医院消毒卫生标准课件

LOGO医院消毒卫生标准GB15982－2012代替GB15982－1995解读XXX中医医院感科－10－10张家界市中医医院CompanyLogo本标准2012年11月1日起实施本标准的全部技术内容为强制性目次前言范围规范性引用文件术语和定义医院消毒卫生要求医院消毒管理要求附录A（规范性附录）采样及检查方法附录B（规范性附录）试剂和培养基－10－10张家界市中医医院CompanyLogo前言本标准的全部技术内容为强制性，代替GB-15982－1995，并做了很多修改：修改了适用范围，规范性引用文件增加了术语，增加了消毒产品，医疗器材和高度、中度、低度危险性器材，灭菌、高水平、中水平、低水平消毒，多重耐药菌的定义修改了各类环境、物体表面、医务人员手卫生标准等－10－10张家界市中医医院CompanyLogo范围本标准规定了医院消毒卫生标准与医院消毒管理要求以及检查方法。本标准适用于各级各类医疗机构。各级疾病预防控制机构及采供血机构按照执行。－10－10张家界市中医医院CompanyLogo规范性引用文件GB19258紫外线杀菌灯GB50333医院洁净手术部建筑技术规范WS/T310（1.2.3）医院消毒供应中心三个规范WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生标准消毒技术规范卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部等文件－10－10张家界市中医医院CompanyLogo术语和定义消毒产品：纳入卫生部《消毒产品分类目录》，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持的器械、器具和物品的总称。根据使用中造成感染危险的程度，分为高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材、低度危险性器材－10－10张家界市中医医院CompanyLogo术语和定义高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或无菌体液（血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材中度危险性医疗器材：直接或间接触黏膜的器材低度危险性医疗器材：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材－10－10张家界市中医医院CompanyLogo术语和定义灭菌：杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。灭菌的无菌保证水平应达到10－6高水平消毒：杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其胞子和绝大多数细菌芽胞的消毒处理中水平消毒：杀灭除了细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒处理低水平消毒：仅能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理－10－10张家界市中医医院CompanyLogo术语和定义多重耐药菌（MDRO）：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属β-内酰胺酶[NDM－1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药的结核分枝杆菌等。－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求各类环境空气、物体表面菌落总数应符合表1要求I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所；II类环境为非洁净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、新生儿室等III类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通病区等IV类环境为普通门（急诊）及其检查、治疗室；感染性病疾病科门诊和病区－10－10张家界市中医医院CompanyLogo表1各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数a物体表面平均菌落数(CFU/cm2）CFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术部符合GB50333要求≤150≤5.0其它洁净场所≤4.0(30min)bII类环境≤4.0(15min)≤5.0III类环境≤4.0(5min)≤10.0IV类环境≤4.0(5min)≤10.0aCFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。b平板暴露法检测时的平板暴露时间。－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，进行目标微生物检测医务人员手卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10CFU/cm2外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5CFU/cm2－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求医疗器材高度危险性医疗器材应无菌中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20CFU/每件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200CFU/每件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求治疗用水：血液透析相关治疗用水应符合YY0572要求；其它治疗用水应符合相应卫生标准防护用品：医用防护口罩、外科口罩、一次性防护服等防护用品应符合GB19083、YY0469和GB19082要求－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求消毒剂灭菌剂、皮肤黏膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国药典》的纯化水或无菌水配制，其它消毒剂的配制用水应符合GB5749要求使用中的消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测灭菌用消毒液的菌落总数为0CFU/ml;皮肤黏膜消毒液菌落总数应符合相应标准要求（10CFU/ml），其它使用中的消毒液菌落总数应100CFU/ml，不得检出致病性微生物－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求消毒器械使用中的消毒器械杀菌因子应符合使用要求。紫外线灯应符合GB19258要求，使用中紫外线灯（30W）辐射照度值应≥70μW/cm2工作环境中消毒器械产生的有害浓度（强度）应符合有关规定。产生臭氧的消毒器械的工作环境的臭氧浓度0.16mg/m3。环氧乙烷浓度应2mg/m3－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒卫生要求污水处理：污水排放应符合GB18466要求疫点（区）消毒：消毒效果应符合GB19193要求－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求建筑布局和消毒设施建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒设施配制应符合WS/T311和《消毒技术规范》有关规定感染性疾病科、消毒供应中心（室）、手术部（室）、重症监护病区、血液透析中心（室）、新生儿室、内镜中心（室）和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定洁净场所的设计、验收参照GB50333要求，俊工全性能测试应由有资质的第三方完成II类环境和门（急）诊、病区等场所应按WS/T313要求，配置合适的手卫生设施，提供满足需要的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求消毒产品的使用管理要求使用的消毒产品应符合国家相应的法规、标准和规范等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥化的消毒剂应现配现用；过氧乙酸、二氧化氯等多元包装的消毒液活化后应立即使用。采用化学消毒灭菌的医疗器材，使用前应用无菌水（高水平消毒的内镜可使用经过虑的生活饮用水）充分冲洗去除残留。不应使用过期、失效的消毒剂。不应采用甲醛自然薰蒸方法消毒医疗器材；不应采用戊二醛薰蒸方法消毒、灭菌管腔类医疗器材灭菌器如需进行灭菌效果验证，应由省级卫生行政部门认定的消毒鉴定实验室进行检测。灭菌物品的无菌检查应按《中华人民共和国药典》“无菌检查法”进行。使用消毒器械灭菌的消毒员应经培训合格后方可上岗－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求重复使用医疗器材的清洗清洗程序应按WS/T310.2执行。有特殊要求的传染病病原体污染的医疗器材应先消毒再清洗－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求消毒灭菌方法选择原则高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前可选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带管腔和（或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌；其他方法应符合《消毒技术规范》规定。不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶以及加湿罐等宜采用高水平消毒。－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求环境、物体表面消毒环境、物体表面应保持清洁，当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量（10ml）的濺污，可先清洗再消毒；对于大量（10ml）血液或体液的濺污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病区、烧伤病区）、耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。拖布（头）和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求通风换气和空气消毒应采用自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数；采用机械通风时，重症监护病房等重点部门宜采用“顶送风、下侧回风”，建立合理的气流组织。呼吸道发热门诊及其隔离留观病室（区）、呼吸道传染病收治病区如采用集中空调通风系统的，应在通风系统安装空气消毒装置。未采用空气洁净技术的手术室、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）等场所宜在通风系统安装空气消毒装置。空气消毒方法应遵循《消毒技术规范》规定。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。－10－10张家界市中医医院CompanyLogo医院消毒管理要求消毒供应中心（室）的管理消毒供应中心的建筑布局以及清洗、消毒灭菌和效果监测应执行WS310要求。－10－10张