医技技术标准

1附件二：放射科技术标准一般科室必备9项。一般科室1、具有大型X线机、CR／DR；DSA；CT／MRI；PACS。2、全身各部位的X线摄影(包括CR或DR)、钼靶摄影和床旁摄影等。3、心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查等。4、全身各部位的CT及MRI检查等。影像诊断质量要求：5、能综合临床资料、X线、CT／MRI所见，作出科学诊断。6、手术病例放射诊断定位正确率95％，定性正确率80％。7、评估标准：影像检查与诊断的优良率≥75％，平均分≥75分。(参照省影像科质控标准)8、介入诊断学：能通过介入放射学方法(CT定位穿刺下活检、B超定位下活检、各部位血管造影等)获得形态学、细胞学、组织病理学的证据，阳性率≥90％，定性正确率≥80％。9、能开展三级医院标准规定的各项血管与非血管性介入治疗技术。重点科室1、影像诊断质量要求：(1)大型X线机检查阳性率≥50％；CT检查阳性率≥60％；MRI检查阳性率≥70％。(2)手术病例放射诊断定位正确率≥95％，定性正确率80％。2、介入治疗有独立的门诊和病房，术前平均住院天数≤3天，出院平均住院日≤12天，病床使用率≥85％，入出院诊断符合率≥95％，治愈好转率≥85％。先进性项目:国内水平1、影像检查近3年来能开展具有国内先进水平(填补省内空白)的技术项日≥1项，项目必须独立完成5例以上。2、近3年来主持国家自然基金／国家863项目／国家攻关项目≥1项，项目必须独立完成5例以上。3、近三年开展三级医院标准规定以外各项血管与非血管性介入治疗技术≥1项。医学检验科技术标准一般科室必备8项。一般科室1、开展A、B、0亚型、RH血型和不规则抗体等血型鉴定和血清检查；制订明确的输血指征，合理用血；开展成份输血，成份输血率≥85％，红细胞使用率≥30％。2、常规开展至少400项检验项目，包括临床体液学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生物学。3、开展各种体液（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等)和血液的物理、化学、涂片检查，以及血常规、溶血、凝血、血流变试验等；尿沉渣分析仪有复检标准，复检率≥30％，复检有明确标示；血常规检查有镜检标准，镜检率五分类仪≥30％，三分群仪100％，复检有明确标示。4、临床化学：开展项目包括蛋白、酶类、脂类、电解质、微量元素、激素、代谢产物、血气等；有生命紧急值报告制度。5、临床免疫学：开展项目包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等；ELISA试验以酶标仪读数判2断结果，并有原始记录。6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验满足临床治疗并指导临床耐药性监测；细菌培养阳性率每年至少30％，有苛养菌、厌氧菌的阳性记录。7、临床分子生物学：开展病原体检测；经卫生部临床检验中心技术验收合格。8、《检验科建设管理规范》合格单位，科主任、专业主管持证上岗；所有开展项目依据《全国临床检验操作规程》均建立操作卡，有规范的检验记录；所有专业均常规开展室内质控工作，RCV符合省推荐要求；参加省级以上临床检验中心组织的室间质评活动，成绩合格。重点科室1、常规开展项目大于500项。2、实验室信息系统LIS与医院信息系统(HIS)联网。3、80％的常规项日室内质控RCV小于国家推荐RCV。4、省级室间质评成绩优秀率大于70％。先进性项目：国内水平l、开展耐药基因、肿瘤基因检测。2、临床医学、临床血液学各项目室内质控RCV小于省推荐RCV。3、各专业省室间质评成绩优秀。4、主要检测项目有溯源性。国际水平1、开展毛细管电泳检测。2、开展质谱分析检测。3、实验室通过IS017025／IS015189／CAP等国际标准论证。药剂科技术标准一般科室必备13项，重点科室必备7项。一般科室1、有服务临床、方便病人的调剂、制剂与药检、药库及静脉药物配置部门，并开展相应的技术工作。(1)门诊药房：实行大窗口或柜台式发药：有文明服务的规范用语，有合理用药的宣教设施；有为特殊(如伤残)病人的服务规范；单设门诊咨询窗口或咨洵台，有资深药师为门诊病人提供咨询服务。(2)急诊药房：应设置在急诊科内，能为病人提供全天候的服务，应有符合急诊与危重病人临床救治需要的药品及其《用药目录》。(3)病房药房：能为病人提供全天候的服务，供应药品的种类应与收住病人的临床诊疗需要相适宜。(4)制剂与药检：有药品监督管理部门颁发的“制剂许可证”，并严格按有关法规配制制剂；药检室配备有相应的检验设备及人员，制剂检验率100％；中药汤剂备有严格的管理制度。(5)药品库房：药品供应能满足临床需要，供应率≥90％；无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符，差错率≤1％(按件计)；库存药品完好率能达100％(饮片为90％)，年报损金额≤0.5％(饮片≤15)。(6)静脉药物配置中心：能开展肠外营养、细胞毒化疗药物等的静脉药物配置工作；建立相应的质量管理规范和操作规程；有安全、有效、及时的配送管理流程。(7)药品供应的质量管理：药品实行集中管理、集中采购，在安全、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发；对麻醉、精神药品，医疗用毒性药品，3放射性药品按国家有关规定进行管理与贮存，有严格的使用规范与程序；有药品效期、药品淘汰等的管理制度与程序。(8)药品调剂的质量管理：有针对处方的审查、核对、调剂、发药的程序与管理制度。要求调剂部门有处方权医师签字留样，门诊处方的医师签名与药房留样的符合率达到100％，门诊处方复合率100％，门诊处方、麻醉处方合格率100％。2、开展临床药学、实施临床药师制、促进合理用药的主要措施。(1)临床药师工作：有专职临床药师及其工作职责；有临床药师的培训及教育计划；药师参与临床查房、会诊与抢救、病例讨论，并提出意见；提供用药信息咨询服务：进行治疗药物监测，推广个体化给药方案；参与严重感染与危重病人合理使用抗生素工作。(2)药物不良反应监测：有药物不良反应监测组织机构、各部门的工作职责、管理制度及标准操作规程；药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度与程序。(3)合理用药管理：有抗菌药物临床使用管理组织机构、各部门的工作职责、管理制度；有抗菌药物使用管理规范和审批制度，并已开展相应管理工作；有对处方或医嘱所列药品违反治疗原则时药师有权拒绝调配的制度与程序；有药师发现滥用药物现象或药物滥用人员的报告制度与程序。(4)药物信息服务：定期出版“药讯”、举办讲座，为临床提供多渠道的合理用药教育；为病人捉供多渠道的合理用药资料与信息；科主任与相关药师定期与临床沟通、征求意见、改进服务。(5)教学与科研：有教学质量管理组织；能承担本科以上教学和实习带教任务，接受下级医院进修任务；在职人员的继续教育计划切实可行；开展直接为病人服务的药学科工作。重点科室1、具有I期药物临床试验研究室，并开展相应的新药临床研究工作。2、开展新药临床研究的质量控制与管理工作。3、病房药房实行单剂量配发药品。4、门诊药房单设用药咨洵室，有相应的合理用药软件，有资深药师提供咨洵服务。5、有与HIS联网运行的药学信息管理系统。6、开展临床药学研究工作，近二年内有市级以上课题立项。7、承担市级以上继续教育项目。病理科技术标准一般科室必备10项，重点科室必备4项。一般科室1、能完成小儿或成人的全身尸检，死亡诊断，特殊部位的尸检及诊断，猝死的病理诊断。2、全身各部位活体组织病理检查和诊断。3、全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断，冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达95％。4、各种疑难疾病及特定专科疾病的病理诊断。5、常用的特殊染色方法。6、应用免疫组织化学技术辅助诊断。7、少数病例应用电镜技术辅助诊断。8、开展分子生物学技术应用于诊断或科研。9、能开展与临床结合的科研工作。10、切片优良率≥85％。4重点科室1、能指导研究生开展结合临床病理的科研设计，完成课题及论文答辩，学习诊断病理并达到一般进修医师的水平。2、培养、带教好病理进修医师，完成本科生的教学。3、进行疑难病理会诊，指导下级医院的工作。有知名度高的学科带头人，承担大量会诊任务。4、进行国际合作，与国际先进水平接轨。先进性项目:国内水平较多应用分子技术于诊断和科研。国际水平广泛应用分子技术，电镜技术于诊断和科研。核医学科技术标准一般科室必备3项，重点科室必备3项。一般科室1、全身各脏器放射性核素显像：必备仪器为SPECT、医用核素活度计。2、体外标记免疫分析：必备仪器为Y计数器、全自动化学发光分析仪(或时间分辨荧光免疫分析仪、或全自动电化学发光免疫分析仪等)。3、骨密度测定：必备仪器为双能X线骨密度测定仪。重点科室1、能开展正电子发射断层显像(hPET、PET或PET＼CT)。2、正电子药物的生产、制备与研究(回旋加速器)。3、建有核医学实验室。先进性项目:国内水平1、能开展分子核医学工作(放射受体、基因、反义显像和治疗等)。2、能开展具有国内先进水平(填补省内空白)的技术项目≥1项。