医师定期考核内科学模拟5

1.医疗机构临床用血应当制定用血计划，并遵循（）A．公平、公正的原则B．慎用、节约的原则C．准确、慎用的原则D．科学、合理的原则E．勤查、深究的原则答题解析正确答案：D答案解析：《献血法》第十六条规定：“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”故本题答案选D2.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是（）A．联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B．联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C．同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D．诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E．巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗答题解析正确答案：B答案解析：联合化疗的应用基础1．生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多，先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。如:绒癌，白血病；2．生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多。先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期；再用周期特异性药物杀灭。如:多种实体瘤；3.同步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。选项B的说法错3.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（）A．受到他人尊重B．隐私权C．免除健康时的社会责任D．享受医疗服务E．被理解的权利答题解析正确答案：B答案解析：保护患者隐私主要表现在协助保密病人病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利；医生检查病人身体必须要得到病人的同意，不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。患者未婚怀孕属于个人隐私，故选B。4.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A．血小板悬液输注B．止血敏C．糖皮质激素D．脾切除E．免疫抑制剂答题解析正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗：1．一般治疗:出血严重者应注意休息。应用止血药物及局部止血。2．糖皮质激素为首选治疗，常用泼尼松30-60mg/d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80%。3．脾切除:脾切除的有效率为70%-90%。故选C。5.RA的典型病理改变有（）A．类风湿结节中心为干酪样坏死B．一般不出现血管炎C．急性期滑膜肥厚D．血管炎应局限在滑膜及其周围E．血管翳是最典型改变答题解析正确答案：E答案解析：滑膜炎是RA的基本病理改变，类风湿结节和类风湿血管炎是RA重要的病变。血管炎可发生于病人关节外的任何组织，可有多种形式。类风湿结节是血管炎的一种表现，结节中心部是纤维素样坏死组织。疾病早期，滑膜下层血管充血，内皮细胞肿胀，间质水肿和中性粒细胞浸润。晚期滑膜增厚。故选E。6.从事器官移植的医务人员，应该（）A．从事有关器官移植的广告宣传B．参与捐赠器官者死亡的判定C．对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D．接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E．参与自己参加的器官移植的伦理审查答题解析正确答案：C答案解析：活体捐赠肾脏的准则中包含一项：接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。故选C。7.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的（）A．接受信息和储存的结构——脑干网状结构B．调节紧张度和觉醒的结构——脑干网状结构C．接受信息和储存的结构——大脑皮层中央沟前部D．调节紧张度和觉醒的结构——大脑皮层中央沟后部E．制定活动程序与调节行为——大脑皮层中央沟后部答题解析正确答案：B答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故本题答案选B8.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）A．与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B．与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C．决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D．刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E．与自身免疫病的发病明显有关答题解析正确答案：C答案解析：下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应。故选C。9.有关尊重原则不正确的是（）A．平等尊重病人及其家属的人格与尊严B．尊重病人的知情同意和选择的权利C．在病人生命危急的时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员可行使“家长权”D．要履行对病人帮助、劝导其选择的责任E．在任何情况下都不能限制病人选择的权利答题解析正确答案：E答案解析：尊重原则要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严。②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。在生命的危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。同时，要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。所以E选项中的任何情况下是错误的，故选E10.血友病A实验室检查中，错误的一项是（）A．凝血时间延长B．活化部分凝血活酶时间延长C．出血时间延长D．血小板计数正常E．凝血酶原时间正常答题解析正确答案：C答案解析：血友病A实验室检查：一般项目显示，血小板计数正常，束臂试验阴性，出血时间正常，血块回缩正常；凝血酶原时间正常，凝血时间和活化部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良，纤维蛋白原定量正常。选项C的说法错误，故答案选C。11.关于白血病的病因，下列选项中错误的是（）A．类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B．苯及其衍生物可引起白血病C．先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D．C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E．在人类误输白血病患者的血液可发生白血病答题解析正确答案：E答案解析：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今国内外尚无因输血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也不会传染上白血病，因为机体正常的免疫细胞能迅速将它们清除破坏，外来的白血病细胞在体内不能继续生长繁殖。选项E的说法错误，故答案选E12.医患双方要遵守共同的道德规范不包括（）A．互相平等和尊重B．互相理解和信任C．互相学习和竞争D．互相关爱和帮助E．共同遵守法律和法规答题解析正确答案：C答案解析：正确处理医务人员之间关系道德的原则（一）共同维护病人利益和社会公益；（二）彼此平等、互相尊重；（三）彼此独立、互相支持和帮助；（四）彼此信任、互相协作和监督；（五）互相学习、共同提高和发挥优势。故选C。13.一位身患癌症的患者由于心情不好，去护士站找值班护士倾诉，护士问清原因后打发病人回去，并告诉病人不要耽误她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫说。这个护士违反了心理护理的（）A．针对性原则B．交往原则C．保密原则D．自我护理原则E．启迪原则答题解析正确答案：B答案解析：心理护理原则中的交往原则：心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。而题中护士的排斥行为并没有满足患者的心理需求，使其得到相应的尊重。故选B。14.下列关于类风湿因子的描述，正确的是（）A．是类风湿关节炎诊断的必备条件B．是针对变性IgGFc端的自身抗体C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D．是类风湿结节的一种表现E．IgA的免疫复合物答题解析正确答案：B答案解析：类风湿因子是针对变性IgGFc端的自身抗体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，可随疾病的变化而变化。故答案选B15.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为（）A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞性白血病C．结核病D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症答题解析正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。故答案选D。16.下列关于医患双方的权利与义务关系的提法中，错误的是（）A．法律权利与法律义务是一致的B．道德权利与道德义务不一定一致C．患者的权利与医务人员的义务通常是一致的，但有时也会发生冲突D．患者的义务与医务人员的权利不一定一致E．要强调尊重与维护患者的权利，而患者要履行的义务可忽略不计答题解析正确答案：E答案解析：正确认识和处理权利与义务的关系在医患关系中，医患双方既有法律、道德权利，又有法律、道德义务。其中，法律权利与法律义务是一致的，互为条件的；而道德权利和道德义务不一定一致，即履行道德义务时不一定以获得道德权利为前提；另外，患方的权利与医方的义务通常也是一致的；但是，有时患者的权利与医务人员的义务也会发生冲突，至于患方的义务与医方的权利却不一定一致，如患者有严格按医嘱检查的义务，但却拒绝某项检查，而此时医务人员不能实施强制检查的权利。但是，一味强调患者的权利，忽视患者的义务，必然会在认识上产生偏差。故选E。17.胃内最易出现溃疡的部位在（）A．胃底B．胃大弯侧C．幽门管D．胃角和胃窦小弯侧E．胃角和胃窦大弯侧答题解析正确答案：D答案解析：胃镜下所见的典型胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。故选D。18.急性心梗患者心电监护示室颤应行（）A．口对口人工呼吸B．气管插管C．心外按压D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤答题解析正确答案：D答案解析：急性心梗患者抢救：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D。19.心理健康的标准不包括（）A．情绪良好B．人际和谐C．社会适应D．认知评价E．自制力强答题解析正确答案：D答案解析：我国的心理健康标准包括（1）智力正常；（2）情绪良好；（3）人际和谐；（4）适应环境；（5）人格完整。认知评价不包含在内，故选D。20.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A．骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B．类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C．SLE以浆膜炎症为主要病理改变D．干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E．强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点答题解析正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。它可以出现在身体任何器官。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。受损器官的特征性改变是：①苏术紫小体（细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块）；②“洋葱皮样”病变，即小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中央动脉，以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成21.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是（）A．前者白细胞少有超过150×109／LB．前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C．前者外周血嗜碱性粒细胞不