单纯性肾囊肿中医治疗的探讨

单纯性肾囊肿中医治疗的探讨(附78例报告)卞小芳薛红良【摘要】目的探讨单纯性肾众肿的治疗方法。方法采用自拟活血消囊方治疗单纯性肾囊肿患者78例，基本方由桃仁、红花、川芎、桂枝、皂角刺、王不留行、生地、赤芍、皂角刺、炮甲片等组成。结果治愈1例，好转58例，无效1例，总有效率98.7%。治疗过程中未见明显副反应。结论活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好，且安全，值得临床上推广应用。【关键词】活血消囊方单纯性肾囊肿治疗【中图分类号】8692.1[文献标识码]A单纯性肾囊肿是很常见的肾脏异常，临床上无特殊西药治疗，我们近三年来采用自拟活血氦活血消囊方治疗78例，疗效满意，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料:患者共78例，男性41例，女性37例;年龄28~60岁;病程3个月到8年，平均1.8年;包括14例囊肿穿刺后复发者。1.2临床表现:全组中有70例患者有不同程度的腰痛腰酸、血尿等症状，8例无自觉症状，于体检时发现。舌红苔黄，脉滑数。1.3辅助检查:B型超声波显示肾实质内出现1个或多个圆形液性暗区，壁薄光滑1.5~8.2cm大小不等，如囊肿内出血，则见液性暗区有细光点。1.4治疗方法:本组病例全部采用中药活血消囊方加味治疗，组成方:桃仁12g、红花l0g、川芎12g、桂枝6g、皂角刺l0g、王不留行l0g、生地15g、赤芍I0g,瞿麦25g、炮甲片l0g。肾虚腰酸明显加川断15g、杜仲15g;气虚加黄芪30g、白术l0g;阴虚内热明显用知母l0g、黄柏I0g;脾肾阳虚型加用熟附子12g、吴茱萸6g、去生地、赤芍;湿热下注加用瞿麦40g、大黄8g、滑石15g;见有血尿加用大小蓟各15g、白茅根30g,1.5疗效判定标准:治愈:自觉症状消失，B超检查未见囊肿，随访半年无复发。好转:症状消失，B型超声显示囊肿较前缩小。无效:治疗前后症状体征及B超检查无变化。2结果本组病例服药15^-200剂，临床治愈19例，好转58例，无效1例，总有效率98.7%。3典型病例患者男，56岁，初诊于2001年6月，自诉腰酸，小便频数，淋漓不尽，口苦且干，口干不欲饮水，舌苔黄腻，脉滑数。B超示:左肾囊肿4.3X3.8cm，据脉症活血消囊方加味治疗，加用瞿麦40g、黄柏l0g、知母9g,滑石15g水煎服，早晚各1次,7剂后腰酸缓解，效不更方，连服1月，复查B超左肾囊肿1.5X2.3cm，无任何自觉症状，随访至今病况稳定。4讨论单纯性肾囊肿至今病机不明，近来认为是肾小管憩室发展而来、西医一般行囊肿穿刺注人硬化剂或手术切除，因有各种并发症且难以避免术后复发，所以难为患者接受。本病中医诊断为“积症”“腰痛”“尿血”等病的范畴，主要为素体察赋不足，加之七情郁结，劳累过度而致肝脾受损，气机痞塞，则脾失健运，肝失疏泄，胃失和降，致湿浊内停，凝结为痰，痰淤交阻，脉络不畅，淤血及痰浊搏结于肾，凝聚不散，不通则痛。气滞不散，安血内结，而成积证。痰淤日久，化热伤络，血行脉外随尿而出，则为尿血。由此可见，疾病早期多见痰痕内盛的实证;郁而化热，伤阴动血而致虚中挟实;疾病的后期，阴损及阳，气血俱虚而为虚劳。方中桃仁、红花、川芍、当归、皂角刺、活血化瘀通络.王不留行活血通经，通利血脉，有行而不住、走而不守之功效。生地，赤芍清热滋阴、活血化瘀;桂枝通调血脉搏，瞿麦清热通淋，我们认为对囊性病变，有独特疗效。单纯性肾囊肿应早期诊断，巨大囊肿引起高血压，或严重感染，或出血，或破裂的可能，应经起重视。我们认为本方疗效肯定，作为一种治疗囊性病变的保守疗法，值得在临床上推广应用。