卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比研究

卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比研究【摘要】目的对卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇用于预防产后出血中的效果进行分析与探究。方法将我院92例存在产后出血倾向因素的产妇随机分为观察组（46例）和对照组（46例），采用卡前列素氨丁三醇注射液对观察组患者进行治疗，采用米索前列醇对对照组患者进行治疗，并对两组患者经治疗后的产后出血量及不良反应发生情况进行比较。结果经治疗后，观察组患者产后2h的出血量为（247.68±37.76）ml，产后24h的出血量为（271.81±42.23）ml，与对照组相比明显较低，具有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后的不良反应发生率无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。结论对于存在产后出血倾向因素的产妇，采用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗可更有效对产后出血现象起到明显的预防效果，值得进行推广。【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液；米索前列醇；产后出血前言在当前产科临床上，产后出血是一种常见的严重并发症，在分娩总数中所占比例高达2%～3%，成为导致产妇死亡的高危因素之一[1]。因此，如何采用有效的药物对产后出血现象进行合理的预防，在不浪费医疗资源的前提下对产后出血起到针对性的防治作用，便成为当前临床上针对预防产后出血问题研究的关键。卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇均是当前临床上用于防治产后出血的常用药物，本文为探究对这两种药物的临床疗效及安全性进行对比分析，特对两组产妇分别以不同的方式进行了治疗，现将取得的结果总结如下。1.资料与方法1.1一般资料以2012年1月至2014年1月为时间范围，通过随机抽选的方式选取92例存在出血倾向因素的产妇作为研究对象，并以每组46例的人数随机分为观察组和对照组。产后出血倾向因素包括羊水过多、瘢痕子宫、原发或继发宫缩力、巨大儿、合并子宫肌瘤、多胎妊娠等。所有患者均在自愿且已签署知情同意书的情况下参与本次研究。观察组患者中共有初产妇26例，经产妇20例；年龄最小为21岁，最大为37岁，平均年龄为（27.33±2.78）岁；孕周最短为36周，最长为42周，平均孕周为（38.37±1.03）周。对照组患者中共有初产妇25例，经产妇21例；年龄最小为22岁，最大为38岁，平均年龄为（27.57±2.69）岁；孕周最短为36周，最长为42周，平均孕周为（38.28±1.08）周。对两组患者的产次、年龄、孕周等相关一般资料进行比较，基本不存在明显差异，具有可比性（P0.05）。1.2方法分娩后，取20U缩宫素+500ml葡萄糖液（5%）给予所有患者以静脉滴注的形式进行治疗。观察组：以卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。在上述治疗基础上，另外取250µg卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字：H20094183）给予患者以宫体注射的形式进行治疗。用药后如存在活动性出血现象，则采用碘仿纱布填塞于患者宫腔内，术后24h后取出即可。对照组：以米索前列醇进行治疗。对照组患者的治疗基础与观察组相同，另外取0.2mg的米索前列醇（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字：H20010456）给予患者以舌下含服的方式进行治疗。用药后如存在活动性出血现象，则采用碘仿纱布填塞于患者宫腔内，术后24h后取出即可。1.3观察指标观察并记录两组患者用药后的产后出血量及不良反应发生率，并作为相关指标进行比较。1.4评价标准出血量（ml）=[胎儿娩出接血后敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/血液比重1.05（g/ml）。产后出血评定标准：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml[2]。1.5统计学方法本次研究中所有数据均通过SPSS19.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，并行x2检验，计量资料以（x±s）表示，并行t检验，同时将P0.05作为数据之间差异显著的依据，用以表示数据之间的差异在统计学中具有意义[3]。2.结果2.1对比两组患者的产后出血量分别以不同的方式进行治疗，对两组患者产后2h、24h的出血量进行比较，观察组患者产后2h、24h的出血量分别为（247.68±37.76）ml、（271.81±42.23）ml，与对照组相比明显较少，两组产后出血量存在显著差异，在统计学中具有意义（P0.05）。见表1。表1对比两组患者的产后出血量（x±s）组别例数产后2h产后24h观察组46247.68±37.76271.81±42.23对照组46372.47±45.19405.77±48.39t6.266.03P0.050.05注：与对照组相比，观察组患者的产后出血量明显较少，P0.05。2.2对比两组患者的不良反应发生率两组患者分别以不同方式进行治疗后，观察组患者的不良反应发生率为10.87%，对照组患者的不良反应发生率为15.22%，两组相比基本不存在明显差异，在统计学中不具有意义（P0.05）。见表2。表2对比两组患者的不良反应发生率（n/%）组别轻微腹泻头痛发热不良反应观察组（n=46）1（2.17）2（4.35）2（4.35）5（10.87）对照组（n=46）2（4.35）2（4.35）3（6.52）7（15.22）x20.38P0.05注：两组患者的不良反应发生率不存在明显差异，P0.05。3.讨论产后出血作为临床上引起产妇死亡的重要因素之一，应当对其引起足够的重视，并采取相应的措施进行解决。相关临床研究结果显示，在产后出血的引发机制中，宫缩乏力占据了其中较大比例，由此可得知，对子宫收缩乏力性出血进行预防与治疗可作为降低产后出血发生率的关键[4-5]。导致宫缩乏力引起产后出血的原因大致可分为以下几个方面：①产妇生产时间过程，存在巨大儿、双胎、滞产及羊水过多等现象；②合并子宫肌瘤、妊娠期高血压综合等疾病；③瘢痕子宫；④胎盘异常。米索前列醇是一种可对子宫血管起到收缩效果的前列腺药物，临床上常用于对宫缩乏力引起的产后出血起到预防与治疗的作用，其药理作用在于可对宫颈起到相应的软化效果，同时促使子宫后张力及宫内压增强[6]。基于米索前列醇吸收较快的特性，通常情况下用药30min后便可达到血药浓度峰值，促使子宫平滑肌产生持续且强烈的收缩作用，进而使止血效果得以发挥。卡前列素氨丁三醇注射液是一种氨丁三醇盐溶液，可对15-羟脱氢酶对它的灭活作用起到对抗的效果，且在注射作用下可于30min之内达到血药峰浓度，可直接作用于胎盘附着部位，从而对子宫平滑肌的规律收缩起到有效的刺激作用，进而持久地刺激患者的子宫平滑肌收缩[7]。相关临床研究表明，卡前列素氨丁三醇注射液在止血及促进子宫平滑肌收缩方面的作用明显优于米索前列醇。本文特对卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇应用于预防产后出血的效果做出了相关研究，并取得了预期的良好效果。本次研究结果显示，观察组患者（以卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗）经用药治疗后，产后2h、24h的出血量分别为（247.68±37.76）ml、（271.81±42.23）ml，对照组患者（以米索前列醇进行治疗）经用药治疗后，产后2h、24h的出血量分别为（372.47±45.19）ml、（405.77±48.39）ml，两组患者的产后出血量存在明显差异，具有统计学意义（P0.05）。观察组患者用药后的不良反应发生率为10.87%，对照组患者用药后的不良反应发生率为15.22%，两组患者的不良反应发生率无明显差异，不存在统计学意义（P0.05）。综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇两种药物在安全性方面基本无明显差异，但对存在产后出血倾向因素的患者采用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗可取得更为有效的止血效果，具有临床推广的价值。【参考文献】[1]刘淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（02）：144-145.[2]马小娟，魏新亭，谷爱伟.卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压患者产后出血的效果观察[J].山东医药，2014，54（24）：38-39.[3]赵淑慧，杨彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效观察[J].医学综述，2014，20（14）：2664-2665.[4]石真，王晨洁.卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果和护理[J].中国医药导报，2014，11（36）：58-61.[5]包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床，2014，17（02）：243-245.[6]陈茜.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：42-43.[7]杨茗，李云秀，柏智，纪艳洁.卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯在预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血中的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（12）：94-96.