卫生事业管理重点2015年6月整理

卫生事业管理重点2015年6月整理第一章绪论1.社会系统一般被分成经济、政治、文化、生态和社会系统中的其他子系统（如教育、卫生、科技等）。2.卫生系统是所有以促进、恢复和维护健康为目的，致力于开展卫生活动的组织、机构和资源。3.卫生系统的三大目标：改善健康；提高卫生系统反应性；分担疾病经济风险；4.卫生系统的四大功能：提供卫生服务；提供医疗保障；资源筹措；管理；5.卫生系统的特点：（1）具有一般系统的特征，即开放性和复杂性；（2）具有特殊性，其根本目标是促进人群健康；6.卫生事业是指国家和社会为防治疾病，维护和促进人群健康，有条理、有规模地从事的所有社会服务的总和。7.卫生行业指卫生服务机构的总称，是为实现卫生工作目标而建立的组织体系。8.中国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。9.卫生事业的特点：（1）是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业；（2）服务对象是整个人群；（3）政策体现了社会和国家的责任；（4）卫生服务的垄断性；10.卫生事业发展的规律及趋势：（1）越来越注重管理的系统化、科学化、精细化；（2）在分工精细化的基础上，更加注重整合；（3）政府干预与市场机制相结合；（4）在全球化背景下，卫生问题也演变成全球治理问题；（5）转化医学受到更多关注，注重将实验室的科研成果转化成实际产出；11.卫生事业管理是以防治疾病，维护和促进人群将康为目的，国家和社会采取的所有管理事务。12.卫生事业管理分宏观管理、中观管理和微观管理。13.卫生事业管理的主体与客体（1）主体：①国家行政部门及政府其他相关部门；②社会其他管理者，如行业协会等；（2）客体：①卫生组织及其构成要素；主要包括：医疗服务提供机构；公共卫生服务提供机构；药品生产、流通、供应组织等；②职能活动；14.卫生事业管理的方法：法律手段、行政手段、经济手段、项目管理手段；15.卫生事业管理学是研究卫生事业发展的客观规律及管理方法的一门综合性、交叉性和应用性学科。16.卫生事业管理学的研究内容：（1）卫生事业管理的理论；（2）卫生事业的管理体制；（3）卫生事业的运行机制；（4）卫生事业管理的方法；17.卫生事业管理学常用的研究方法：（1）定性研究：观察法、访谈法、专题小组讨论、文献分析法、德尔菲法、文献分析法、SWTO分析法等；（2）定量研究：简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、卡方检验、方差分析、路径分析、时间序列分析等；18.卫生事业管理学的学习方法：掌握基本理论和原理；开拓眼界，拓展知识面；培养国际化视野；勤思考多实践；第二章中国卫生事业概述1.卫生事业管理的重大意义：（1）卫生工作直接关系到广大人民群众的切身利益；（2）卫生事业与社会经济发展密切相关；（3）发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容；（4）保证群众的健康权益是国家的重要职责；2.卫生管理的萌芽和卫生保健思想的形成：（1）夏商时期：《周易》护井公约，最初的卫生管理法令；《诗经》提出许多管理卫生环境的方法；中国早期的公共卫生从环境卫生开始《左传》防止狂犬病；（2）秦汉时期：下水道、公厕、洒水车等城市卫生设施；（3）《黄帝内经》预防保健思想；3.中国卫生事业的发展历程：（1）1948——1978年，中国医药卫生体系初步建立；计划经济时期的政府宏观调控机制，对新中国成立后的卫生事业的发展起到了极大的推动作用。（2）1978——2008年，经济转型期的卫生体制改革；改革开放后，放权让利，扩大自主权，面向市场化进军的思潮一度影响着卫生事业的发展；（3）2009——至今，新一轮医药卫生体制改革的推进；重新思考卫生事业的定位，突出强调人人享有基本医疗卫生服务；4.卫生事业的性质：（1）建国后：社会主义的福利事业（2）1990——1996：公益性的福利事业（3）1996之后：政府实行一定福利政策的社会公益事业5.卫生事业的奋斗目标为建立具有中国特色的卫生体系以及提高人民健康水平；6.我国卫生体系是由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三部分组成；7.我国卫生事业发展取得的成就：（1）人民健康水平不断提高；（2）卫生服务体系基本形成；（3）建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度；（4）重大传染病防治取得了明显进展；（5）妇幼卫生保健水平进一步提高；（6）医学教育得到全面发展；8.我国卫生事业面临的挑战（1）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨；人员素质不高，缺乏高水平的人才；设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施；乡村两级缺乏稳定的疾控专业人员；经费保障机制不完善，传染病患病人数仍居高位，非传、慢性病已成为威胁人民健康的主要病种，（2）应对突发公共卫生事件的机制不完善；突发公共卫生事件的特点：①突然发生，猝不及防；②涉及面广，对经济发展、社会稳定和人民生活产生严重影响。（3）医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。原因：1）卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展；2）医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变；3）医疗保障体系需进一步健全；4）公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化；5）药品和医用器材生产流通秩序管理不力；6）社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成；9.卫生事业改革与发展的基本原则：（1）坚持走适合我国国情的发展道路不能变；（2）坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变；（3）国家承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变。10.卫生事业改革与发展的工作思路（措施）（1）加强公共卫生管理。（2）加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。（3）加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。（4）加强农村卫生建设，提高农民健康水平。（5）深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。（6）切实加强医院管理，提高医疗服务质量。（7）加强卫生信息系统建设。11.中国卫生事业发展的基本特征：（1）坚持预防为主的方针，大大降低了传染病的危害；（2）坚持为人民健康服务的宗旨，城乡居民健康状况得到显著改善；（3）适应外部环境的变革，初步健全了卫生服务体系；（4）重视中医药的地位与作用，促进中医药现代化建设；（5）不断深化城乡卫生改革，推动了卫生事业的全面发展；第四章卫生政策一、公共政策1.有关公共政策的定义分为三个主要类别：1）以威尔逊、伊斯顿为代表的以“管理职能”为中心2）以安德森为代表的以“活动过程”为中心3）国内多数学者赞同“行为准则”为中心2.公共政策是实现和维护公共利益的行动规范。广义：政策方法，是全面考虑和分析问题的方法。狭义：管理部门为达到目标制定的行为规范和行动依据。3.政策具体表现形式：法令、法规、规划、计划、方案、措施、条例。4.公共政策的特征：1）政治性：体现特定阶级利益需要2）价值选择性：政策制定者的价值观体系对公共政策的内容有非常重要的影响。3）阶段性：公共政策有发生、发展和变化的过程4）层次性：有层次的要求，不可一刀切5）合法性：合法化，公众对其认可和接受6）普遍性：社会成员普遍遵守的7）强制性：具有公众行为约束力二、卫生政策1.卫生政策是指国家为了满足人民的健康需求而采取的行动方案和行为依据。2.卫生政策研究对象：卫生政策制定者的决策行为；卫生政策制定者与社会公共卫生权威相互关系发生与运行机制；3.卫生政策研究内容：1）卫生政策与政策环境关系2）卫生政策系统主体与客体关系3）卫生政策的运行机制4）卫生政策方法学研究三、公共政策五大要素1.公共政策主体：（1）立法机关（2）行政机关（3）政党（4）利益团体（5）公民2.公共政策客体：包括事和人两种；3.公共政策价值：政策主体通过政策作用于客体所体现的政策的目标和效能。4.公共政策资源：指公共政策执行过程中可以加以利用的各种支撑和条件。通常可分为费用、人力、权力、信息等。充足、可靠的资源是政策正常运行的基础。5.公共政策形式：政策的外部表现方式。常见的政策表现形式有法令、法规、条例、章程等。6.卫生政策主体：立法机关、行政机关、政党、利益集团、公民四、公共政策的类型1、元政策：制定政策的政策，是指导和规范政策行为的理念和方法的总称。指导思想、价值标准、行为准则2、总政策：总的路线方针政策，决定作用的政策。如“以经济建设为中心”3、基本政策：某一方面、领域的目标。如九年义务教育、卫生工作方针4、具体政策：解决特定问题的行动目标、任务、准则。如城镇职工医保制度改革、新农合政策五、公共政策的功能1、导向功能：对公众行为具有重要引导作用2、协调功能：对公众行为和社会发展具有调节作用3、控制功能：对社会卫生事务中出现的利益矛盾调节控制4、分配功能：将卫生资源公平有效的分配第五章卫生组织1.卫生组织指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构。2.卫生组织的特点：1）卫生组织的目标是促进人们的健康2）卫生组织通过专业分工和协调来实现目标3）卫生组织是一个与环境互动的、开放的系统4）卫生组织是一个投入产出系统3.卫生组织体系的构成：1）卫生行政组织体系：卫生行政组织构成的集合，对国家公共卫生事务实施管理的组织的集合2）卫生服务组织体系：由不同层级和不同功能的卫生服务组织构成。以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进等服务的组织。4.社会卫生组织体系：各种社会卫生组织构成的集合。不以营利为目的，主要开展公益性或互益性活动、独立于党政体系之外的正式的与卫生有关的社会实体。以恢复和增进人群健康为目标的各种卫生组织构成的集合。5.卫生组织体系的特点：部分与整体的关系；结构与功能的关系；具有开放性6.构建卫生行政组织的基本原则：完整统一、依法设置、精简高效、权责一致7.卫生行政组织的职能：统筹规划、制定政策、组织协调、准入管理、监督8.卫生行政组织改革的内容：包括职能的转变、机构的调整和管理方式的变革。9.卫生行政组织改革的变革方法：以组织结构为重点的变革、以任务和技术为重点的变革、以人为重点的变革10.卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进等服务的组织。11.卫生服务组织的特征：产出的界定和衡量比较困难；卫生工作性质复杂，变异性大；带有急救性质，不可拖延；高度的相互依赖需要不同专业群体的高度协调；高度专业化12.卫生服务组织体系的设置：（1）按职能分类1.医疗机构：1）医院2）基层卫生机构：融医疗、预防、保健工作为一体，为居民提供初级卫生保健服务；包括社区卫生服务中心（站）、乡镇及街道、卫生院、村卫生室、门诊部及诊所2.专业公共卫生机构：主要包括疾病预防控制中心、专科疾病、防治院（所、站）、健康教育所、妇幼、保健院（所、站）、急救中心（站）、采供血机构、计划生育技术服务机构等；（疾病预防控制中心、妇幼卫生服务机构）3.其他卫生服务组织：医学教育机构、医学科研机构（2）按区域分类1.城市卫生服务组织体系：由社区卫生服务机构与上一级的卫生机构构成。上一级城市卫生机构包括综合性医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、卫生监督所等2.农村卫生服务组织体系：以县级卫生服务组织包括县医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院等单位为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，三级卫生保健网络；13.农村卫生的三大法宝：三级医疗预防保健网、合作医疗制度、乡村医生14.社会卫生组织：不以营利为目的，主要开展公益性或互益性活动、独立于党政体系之外的正式的与卫生有关的社会实体。包括学会、研究会、协会、基金会等。15.社会卫生组织的功能：沟通桥梁功能；国家决策智囊功能议；促进社会公益；16.我国卫生组织中存在的问题：1）组织体系布局不合理导致服务可及性较差2）组织体系中的条块分割导致管理困难3）市场机制带来组织结构定位的偏倚4）管理职能缺位与不统一导致组织功能不确定17.卫生组织变革的原则：（1）政府职能，落实政府责任（2）坚持四项基本卫生制度，增加卫生服务可及性：建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；建立覆盖