医师考核答案

当钠泵活动加强时，组织可出现的变化是B静息电位负值增加肾的钠感受器是E.致密斑献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为B.AB型三羧酸循环的生理意义是C.提供NADPH胆固醇是下列哪种化合物的前体D.维生素D关于脑膜炎球菌的叙述,正确的是B.专性需氧，普通培养基中不能生长破伤风特异性治疗，可用B.抗毒素可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是D.ELISPOT患者，男,28岁。低热、乏力6个月，咳嗽,痰黏稠不易咳出。偶有胸痛,夜间出汗多。胸片示左肺有4cm×3cm空洞。其病理改变中坏死组织的结局应是A.分离排出患者，女，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是E.支气管壁弹力纤维增生痰呈铁锈色最常见于B.肺炎链球菌肺炎慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的B.气道梗阻患者,女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠、心慌、胸闷。体检见心率160次/分，心电图示：有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用D.普萘洛尔患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是B.肺癌第三代头孢菌素的特点是D.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代强社区获得性肺炎最常见的致病菌是D.肺炎链球菌血友病乙输血宜选（)B.凝血酶原复合物下列哪种药物不属镇静催眠药（）A氯胺酮患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。治疗药物应选择下列哪项D.哌拉西林+甲硝唑患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检查B.胸CT卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是B.抑制血管紧张素I转换酶活性下列四环素类药物中，抗菌作用最强的是A.米诺环素．骨折愈合的基础是（）B.骨膜细胞增生肝性脑病早期膳食应()C.低蛋白膳食心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A.4～6分钟违反《人体器官移植条例》规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动进行处理的机构是A.设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门某肾盂肾炎病人的血气分析结果为pH7.32，PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L。该病人应诊断为（）A.代谢性酸中毒关于心脏复苏，以下哪项是正确的E.电除颤是治疗室颤最有效的方法从环境污染对健康影响的角度，高危人群是指C.对环境污染引起健康损害最敏感的人群下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称B.Perthes试验某省疾病控制中心某日统计报告，该地累计诊断SARS病例232例，其中巳治愈出院人数117人，死亡人7人，该地现住人口273426人。要反映该病死亡水平，应计算D.死亡率（7/273426)病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取决于E.携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯及卫生防疫措施受自然因素影响最明显的是A.传播途径血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇，然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况,这种研究方法是B.队列研究表示变量值变异情况的指标最常用的是C.标准差患者，女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压175/95mmHg，心率84次/分，心界不大，A2P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2/HP。诊断为B.高血压3级溶栓治疗最严重的并发症是B.颅内出血患者,男，30岁，高血压2年，否认心脏和肺部疾病史。无糖尿病病史。查体：体态匀称，BP150/95mmHg，P99次/分。该患者最适宜的降压药是B.β受体阻滞剂心绞痛发作时，可出现D.动脉血压增高有关过期妊娠的定义，准确的叙述是（）E.妊娠达到或超过42周智力低下见于（)C.两者均有代谢性酸中毒时()B.呼吸深大重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是D.电解质明显紊乱以下哪项属于哮喘的本质D.气道慢性炎症下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤（）C.皮样囊肿先兆流产可出现（）D.停经后阴道出血婴儿狗偻病发病的主要原因是（）B.维生素D缺乏患儿，男，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选B.硝普钠静滴黄疸退而复现，反应差，体温不升应为（）D.新生儿败血症年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是E.临床症状不典型上颂窦癌（）D.持续性头痛伴面部麻木1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，网织红细胞0.015。解决上述情况最佳方法是A.停止鲜牛奶3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（-),咽（-)，两肺布满哮鸣音,无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用B.机械通气13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿最可能诊断为A.支气管肺炎应激性眼损伤是指()C.外环境物理性因素改变，如气压变化、噪声、加速度等所致眼损伤，表现为视力下降、视野缩小下列哪项属于精神科危机干预的范围（）C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在（）B.减压过程中较大面积组织渗血的止血方法是（）E.填塞止血法呼气末正压通气（PEEP)的作用是（）D.提高肺顺应性，增加功能残气量患者，男，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是E.霍乱肝硬化最有意义的病理组织学特点是D.假小叶形成患者，男，45岁。湖南打工人员，因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm,质硬。化验：血常规WBC7.6×lO9/L,中性62%,嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++),WBC(+)。应选用哪种治疗方法C.吡喹酮，总剂量为60mg/kg,分2日，4～6次服用患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。査体:T38.5℃,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+)，肝、脾未扪及，移动性浊音（+)。实验室检查：ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的C.干扰素抗病毒治疗患者，男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃,睑结膜充血，心率90次/分，两肺（-)，按“上感”治疗,3天后症状未见好转。化验：WBC21.6×1O9/L，N0.90，血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，患者寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg)，此时诊断和处理是C.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注下列克罗恩病的表现中，哪项最少见E.癌变急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为D.1:2患者术后处理中哪项不正确C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除术后患者体位不正确的是E.休克患者取下肢抬高5°,头部、躯干抬高20°的特殊体位患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。査体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Plt57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是C.急性单核细胞白血病患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检査证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史。目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小E.脾切除，贲门周围血管离断术新生儿抗感染的主要抗体是B.IgM用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应是B.毒性反应患者，女,54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。巴氏征（+)。急性脑病综合征的主要的精神障碍是D.意识障碍治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是B.抑肽酶患者，男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母做的饭，担心有毒。此患者最可能的诊断是B.精神分裂症精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关.A.多巴胺（DA)急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是D.血尿淀粉酶升高门脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是C.预防上消化道出血上消化道大出血几乎都发生在D.Treitz初带的近端患者，女，23岁。近半年来脑子里总是反复考虑，但不能控制，影响自己的学习和生活。既往体健。治疗首选的药物是D.氯米帕明关于妄想特征，错误的是E.受教育越高越容易出现妄想患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是C.惊恐发作患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是A.急性焦虑发作患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检:皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断，下列哪项是错误的D.ALT升高者预后差患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L,WBC3.22×109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+)，尿酮（-),嵌镜检（-）。最可能的诊断是A.肝性脑病患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当C.脑血管造影检查（DSA)慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于E.肾组织病理类型34岁