医生的权利与义务

医生的权利与义务——病人的权利与义务（1）医生具有独立的、自主的权利等一般权利，这是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。在诊治过程中，采用什么治疗方法，用什么药物，需作什么检查，是否手术等等都属于医生权利范围内的事，只能由医生自主决定。医生的这种权利不受外界干扰，即使是来自社会的或者政治原因的干预，医生有权根据患者疾病作出判断，排除其他非医学理由的种种影响。一般权利包括：a.独立自主的诊疗权；b.信息获取权；c.人格尊严，人身安全不受侵犯的权利；d.医疗服务合理报酬的获得权。（2）在特定情况下，医生还有特殊干涉的权利，即用来限制病人的权利。以医学伦理学的原则为依据，有条件、有范围地使用。只有当患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，医生才能使用这种权利。范围包括：a.病人拒绝治疗；b.病人了解真相对其治疗不利，医生隐瞒病情，合理撒谎；c.病人要求保密，但这对他人及社会可能造成伤害；d.对病人施行行为控制，如隔离、限制自由等。医生应尽的社会责任，应以医生内心的信念而不应以患者的任何报酬为前提，高度自觉地去履行的。医生的义务具体来说，包括以下几个方面：（1）医生必须承担诊治的义务，以其所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者治病，这是医疗职业特点所决定的。只要选择这一职业，医生就不能以任何政治的、社会的等非医疗理由来推托为患者治病的义务。（2）解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担。医生不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦，而且还要以同情之心，理解、体贴、关心患者，做好心理疏导工作，解除患者心理上的痛苦。（3）解释说明的义务，医生有义务向患者及其家属说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况，这不仅是为了争取惠者的合作，使其接受医生的治疗，更为重要的是尊重患者的自主权利。（4）保密的义务，医生不仅有为患者保守秘密的义务，对患者的隐私守口如瓶，而且还有对患者保密的义务，如有些患者的病情让本人知道会造成恶性刺激，加重病情恶化，则应该予以保密。（5）医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。一般来说，对患者和对社会尽义务是统一的，但是，由于利益的基点不同和指向不同，也会发生矛盾和冲突。当产生矛盾时，必须首先考虑社会利益，医生要以社会利益为重，尽量说医患者使个人利益阳从社会利益，使两者的利益统一起来。（6）搞好医疗科研，提高医疗技术水平。作为医生应定时学习接受新知识，提高自己的专业水平。同时搞好科研，提高技术水平，随时准备应对各种新的疾病、伤害，这样才能达到对患者负责。医生的职责是神圣的。之所以神圣，就是因为他们在履行救死扶伤的职责，即发扬一切为人民服务的人道主义精神，在全部的临床疗工作中，无条件地维护病人的利益，在力所能及的范围内做好每一件事，治疗病人疾病，增进病人的健康。同时，每个医生还必须承担对他人、社会的责任，增进公众的健康，促进社会的发展。病人在接受治疗时，也有维护自己利益的权利，包括以下几点：（一）平等的医疗权：获得治疗权不是无限的。要求不分种族、肤色、阶级、男女、老幼、政治与经济地位如何，智力状况如何，平等地获得治疗权。（二）疾病的认知权；（三）病人的自主权：完全行为能力人应以本人意愿为准，当父母、配偶同病人意见不一致时，应尊重患者本人意愿。病人的自主权不得干预医生的独立处置权。（四）知情同意权：病人有权从他的医生那里得到有关自己的诊断治疗和预后的最新信息。误区：接受治疗本身是病人的一种承诺，医生无须事事征求病人意见。只有在接受对人体有重大伤害的治疗措施（如剖腹、开胸、开颅时）或采用有重大危险的治疗措施时（如剧毒药、麻醉药物）危险性大的检查措施（心包穿刺、肝穿、腰穿、造影等）及接受试验性治疗时，才需特别约定。中国执业医师法26条1款、《条例》11条：如实介绍病情、医疗措施及医疗风险，但是，应当避免对患者产生不利后果。当两者产生矛盾时前者要让位于后者。（五）正当隐私权；（六）免除一定社会责任权；（七）诉讼权和赔偿权；同时，一些学者认为，对病人享受的医疗权利应从以下3个方面作为正确的理解：①任何病人都有享受医疗的权利；②所有病人享受的医疗权利应当是平等的；③病人有权监督自己医疗权利的实现。同时，病人在接受治疗时应履行以下义务：（一）对他人及环境也负有一定的责任，这包括：①积极配合治疗，促进康复；②患传染病时，应注意自我隔离，防止疾病扩散；③不提出超出社会、单位、家庭承受能力的要求；④尽力避免转嫁经济和精神负担；⑤尊重医务集体积累，尊重他们的医疗劳动（如论断、治疗、照顾等）；⑥遵守医院的有关规章制度。（二）对他人及环境也负有一定的责任，这包括①积极配合治疗，促进康复；②患传染病时，应注意自我隔离，防止疾病扩散；③不提出超出社会、单位、家庭承受能力的要求；④尽力避免转嫁经济和精神负担；⑤尊重医务集体积累，尊重他们的医疗劳动（如论断、治疗、照顾等）；⑥遵守医院的有关规章制度。总之，医患双方都行在合理范围内有效积极地行使自己的权利，并履行自己应尽的义务。同时也要充分尊重对方的权利，这样才能积极有效的开展治疗活动，减少医患纠纷的发生。