医院职业暴露演练方案

广州市番禺区钟村医院职业暴露应急演练方案依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。我院将于2014年7-8月期间各科组织一次职业暴露应急演练，具体方案如下：一、演练目的（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。二、演练前准备（一）制定演练方案院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》，各科根据方案拟定科内职业暴露演练方案。（二）明确职责分工指挥：刘志威参加部门：院感科、医务科、护理部、检验科、临床科室。1、临床科室（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表及科内职业暴露登记本。（4）当事人被暴露后，院感科联合科室科主任、护士长评估确认后，由所在科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。2、院感科（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。（5）有需要的请上级感染科专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专家的意见或与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。3、检验科主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的值班医生签字后即可接收。4、医务科、护理部（1）做好相关科室的协调工作。（2）协调安排被暴露者的相关费用和支出。（3）解答被暴露者业务外的有关疑问。5、相关专科根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。（三）人员培训院感科及科内感控员组织医务人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。（四）预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进修预演，进一步磨合机制，完善方案。三、演练过程（一）时间：2014年7月**日**点（二）地点：在**进行了针刺伤的应急演练活动及进行了粘膜血源性暴露的应急演练活动。（三）处置程序：1、锐器伤的现场处理1、2014年月**日**时**分，**护士给新入院病人李某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相应检查化验单）。2、**时**分应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口2-3分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任和护士长。3、**时**填写职业暴露登记表，电话报告院感科，填写科内职业暴露登记本。4、**时**分，院感科赖佩菊主任接到报告后赶到现场，对被被暴露者的伤口进行评估。5、**时**分因暴露源不明，立即通知检验科对暴露者与被暴露者进行标本检测确认工作。7、医务科组织专家会诊1，确认是否预防性用药。8、院感科做好被暴露者的跟踪随访，心理疏导，及时安排定期复查。2、发生血液、体液职业暴露的应急处理1、**年**月**日**时**分，检验科人员在操作时发生血液喷溅到眼面部，暴露源HBV阳性。2、**时**分应急处理流程（立即脱去污染衣物，污染的粘膜反复用生理盐水冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗）。同时上报科主任。3、**时**分填写职业暴露登记表，电话报告院感科，填写科内职业暴露登记本。4、**时**分院感科赖佩菊主任接到报告后赶到现场，对现场情况及被暴露者进行评估。5、**时**分请检验科对被暴露者进行血液样本的标本检测工作。6、**时**分因暴露源明确为HBV，立即组织人员（院感质控小组）根据传播途径采取相应的消毒隔离措施。7、**时**分医务科请专家会诊，提出预防性用药指导。8、**时**分对被暴露着做好心理疏导.院感科做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。（四）对演练情况进行总结，点评。院感科2014年7月