南华大学外科学总论网上作业

1休克1.填空题：（3.0分）休克的一般监测指标除了血压、脉率，还包括1.2.3.参考答案：精神状态、皮肤温度色泽、尿量2.单选题：（1.0分）下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜A.病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L参考答案：A3.问答题：（14.0分）暖休克和冷休克在临床表现方面的异同。解答：参考答案：临床表现冷休克暖休克神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗温暖或干燥cap充盈时间延长1~2秒脉搏细速慢、有力脉压（kpa）4(30mmHg)4(30mmHg)尿量（/h）25ml25ml肿瘤1.单选题：（1.0分）下述关于恶性肿瘤的病因中不正确的是A.烧伤深瘢痕长期存在易癌变B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C.吸入放射性粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一参考答案：B2.单选题：（1.0分）有关交界性或临界性肿瘤的病理特征正确的是A.多起源于两种组织的混合肿瘤B.多生长在两个脏器之间C.包膜完整，但分化不良D.肿瘤形态属良性，常浸润性生长，切除后易复发E.有时可发生远处转移参考答案：D3.单选题：（1.0分）良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A.生长方式B.生长速度2C.肿瘤的异型性D.对机体影响E.出血与坏死参考答案：C4.单选题：（1.0分）男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首A.脊柱、骨盆CT检查B.肛诊及穿刺活检C.尿液检查癌细胞D.尿常规检查E.膀胱镜检及活组织检查参考答案：E5.阅读理解：（1.0分）男性，58岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。化验：血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G=3。问题1：需要首先进行的检查是A.电子计算机X线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.核素肝扫描参考答案：C问题2：当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中西医结合治疗参考答案：D6.阅读理解：（2.0分）男性，58岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。化验：血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G=3。问题1：需要首先进行的检查是A.电子计算机X线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.核素肝扫描3参考答案：C问题2：当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中西医结合治疗参考答案：D7.多选题：（1.0分）癌症三级止痛阶梯治疗方案的原则是A.最初给用非吗啡类药B.小剂量开始C.口服为主D.定期给药E.逐渐增量参考答案：ABCDE8.单选题：（1.0分）恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是对的A.局部不一定扪及肿块B.不易出血C.可出现淋巴和血行转移D.可形成溃疡参考答案：B9.单选题：（1.0分）在我国用于肝癌普查的是A.B超B.CTC.AFPD.MRI参考答案：C10.文章填空：（1.0分）目前确定肿瘤的直接而可靠的依据是1，它包括2和3两部分。空1参考答案：病理学检查空2参考答案：组织学检查、细胞学检查空3参考答案：细胞学检查、组织学检查411.文章填空：（1.0分）TMN分期法，T代表1，N代表2，M代表3.空1参考答案：原发肿瘤空2参考答案：区域淋巴结空3参考答案：远处转移输血与烧伤1.多选题：（1.0分）输血的适应症有A.大量失血B.贫血C.严重感染D.肺水肿参考答案：ABC2.多选题：（1.0分）输血过程中要严密观察病人A.有无不适症状B.体温C.脉搏、血压D.尿色参考答案：ABCD3.多选题：（1.0分）主要输血的不良反应有A.发热反应B.过敏反应C.低血糖反应D.溶血反应E.细菌污染反应参考答案：ABDE4.多选题：（1.0分）溶血反应的的预防A.加强核对B.严格按照输血的规程操作C.不输有缺陷的红细胞D.严格把握血液预热的温度E.尽量行同型输血参考答案：ABCDE55.多选题：（1.0分）大量输血可能出现A.低体温B.碱中毒C.低血钙D.高血钾E.高血压参考答案：ABCD6.单选题：（1.0分）男，38岁，因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第一天感觉胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L，最好应给患者输：A.新鲜全血B.浓缩血小板C.悬浮红细胞D.普通冰冻血浆E.新鲜冰冻血浆参考答案：C7.单选题：（1.0分）患者，女，21岁，被汽车撞伤在腰麻下行右股骨切开整复，术中输入B型血200毫升后，寒战，发热，血压由105／85mmHg降至60／30mmHg。诉有腰痛，切口渗血不止，静脉滴入氢化考的松100毫克，血压逐渐回升至130／100mmHg，输入O型全血200毫升，血压又下降，输入B型血200毫升，血压下降更甚(70／50)，尿呈酱油色。患者最大可能是：A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液循环过负荷参考答案：D8.单选题：（1.0分）男，35岁，体重75kg，因外伤性股骨颈骨折第二次入院手术。患者一般状况良好，BP125/80，HB150G/L，血型为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血实验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是：A.输注其亲属的全血B.输注O型红细胞C.输注洗涤红细胞D.贮存式自身输血E.输注Rh阴性红细胞参考答案：D9.单选题：（1.0分）6血袋内血液只可以添加A.生理盐水稀释血液B.肾上腺素提升血压C.激素抗过敏D.葡萄糖酸钙预防柠檬酸盐中毒E.抗菌素预防细菌污染反应参考答案：A10.单选题：（1.0分）男，35岁，因胃癌入院手术，输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆，输血后4小时突然出现气急、呼吸困难，T37，P98，R28，BP120/70，该患者出现的最可能是：A.循环超负荷B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤参考答案：E11.单选题：（1.0分）组织烧伤后的体液渗出，一般要持续到伤后：A.24hB.72hC.12hD.8hE.48h参考答案：B12.单选题：（1.0分）烧伤早期发生的休克属于A.失血性休克B.损伤性休克C.感染性休克D.低血容性休克E.神经性休克参考答案：D13.单选题：（1.0分）关于吸入性损伤：A.一般发生在室外B.主要是由于热力引起C.是一种较轻的烧伤D.一般不会发生窒息E.致伤主要由热力和烟雾中的有害化学物质引起参考答案：E714.单选题：（1.0分）烧伤全身的感染防治中错误的是A.及时纠正休克B.正确处理创面C.足量、长期使用抗生素D.营养支持治疗E.维持水、电解质平衡参考答案：C15.单选题：（1.0分）某成年人左面部、左侧手和前臂被烧伤，烧伤面积为：A.8.5%B.14%C.7%D.10%E.8%参考答案：C16.阅读理解：（1.0分）患者，男性，20岁，体重60kg，身着衣裤被开水烫伤双上肢、躯干、会阴，双上肢约有五个掌面大小的烧伤，表面红斑状，干燥，有烧灼感。躯干及会阴可见大小不等的水疱，创底红润，针刺疼痛明显。ⅡⅢ问题1：双上肢烧伤深度为，烧伤面积是A.Ⅰ度，4%B.Ⅱ度，5%C.Ⅰ度，5%D.Ⅱ度，7%参考答案：C问题2：躯干及会阴烧伤深度为，烧伤面积是A.Ⅰ度，14%B.Ⅲ度，14%C.浅Ⅱ度，14%D.深Ⅱ度，14%参考答案：C问题3：该患者输液总量为A.3500mlB.2500mlC.2000mlD.4000ml8参考答案：A问题4：该患者输液成分为A.只输晶体液B.只输胶体液C.输晶体液和胶体液D.输入晶体液、胶体液和5%葡糖糖溶液参考答案：D重症监测治疗与复苏1.填空题：（1.0分）进行人工呼吸的先决条件是空1解答：保持呼吸道通畅空1参考答案：保持呼吸道通畅2.填空题：（1.0分）心肺复苏首选药物为空1解答：肾上腺素空1参考答案：肾上腺素3.填空题：（1.0分）ICU中呼吸治疗包括（）和（）空1解答：氧治疗、机械通气空1参考答案：氧治疗、机械通气4.填空题：（1.0分）CPR是复苏的关键，在进行CPR时，首选进行（），随后（）和（）。空1解答：心脏按压、开放呼吸道、人工呼吸空1参考答案：心脏按压、开放呼吸道、人工呼吸5.填空题：（1.0分）少尿是指每日尿量；无尿是指每日尿量。空1解答：少于400ml空1参考答案：少于400ml空2解答：少于100ml空2参考答案：少于100ml6.单选题：（1.0分）复苏时用药途径首选A.静脉注射B.心内注射C.气管内给药D.骨内给药9参考答案：A7.单选题：（1.0分）急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最合适的营养治疗是A.优质低蛋白饮食B.高热量、低蛋白饮食C.高蛋白、高热量、低盐饮食D.补充必需氨基酸参考答案：B8.单选题：（1.0分）急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现？A.脱水B.血尿素氮及肌酐即可降至正常C.低钾血症D.继发感染参考答案：B9.单选题：（1.0分）复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染参考答案：D10.单选题：（1.0分）治疗ARF以下哪项是不正确的？A.有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B.对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C.尿路梗阻患者必须解除梗阻D.在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E.一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗参考答案：E11.单选题：（1.0分）1.男，56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭A.糖皮质激素B.细胞毒药物C.碱性药物D.静脉肾盂造影E.大量补液10参考答案：D12.单选题：（1.0分）一位出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是A.随意口服液体B.每天静脉途径给予2000~2500mlC.3天内不补液D.A.不补液，仅口服山梨醇导泻E.按“显性失水+非线性失水-内生水”公式补液参考答案：E13.单选题：（1.0分）男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注参考答案：A14.单选题：（1.0分）男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况参考答案：D15.阅读理解：（1.0分）男性，45岁，因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示尿素氮42.0mmol/L，血肌酐40umol/L，血钾6.8mmol/L。问题1：患者诊断考虑为A.低蛋白血症B.急性肾衰竭C.心力衰竭D.急性胃肠炎参考答案：B问题2：2.目前的治疗应首选11A.静脉滴注抗生素控制感染B.紧急扩容补液C.透析治疗D.速尿注射剂静推利尿参考答案：C创伤1.单选题：（1.0分）属于闭合伤的是A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.关节脱位E.撕脱伤参考答案：D2.单选题：（1.0分）患者，男，2007年10月8日因车