述，道德的定义是：道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。它由道德意识、道德规范和道德实践（道德活动）三个部分构成。（二）道德的类型%KLO'v+q3fnx道德在历史演进过程中，根据社会的发展状况、特别是经济结构的基础、生产资料所有制性质的不同，可形成不同的道德形态和历史类型，C0ZSQ%[d
g,Md}&Q1.依社会关系分型：（1）婚姻家庭道德.~7TiyMw.ga:pva（2）社会公德（3）职业道德:pe)~-hY7w|t（4）自然道德a.da@-u%?M4V-q2.依经济关系分型（1）原始社会道德。3FO,kS$Uyb（2）奴隶社会道德。3u0Ch2VZ\R7h`（3）封建社会道德。3R1pxz(y'Q`（4）资本主义社会道德。（5）共产主义社会道德。E:tVCt（三）道德的本质与特点~6^!_?$o%H道德是由一定的社会经济基础所决定，并为一定的社会经济基础服务的，在阶级社会中道德具有明显的阶级性，这是道德的一般本质。除此之外道德作为社会的上层建筑之一又有着自身的一些特点：@o2sZ`1.稳定性。一定社会的道德意识是相对稳定的。%UF-[-P'|P?}2.规范性。2G0k?Y{%IQ0{道德用以调节人际关系，指示人们应当做什么、不应当做什么，因此同法律一样，是社会生活中的规范性力量。i3.社会性。x$xU!IL道德产生、存在于人的社会生活中，道德意识、道德规范是社会性的而不是个人性的。.bvs-c#~;i'v4.层次性。$E|x6Qv,H道德规范之间有不同的层次，有根本性的道德规范，即道德原则，也有建立于道德原则基础之上的次一级的具体的道德规范。U:d-\P\QN（四）道德的功能和作用1.道德的功能：道德具有调节功能、教育功能和认识功能等。*lE\4s'f2.道德的作用：道德是做人的规矩，可以促进人的发展达到人格完善。同时，道德也是统治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的工具，从而有利于生产力的发展、经济基础的巩固以及社会的安定等。二、职业道德既然我们说在人的生活中并没有一种单纯、独立的道德行为、道德活动，所谓的道德活动实质上是人所从事的各种活动由于关乎他人、社会的利益、这种活动具有某种道德价值，能够在道德价值上进行好坏善恶的判断，是一个道德上好的或坏的、正当或不正当、尽责任或违背责任的行为因而具有了道德意义，在其原有性质的基础之上同时成为一种具有道德意义的行为活动，道德行为活动。职业道德，是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。人类的职业生活属于历史范畴，它是在历史过程中产生并随着历史条件的变化而不断发展变化的。职业道德也可称为行业道德，有医学道德、商业道德、体育道德、教师道德、演员道德、司法道德等等。有多少行业，就有多少种职业道德。有的行业跟人的利益关系是间接和比较简单的，其职业道德要求也相对简单。当然，就像简约而不简单，简单也并不意味着不重要。s!Ykb)Bc有的行业由于是直接的跟人打交道，在人际中来进行和开展，因此道德问题更为复杂、多样，相应的，这些行业的道德要求也就更高、道德规范也更加复杂。因此也需要在理论上进行专门的研究。如教育伦理学、行政伦理学、医学伦理学。*Fs(F1R(r医学伦理学就是专门研究医疗卫生活动中的道德现象、道德问题，寻找确立医学活动领域的道德要求、规范的理论科学。+}9T&ASW)^x.d三、医学道德7SAD:qT^（一）医学道德的内涵3HbLh;X;l医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。医学道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产生、积累和发展起来的，它具有很强的实践性，它在社会道德体系中占有重要的地位。医学道德的基本原则是指在医学实践中调节医务人员人际关系以及医务人员、医学团体与社会关系的最根本指导准则，也是医务人员选择行为或解决伦理问题的伦理辩护依据。7iI)IV0p{0e:I基本原则!w&VE!Y:kBUrJ（1）不伤害原8`qQI1|lTz在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。一般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，那么所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。（2）有利（有益）原则+j;v%p0^nnZV'zv)X在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，即能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。(OG&Pm9o2t1K（3）尊重原则在医护实践中，尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的人格尊严是生下来即享有并应该得到肯定和保护的，并且患者具有主体性，而不能仅被当作工具或手段。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。（4）公正原则?*Qbk?5lv*h.V公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等，这里主要指分配性公正，它是指收益和负担的合理分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。;`+N!F6pSl,q#P%[基本规范#^\)U2g0A%Z医学道德规范的含义它是指在医学道德基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体标准。医学道德规范的本质医学道德规范的形成在本质上是客观因素与主观因素的统一，由此又决定了它在阶级社会中必然显现出全人类性与阶级性的统一、稳定性与变动性的统一等。0y$hp^?Q8l基本范畴h,{_{am医学道德的基本范畴是指在医学实践中医务人员与他人、社会之间医德关系中某些本质方面的概括和反映，即表现医德关系中某些侧面的一些基本概念。它包括权利与义务、情感与良心、审慎与保密等。m5i(KAp8K~.Z（二）医学道德的特点-zfN%Q'~({ba1.医学道德的实践性与稳定性。f/gvF'Z2.医学道德的继承性与连续性。tfd0z0^
TIH3.医学道德的全人类性。（三）医学道德的作用qp:I7u2Wk1.维护作用。#I,ji#gj*LcP2.协调作用。2o/EQ$Dh%|(T/s3.约束作用。4.促进作用。杨蜗牛发表于2010-2-1314:19第二节伦理学Qd:n-}Iw_q7N4y$ldx}!]+G一、伦理学的含义伦理学又称道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。但也有主张分开使用，“伦理”更侧重于社会，更强调客观方面，主要指社会的人际“应然”关系，这种关系概括为道德规范，而“道德”则侧重于个体，更强调内在操守方面，指主体对道德规范的内化和实践，即主体的德性和德行。T&Y]p%Or},bD5uq'Xt二、伦理学的分类OIH|.cD+s5J;X现代伦理学的分支学科，主要有：1.理论伦理学。2.实践伦理学。3e/sE{e3.描述伦理学：它对道德现象的研究既不涉及行为的善恶及其标准，也不谋求制定行为的准则或规范，只是依据其特有的学科立场和方法对道德现象进行经验性描述和再现，又称记述伦理学。$aE
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x+}6V4.规范伦理学：它一直是伦理学的代表、主体或核心，围绕着道德价值、道德义务和道德品质展开其理论形式，确定其道德原则等。5.应用伦理学.qz4rgQ'X?L6.比较伦理学iH6ag-o5u8m
g1s三、伦理学的基本理论1.效果论：又称目的论，其功利论（又称功利主义）与公益论都属于效果论或目的论。其一，功利论是主张以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本评价标准。它又分为行为功利主义与规则功利主义：前者主张行为的道德价值必须根据最后的实际效果来评价，道德判断应该以具体情况下的个人行为之经验效果为标准，而不是以它是否符合某种道德为标准；后者认为人类的行为具有某种共同特性，其道德价值以它与某相关的共同准则之一致性来判断，或道德判断不是以某一特殊行为的功利效果为标准，而是以相关准则的功利效果为标准。19世纪，英国的伦理学家边沁和密尔提出了“最大多数人的最大幸福”的道德原则，为功利论做了系统的、严格的论证。其二，公益论是主张人们在进行道德评价时，应当从社会、人类和后代的利益出发，从整体和长远角度来评价人们的行为，只有符合人类的整体利益和长远利益的行为才是道德的。公益思想古已有之，功利论的产生和发展对公益论的形成起了推动作用，马克思伦理学使公益论有了新的发展。2.道义论：判断一个行动应该不应该做或行动的对错看行动本身是否按照规定的义务办动机论的、道德判断的标准在于产生行为的原则规范本身是否是道义的。3.美德论：又称德性论或品德论，它主要研究作为人所应该具备的品德、品格等。具体地说，美德论探讨什么是道德上的完人，即道德完人所具备的品格以及告诉人们如何成为道德上的完人。+{2vyJ+`q-lh美德论的历史源远流长，古希腊哲学家柏拉图（Platon，公元前429～347年）最早提出“美德即知识”，亚里士多德（Aristotetle，公元前384～322年）则构建了较完整的美德论体系。此后，许多伦理学家都在亚里士多德美德论体系的基础上，提出自己的美德论体系。因此，不同时代、不同国家和民族都保留了许多传统美德，如仁慈、诚实、廉洁、公平、进取等，并且这些传统美德经过世代验证已成为人们社会生活中共同的行为准则或规范。/fu;R)due.~:Gt第三节医学伦理学FFN7A)f$dP/[(OA一、医学伦理学的定义医学伦理学是医学与伦理学相互渗透、相互作用产生的新兴交叉学科，是一门认识、处理医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学团体与社会之间道德关系的科学。二、医学伦理学的进展狭义的医学伦理学诞生于1803年，具体标志是英国著名医师托马斯•帕茨瓦尔于这一年出版的一本书即《医学伦理学》。1.医学伦理学研究范围的不断扩大h1wO;KE`9U(p2.医学伦理学研究内涵的加深#{t&o?:kzUn!X,|XfT8Q6rfr三、医学伦理学的研究对象和内容：1.医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研