哈医大研究生复试题12111009外科题(按科归纳)3

12012201120102009年哈医大外科专业笔试题（一）普外部分1.甲状腺大部切除术适应征P291⑴因气管、食管或喉返神经受引起临床症者；⑵胸骨后甲状腺肿；⑶巨大甲状腺肿影响生活和工作者；⑷结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者；2.甲亢手术禁忌症P292⑴青少年患者，⑵症状较轻者，⑶老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；3.甲亢手术禁忌症P292⑴青少年患者，⑵症状较轻者，⑶老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；4.甲亢症状得到基本控制的指标P292⑴病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，⑵脉率〈90次/分以下，⑶基础代谢率〈+20%5.甲状腺术后呼吸困难的原因P293主要原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤6.甲状腺大部切除术术后并发症P293⑴术后呼吸困难和窒息；⑵喉返神经损伤；⑶喉上神经损伤；⑷手足抽搐；⑸甲状腺危象；7.腋区淋巴结分哪些组P304⑴Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组；⑶Ⅲ组即腋中（胸小肌后）组；⑶Ⅲ组即腋上（锁骨下）组；8.腋窝淋巴结分几组P304⑴Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组；⑶Ⅲ组即腋中（胸小肌后）组；⑶Ⅲ组即腋上（锁骨下）组；9.腋区淋巴结分哪些组P304⑴Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组；⑶Ⅲ组即腋中（胸小肌后）组；⑶Ⅲ组即腋上（锁骨下）组；10.急性乳腺炎治疗原则P306原则是消除感染、排空乳汁；11.乳腺癌手术方式P311⑴乳腺癌根治术；⑵乳腺癌扩大根治术；⑶乳腺癌改良根治术；⑷全乳房切除术；⑸保留乳房的乳腺癌根除术；12.乳腺癌改良根治术分类P312⑴保留胸大肌，切除胸小肌；⑵保留胸大、小肌。13.何谓Richter疝P387有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。14.Littre疝P387如嵌顿的小肠是小肠憩室，则称Littre疝。15.5.Richter疝P387有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。16.急性胃十二指肠溃疡穿孔在何种情况下行非手术治疗P428⑴一般情况良好，症状体征较轻的空腹穿孔；⑵穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；⑶或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人；17.胃十二指肠溃疡最常用的手术方式P431胃大部分切除术和迷走神经切断术；18.胃大部切除术早期并发症P434⑴胃出血；⑵胃排空障碍；⑶.胃壁缺血坏死；⑷十二指肠残端破裂；⑸术后梗阻；19.胃癌Borrmann分型P438Ⅰ型（结节型）、lI型（溃疡限局型）、III型（溃疡浸润型）、IV型（弥漫浸润型）20.肠梗阻共同表现是P453⑴腹痛；⑵呕吐；⑶腹胀；⑷停止自肛门排便排气；21.肠梗阻的共同表现P453⑴腹痛；⑵呕吐；⑶腹胀；⑷停止自肛门排便排气；22.较窄肠梗阻如何判断肠段已失活P455①肠壁已呈暗黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。23.急性阑尾炎并发症P472⑴腹腔脓肿；⑵内外瘘形成；⑶化脓门性静脉炎；24.阑尾炎切除后并发症P472⑴出血；⑵切口感染；⑶粘连性肠梗阻；⑷阑尾残株炎；⑸粪瘘；25.结肠癌病理分型P488⑴肿块型；⑵浸润型；⑶溃疡型；26.结肠癌大体病理分型P488⑴肿块型；⑵浸润型；⑶溃疡型；27.直肠癌手术方式P494⑴局部切除术；⑵腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）；⑶经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）；⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）28.肝癌大体病理分类P518原发性和继发性（即转移型）29.原发肝癌大体病理分型P519①巨块型；②结节型；③弥漫型；30.原发性肝癌并发症P519⑴肝性昏迷；⑵上消化道出血；⑶肝肿破裂出血；⑷继发感染；31.TIPSP529经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS）32.急性梗阻性化脓胆管炎的2治疗P553原则是立即解除解除肠道梗阻并引流；33.上消化道大出血的常见原因P564⑴胃十指肠溃疡；⑵门静脉高压症；⑶出血性胃炎；⑷胃癌；⑸胆道出血；34.急性乳腺炎局部并发症P580⑴胰腺及胰周组织坏死；⑵胰腺及胰周脓肿；⑶急性胰腺假性囊肿；⑷胃肠道瘘；⑸出血（二）骨外部分1.完全性骨折根据骨折线形状分类P721(1)横形骨折;(2)斜形骨折：(3)螺旋形骨折：(4)粉碎性骨折：(5))嵌插骨折(6)压缩性骨折(7)凹陷性骨折(8)骨骺分离2.2.骨折移位的成因P722⑴外界暴力；⑵肌肉的牵拉；⑶肢体远侧段的重量的牵拉；⑷不恰当的搬运及治疗；3.骨折移位类型P722⑴成角移位。⑵侧方移位⑶缩短移位⑷分离移位⑸旋转移位4.骨折治疗原则P731⑴复位；⑵固定；⑶康复治疗；5.骨折的治疗原则P731⑴复位；⑵固定；⑶康复治疗；6.开放性骨折的分类P737⑴第一度，皮肤由骨折端自内向外刺破，软件包组织损伤轻；⑵第二度，皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤；⑶第三度，广泛的皮肤、皮下组织及肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；7.开放性骨折清创术P727⑴清创；⑵组织修复；⑶闭合创口8.Froment征P764也叫spinner征。是尺神经损伤的表现，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧觉障碍。9.股骨颈骨折手术指征有哪些P779⑴内收型骨折和有移位的骨折；⑵65岁以上老年人的股骨头下型骨折；⑶青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗；⑷由于早期误诊、漏诊，或治疗不当10.脊髓损伤的并发症P810⑴呼吸衰竭与呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和结石；⑶压疮；⑷体温失调11.脊髓损伤的手术指征P811（1）脊柱骨折-脱位有关节突交锁者。（2）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者。（3）影像学显示有骨片凸出至椎管内压迫脊髓者。（4）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。12.神经损伤的修复方法P821⑴神经缝合法；⑵神经移植术；⑶神经松解术；⑷神经移位术；⑸神经植入术13.腰间盘突出分型P849⑴膨隆型；⑵突出型；⑶脱垂游离型；⑷Schmorl结节及经骨突出型；14.腰椎间盘突出分型P849⑴膨隆型；⑵突出型；⑶脱垂游离型；⑷Schmorl结节及经骨突出型；15.腰椎间盘突出引起坐骨神经压痛的原因P850⑴破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；。⑵突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受组，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感增高；⑶受压的神经根缺血。16.颈椎病分型P855⑴神经根型；⑵脊髓型；⑶交感神经型；⑷椎动脉型；17.颈椎病的分型P855⑴神经根型；⑵脊髓型；⑶交感神经型；⑷椎动脉型；18.化脓性骨髓炎的感染途径P860⑴身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；⑵开放性骨折发生了感染，或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；⑶邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎；19.急性化脓性脊髓炎转变为慢性骨髓炎的原因P865⑴急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；⑵系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎；20.骨关节结核的治愈标准P875①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线片表现脓肿缩小乃至消失，或钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。21.骨关节结核病灶切除术的指征P876⑴骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；⑵窦道流脓经久不愈者；⑶单纯性骨结核髓人积脓压力过高者；⑷单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结3核者；⑸脊柱结核有脊髓受压者；22.骨关节结核病灶清除术手术指征P876⑴骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；⑵窦道流脓经久不愈者；⑶单纯性骨结核髓人积脓压力过高者；⑷单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑸脊柱结核有脊髓受压者；23.骨的瘤样病损分几种P917骨的瘤样病损:⑴骨囊肿，⑵动脉瘤性骨囊肿，⑶骨嗜酸性肉芽肿，⑷骨纤维异样增殖征（三）神经外科部分1.颅内压定义及成人、儿童的正常值P233颅腔内的脑组织、脑脊液和血液三内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压；成人的正常人颅内压力为0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)；儿童为0.5-1.0KPa.2.颅内压增高后果P234⑴脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡；⑵脑移位和脑疝；⑶脑水肿；⑷库欣（Cushing）反应；⑸胃肠功能紊乱及消化道出血；⑹神经源性肺水肿；3.颅压增高的临床表现P237⑴头痛、⑵呕吐、⑶视神经乳头水肿、⑷意识障碍及生命体征变化、⑸其他症状和体征；4.脑疝分为哪几类，名称是什么P240⑴小脑幕切迹疝又称颞叶疝：⑵枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝；⑶大脑镰下疝又称扣带回疝：5.小脑幕切迹疝主要表现P240⑴颅内压增高的症状；⑵瞳孔改变；⑶运动障碍；⑷意识改变；⑸生命体征紊乱；6.脑疝的手术方式（姑息手术）P241⑴侧脑室体外引流术、⑵脑脊液分流术、⑶减压术、⑷内减压术；7.颅脑损伤分类；P242头皮损伤（包括：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）；颅骨损伤（线形骨折、凹陷性骨折）；脑损伤；8.颅前窝骨折的临床表现P243⑴鼻出血；⑵眶周广泛瘀血斑（“熊猫眼”征）；⑶广泛球结膜下瘀斑；9.颅骨骨折的手术适应症P244⑴合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔；⑴因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍；⑶在非功能部位的上面积册陷骨折，无颅内压增高，深度超过1厘米者，⑷开放性骨折的碎骨片易致感染。10.急性硬膜外血肿出血来源及临床特点P247来源：与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血；特点：外伤史；意识障碍；瞳孔改变；椎体束征；生命体征；11..硬膜下血肿的临床表现P249硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。12.硬膜外血肿与硬膜下血肿出血来源以及CT表现有何不同P249硬膜外血肿：硬脑膜动脉或静脉导致出血，或者骨折的颅骨出血，CT检查：颅骨内与脑表之间有双凸镜开或弓形密度增高影。硬膜下血肿：桥乔静脉出血；CT检查：新月形或半月形，13..颅内血肿的手术指征P257①意识障碍程度逐渐加深；②颅内压的监测压力在2．7kPa(270mmH2O)以上，并呈进行性升高表现；③有局灶性脑损害体征；④尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上者＞40ml，幕下者＞10ml)，或血肿虽不大但中线结构移位明显(移位＞1cm)、脑室或脑池受压明显者；⑤在非手术治疗过程中病情恶化者。颈叶血肿因易导致小脑幕切迹疮，手术指征应放宽；硬脑膜外血肿因不易吸收，也应放宽手术指征。14.颅裂的好发部位及分类P262颅裂多发于颅骨的中线部位。好发于枕部及鼻根部。根据膨出物的内容可分为：⑴脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液；⑵脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液；⑶脑膜脑囊状膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，脑实质与脑膜之间有脑脊液；⑷脑囊状膨出：内容物为脑膜15.鞍区肿瘤的临床表现P267⑴视力和视野改变；⑵眼底检查可显示原发性视神经萎缩；⑶内分泌功能紊乱：16.大脑半球肿瘤的临床表现4P267⑴精神症状：⑵癫痫发作：⑶感觉障碍；⑷运动障碍：⑸失语；⑹视野损害‘17.自发性蛛网膜出血的常见原因和临床表现P277原因：颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形。临床表现：⑴出血症状；⑵脑神经损害；⑶偏瘫；⑷视力视野障碍；⑷约1%