医学影像学期末考试缩印最强版

骨质疏松：(osteoporosis)指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。有机成分和钙盐含量比例仍正常。临床见于内分泌系统的改变、老年和绝经期妇女，炎症、骨折后废用性。X线：密度低，易发生骨折。长骨骨皮质变薄，分层；骨小梁变细、减少、间隙增宽。骨质软化：(osteomalacia)指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。骨内钙含量降低，骨样组织钙化不足。临床见于：儿童维生素D缺乏、佝偻病。X线：骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显；骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨盆发生各种变形。骨膜增生：（periostealproliferation）各种原因刺激骨膜内层成骨细胞活动引起的骨质增生。组织学上成骨细胞增多和新生骨小梁。又称骨膜反应。X:在骨皮质外与皮质平行的长短不一致细线状致密影，由于生长方式与排列不同可呈细线状或花边状。骨质增生：(hyperiostealosteosclerosis)是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。X：骨密度增高，皮质增厚，骨小梁增粗、增多，骨骼变粗大，严重时骨髓腔封闭消失。Colles骨折：(collesfeacture)为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断短向掌侧形成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。Codman三角：(codmantriangle)恶性肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称codman三角。青枝骨折：(greenstickfracture)骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。关节肿胀：(swellingofjoint)由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。X线：关节软组织肿胀或密度增高。大量积液引起关节间隙增宽。关节破坏：(destructionofjoint)是关节软骨及其下方的骨性关节而骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线：关节模糊缺损和消失；关节间隙狭窄；骨端组织破坏。关节退行性变：(degenerationofjoint)软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。龛影：(niche)为食管或胃肠壁的局部溃烂形成凹陷，被钡剂填充所致。X线：切线位置呈局限突出于轮廓外之钡影称为龛影，正位呈圆形钡斑，常见于溃疡。憩室：(diverticulum)是胃肠道壁的囊袋状突出。。可为先天性，可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出，也可为邻近病变的黏连牵拉外突，或上述因素混合所致。憩室及其邻近的粘膜正常而与龛影不同。憩室多见于十二指肠、小肠及食管。充盈缺损：(filling-defect)由于食管或胃肠壁的肿块或腔内突起，导致局部钡剂不能充盈，所形成的轮廓缺损，常见于胃肠道肿瘤。粘膜破坏：(mucosadestroy)表现为粘膜皱襞影像消失，代之以不规则的钡影。多由恶性肿瘤所致，也见于非肿瘤性疾病，如肠结核、溃疡性结肠炎等。恶性肿瘤所致者，一般境界清楚，粘膜皱襞突然中断；后者多呈移行性。粘膜皱襞纠集：(mucosalfoldup)表现为粘膜皱襞从四周向病变中心集中，呈辐射状，最多见于溃疡病时纤维结缔组织增生（瘢痕收缩），纠集的粘膜呈均匀的放射状；浸润型癌也有类似改变，但僵硬而不均匀，并有粘膜中断、融合等改变。KerleyB线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，X线变现为肋膈角附近到与外侧胸壁垂直的间隔线称为kerleyB线。柯氏三角：(triangle)在恶性肿瘤患者，在病变区的骨膜增生易被肿瘤破坏，而边缘部分残留，形成一种类似三角形的残留骨膜。半月综合征：(halfmoonsyndrome)进展期胃癌2型的X线常表现为不规则龛影，多成半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。反S征：发生于右上叶支气管开口的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行反S状的下缘，称反S征。牛眼征：(bulleyesign)牛眼征是指肝脏继发性肿瘤影像学检查时可见的影像学表现。B超：肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，呈“牛眼状”改变。CT增强：肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形不规则强化，部分可见“牛眼征”，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。吻型死骨：(kissingsequestra)见于滑膜性关节结核，在膝关节，关节的边缘出现大块死骨，呈三角形，底朝关节面，也同时出现在关节的对面。SAM征：即收缩二尖瓣前向运动。系由肥厚型心肌病，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。Schmorl结节：椎间盘髓核突出对椎体上下缘产生的压迹，平片表现为椎体上下缘圆形或半圆形凹陷，边缘有硬化。心胸比率：(cardiothoracicratio)心影最大横径/胸廓最大横径。正常值：≤0.5（横位心≤0.52）。意义：当＞0.5（或0.52）时，表示心影增大，是衡量心脏是否增大的粗略方法。原发综合征：（hyperattenuatingarterysign）1.原发病灶：肺野中外带模糊云絮状影。2.淋巴管炎：条索状影。3.淋巴结炎：肺门或纵膈淋巴结肿大。典型时哑铃状统称为原发综合征。化脓性关节炎/关节结核鉴别：病程：急、快、天/慢、长、月；临床表现：发热，局部红肿热痛/关节疼痛和梭形肿胀；关节间隙狭窄：早、普遍/晚，不对称；破坏部位：持重部位/非持重部位；骨质改变：破坏、增生/破坏稀疏；肌萎缩：很少/有；关节强直：骨性强直/多为纤维性强直。脊柱结核/脊柱压缩性骨折的鉴别：外伤史：无或为诱因/有；患病椎体数：两个以上单个少见/常为单个椎体；骨质密度：骨质破坏，密度降低/骨压缩密度增高，其余骨质正常；椎间隙：变窄或消失/正常；成角畸形：常见/无或轻微；软组织影：梭形冷脓肿影/局限性软组织肿胀；死骨：很少，多不易见到/见骨折碎片；附件：侵及附件较少/可见附件及肋骨骨折。恶性溃疡/良性溃疡鉴别：龛影形态：扁平状或半月形，边缘不规则/乳头状或圆形，卵圆形边缘多光滑；龛影位置：位于胃腔轮廓线以内/突出于胃腔轮廓线之外；龛影周围：透明带较宽，呈环堤征，半月征/因周围水肿透光带较规则，称月晕征；龛影大小：多大于2.5cm，但早期时小/一般小于2.5cm,但也有大型溃疡；粘膜皱襞：中断消失/常有牵引集中，呈星芒状；局部蠕动：明显消失/跳跃而过，消失不明显。大叶性肺炎：1：充血期：X线可无阳性发现或病变区肺纹理增多，透明度降低。2:实变期：x线表现为以肺叶或肺段为分布的大片实变均匀致密影，实变内可见支气管气象，以叶间裂为界，边界清楚，形状与肺叶或肺段的轮廓一致。3：消散期：实变先从边缘开始密度逐渐减低，可表现为散在，大小不等和分布不规则的斑片状致密影，最后可有少量索条状影或完全消散。肺脓肿：1：血源性肺脓肿：两肺多发，大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影，以肺周多、伴有空洞和液平；胸膜反应，病灶形态变化快。2：吸入性肺脓肿：常位于尖后段或背段；早期肺内大片实变；典型大量炎性实变及含有气液面的后壁空洞。3：慢性脓肿X表现，大量纤维条索收缩，圆形、椭圆形或不规则形的厚壁空洞，空洞内有或无液平。CT支气管阻塞扩张；空洞可见多层相连，多支相通和多叶受侵的表现。肺结核分:1:原发型：X线：原发综合征：1：原发病灶，肺野中外带模糊云絮状影2：淋巴管炎：条索状影肺门与原发灶间3：淋巴结炎：肺门或纵膈淋巴结肿大，胸内淋巴结结核。2：血型播散型：大量结核杆菌一次性短期内数次进入血流，播散至肺部。X线表现：1：潜伏期10-14天2：粟粒样病灶1-2mm边缘清晰，其特点为三均匀（病灶密度、大小和分布）3：肺野呈玻璃样，肺纹理不显示。3：继发性：x线表现：好发部位，上肺锁骨上下区及下叶背段。基本病变：渗出、增殖、纤维及空洞等多种性质的病灶同时存在（四代同堂）播散。周围型肺癌x线表现：早期表现：肿块在2cm以下时无特征表现，肿块在2-3cm时成为密度均匀，边界清楚大多有分叶，毛刺的肿块。分叶：代表肿瘤生长速度不均匀而出现。毛刺：腺癌发生最高。胸膜凹陷：70%见于腺癌，瘤内纤维瘢痕组织增生，收缩牵拉壁层胸膜形成。空洞：82%为鳞癌，癌中心组织坏死，坏死物经支气管排出后形成空洞。空洞为厚壁，或壁厚薄不均，内壁凹凸不平见壁结界，外壁呈分叶状。中心型肺癌的X线表现：1：直接征象：肺门肿块。癌肿侵犯支气管壁向管壁外发展，侵犯周围肺组织，并进一步转移到局部的肺门淋巴结，癌肿本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块。2：间接征象：1：阻塞性肺气肿。是中心型肺癌较早期的X线征象，但一般情况下不容易被发现，系癌肿沿管壁浸润生长致管腔部分通气受阻所致。2：阻塞性肺不张。支气管腔被癌肿完全阻塞，肺泡内残存气体被吸收，表现所属肺叶体积缩小，密度增高的片状影。右肺上叶肺不张合并肺门肿块时，其下缘呈S状边缘。3：阻塞性肺炎。支气管腔产生狭窄后，远端肺组织常因分泌物引流不畅而致感染，发生肺炎或脓肿。其特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢，不完全吸收或炎症吸收后又在同一肺叶内反复出现。胃溃疡的X线表现：直接征象：1龛影，部位：多见于小弯侧，位于胃轮廓之外。形态：切线位呈乳头状，锥状等正位呈圆形高密度钡斑。大小：2cm边缘光滑整齐，密度：均为高密度。2：龛影口部改变，粘膜线：1-2cm项圈征：5-10cm狭颈征：口部明显狭小，粘膜水肿形成透明带是良性溃疡的特征。3：周围粘膜改变：粘膜皱襞均匀纠集良性溃疡的特征。间接征象：1：痉挛性改变：小弯溃疡时，大弯出现指压状切迹2：胃液分泌增多3：胃蠕动异常4：胃变形。十二指肠溃疡：1：直接征象：龛影：类圆形或米粒状密度增高影，边缘光整。周围常有透明带，或有放射状粘膜纠集，可以是单个或多个。2：重要征像：球部恒定变形（呈山字、三叶或葫芦形等）球部变形主要是由于痉挛、瘢痕收缩、粘膜水肿所致。3：间接征象：激惹征：钡剂到达球部后不易停留，迅速排出；幽门痉挛；胃分泌增多和胃张力即蠕动方面的改变等；球部有固定压痛。进展期胃癌的x线造影表现：1：增生型：局限性、不规则充盈缺损表面欠光整。2：浸润型：围墙狭窄，胃壁僵硬，形如革囊袋胃。粘膜皱襞消失破坏3：溃疡型：半月综合征，腔内不规则龛影，周围有不规则环堤，龛口有多个尖角和指压充盈缺损。液气平：由于重力关系，器官及腹腔内液体均下坠，致使近地侧的投影有一定重叠，而腹内游离气体及含气较多的肠袢则上浮，因而显示在照片的上方侧。腹部异常x线征象：1：腹腔积气--膈下游离气体，呈星月状。2：腹腔积液--腹部高密度增高3：实质器官轮廓增大4：腹腔内肿块和高密度影5：空腔脏器积气、积液和扩大。胃十二指肠穿孔：x线：膈下游离气体。新月形透光影，可随体位移动，期内无结构。CT平片优势：发现腹腔内少量气体。发现空腔器官穿孔的部位，腹腔积液，麻痹性肠胀气。肝血管瘤的CT动态增强表现、MRI表现：CT表现：1：增强扫描早期边缘明显强化，呈结节样。2：随着增强时间的推移，强化区域呈进行性、向心性扩散3：延迟扫描病灶呈等密度填充4：但较大病灶，其中心低密度区（纤维瘢痕组织）无明显强化。MRI：T1W表现为均匀低信号区；病灶较大，则其中心结构不均匀信号更低。T2W呈高信号，明亮似灯泡，即所谓“灯泡征”。注射Gd后，其信号强度比HCC增高更快、更强、停留时间更长，且呈向心性发展。肝脓肿的CT表现：1：肝实质圆形或类圆形低密度肿块。2：中央为脓腔、密度均匀或不均匀，CT值高于水而低于肝。3：部分脓肿内出现小气泡或液气平面4：脓肿壁：环绕脓腔的密度低于肝而高于脓腔的环状影，急性期脓腔壁外