唐晓棋教案

重庆医药高等专科学校诊断学教案（首页）课程：基础护理学单元（章）第四章:第2节、（45页到52页）课题：第四章：舒适与安全：第二节：卧位学时理论2教学资源：教材：李小萍主编《基础护理学》，全国医学高等专科学校教材，人民卫生出版社，第2版2005，8教学模式：讲授、实践性教学注意贴近临床护理专业的特点，采用启发式、讲授式、导入式、图片及多媒体理论教学，图文并茂，扩大信息量，吸引学生注意力理论教学。同时利用模型人、备用床等护理操作物品演示常用卧位。专业班次：授课日期2012-10-16下午学习要求与重难点要求：1、掌握常用卧位的姿势和适用范围2、协助病人摆好各种体位3、卧位的类型及适用范围重点：卧位的类型及适用范围教学记录：（1）结合多媒体讲解，激发学生兴趣，引导学生思考。（2）运用提问、讨论等教学方法，加强师生互动，提高教学效果。2．时间安排（1）简要回顾上次内容5分钟（2）护理实践中的伦理20分钟（3）护理实践中的法律20分钟（4）护理实践中的伦理和法律问题20分钟（5）医疗护理差错事故的预防与处理12分钟（6）小结3分钟任课教师：唐晓棋教研室主任：2012年10月09日教学内容备注第二节卧位卧位卧位：是指病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势。一、概述（一）卧位的性质1、根据病人的活动能力卧位分为主动、被动、被迫三种卧位。（1）主动卧位：（2）被动卧位：（3）被迫卧位：2、根据卧位的平衡性可分为：稳定性卧位和不稳定性卧位。（二）舒适卧位的基本要求舒适卧位：是指病人卧床时，感到轻松自在，身体的各个部位处于合适的位置在增进病人舒适的措施中，我们着重讲述各种卧位二常用体位（一）仰卧位（1）去枕仰卧位（2）中凹卧位（3）屈膝仰卧位去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横放于床头主要适用：1、全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。2、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，预防颅内压减低而引起的头痛中凹卧位(休克卧位)头部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°主要适用：休克病人，以维持呼吸与循环系统，利于病人恢复屈膝仰卧位病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开主要适用：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人主要适用：1、灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。2、预防压疮。3、对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位(二)侧卧位（三）半坐卧位1、摇床：床头支架成300～500，摇膝下支架，防病人下滑；先摇膝下支架，再摇平床头支架2、靠背架：病人上身抬高，床褥下放靠背架，中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘，足底垫软枕；放平时，先放平下肢，再放平床头适用范围：4、端坐位5、俯卧位6、头低足高位7、头高足低位8、膝胸卧位40分钟9、截石位半坐卧位1、摇床：床头支架成300～500，摇膝下支架，防病人下滑；先摇膝下支架，再摇平床头支架2、靠背架：病人上身抬高，床褥下放靠背架，中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘，足底垫软枕；放平时，先放平下肢，再放平床头适用范围：1）心肺疾患所引起的呼吸困难的病人2）胸、腹、盆手术后或有炎症的病人3）腹部手术后病人4）某些面部及颈部手术后，采取半坐卧位可减少局部出血5）疾病恢复期体质虚弱的病人采取此体位，有利于向站立过渡6）急性左心衰竭病人端坐位OrthopneicPosition病人坐起，床头支架或靠背架将床头抬高700～800，身体前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人扶桌休息，必要时加床档适用范围：心力衰竭的病人；心包积液的病人；支气管哮喘发作的病人俯卧位PronePosition病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧适用范围：1、腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时；2、脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者，不能平卧或侧卧时；3、缓解胃肠胀气所致的腹痛头低足高位TrendelenburgPosition病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高15～30cm适用范围：1、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；2、肺部分泌物的引流，使痰易咳出；3、十二指肠引流，有利于胆汁引流；4、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力进行反牵引；5、严重的失血性休克病人头高足低位DorsalelevatedPosition病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm或根据病情而定适用范围：1、颈椎骨折行颅骨牵引；2、开颅术后；3、减轻颅内压时，预防脑水肿膝胸卧位Knee-chestPosition病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧适用范围：1、肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；2、矫正胎位不正或子宫后倾截石位LithotomyPosition病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前适用范围：1、会阴、肛门部位的检查、治疗或手术；2、产妇分娩