卫生经济学

第一章卫生经济学概论1.经济学的两大方法（辨析、了解、不用背）实证经济分析与规范经济分析。实证经济分析---研究“是什么”的问题或实际问题“是如何解决的”，即对事实的描述；规范经济分析---研究“应该是什么”的问题或实际问题“应该如何解决”的问题。a.怎样对待“价值判断”---实证经济学与规范经济学的区别，首先表现在怎样对待“价值判断”？所谓价值判断是指对经济事物社会价值的判断，即对某一经济事物是好还是坏的判断。实证经济学企图超脱和排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，并根据这些规律，分析和预测人们经济行为的效果;规范经济学则以一定的价值判断为基础，是以某些标准作为分析处理经济问题的标准，树立经济理论的前提，作为制定经济政策的依据，并研究如何才能符合这些标准。b.“是什么”和“应该是什么”c.具有客观性和没有客观性.实证经济学排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，因此实证经济的内容具有客观性，即不以人们的意志为转移，所得的结论可以根据事实来进行检验;规范经济学则没有客观性，它所得的结论要受到不同价值观的影响，处于不同阶级地位，具有不同价值判断标准的人，对同一事物的好坏会作出截然相反的评价。实证和规范举例：实证：根据Becker的报道，香烟的价格上升10％，导致香烟消费数量下降6％。规范：政府应该增加则香烟的税收用以防止人们吸烟。实证：一项研究估计．治疗艾滋病患者的年平均成本是38300美元。规范：联邦政府在预防艾滋病方面发挥了比较积极的作用。实证：在美国，按人头的国家卫生服务支出比加拿大高。规范：为了控制卫生服务支出，美国应该采用像加拿大那样的国家健康保险计划。2卫生经济学的概念（n）卫生经济学(HealthEconomics)是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。3.卫生保健领域的几种经济关系提供者—消费者；卫生机构—政府；卫生机构—保险机构；卫生机构—卫生人员4.卫生经济学的主要内容（简答）1.卫生服务市场2卫生服务提供体系3卫生资源的筹集、分配与使用4卫生经济学评价5.医疗保障制度6卫生机构的经济管理7药品经济学5.卫生经济学产生的时期（时间）20世纪50年代MyrdalG瑞典《卫生经济问题》经典文献；60年代1966赖斯(美国)《计算疾病成本》《人类生命的经济价值》里程碑式的代表作。第二章卫生服务需求1.卫生服务需求、需要的概念（n）需求(Demand)：在一定时期内、在一定价格水平下，消费者愿意且能够购买的物品或服务(卫生服务)数量；需要(Need)：实际状况与理想状况（或愿望）之间存在差异所致的应获得的物品或服务量。卫生服务需要(HealthServiceNeed)：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，主要取决于居民的自身健康状况。2.需要和需求的区别和联系需求形成的两个必要条件：购买愿望+支付能力。两类需要：由需要转化而来的需求，没有需要的需求。卫生服务需要的特点：不考虑支付能力医学专业人员判定的+个人察觉到的。3.卫生服务需求的特点（了解选择）1消费者信息缺乏--医疗服务消费的特点asymmetricinformation信息不对称。2卫生服务需求的被动性--消费者信息缺乏使得消费者在利用医疗服务的种类和数量等方面的选择性相对较小；医疗服务供需双方存在着救援与被救援的关系。3卫生服务利用的效益外在性--正效益外在性和负效益外在性一些卫生服务的利用具有正效益外在性。4卫生服务需求的不确定性--产生卫生服务需求不确定性的原因：卫生服务需求因人而异，因时而异。5.卫生服务费用支付的多源性--个人、医疗保险（消费信用）、政府、单位等。结果：卫生服务消费者者不需按照实际的卫生服务价格支付费用，从而改变了消费行为和供给行为。4.需求定理Lawofdemand在其它条件不变时，商品的价格上升，需求量减少，商品的价格下降，需求量增加，这是需求量与价格的一般依存关系。需求量与价格呈反方向变动。5.影响需求的因素（简答）1.一般的经济学因素--展开：商品本身的价格；相关商品的价格（互补商品：两种商品共同满足一种欲望。汽车X与汽油YPy涨价，Qy减少，QX减少，Py与QX呈反方向变动；替代商品：两种商品可以互相代替满足同一种欲望。牛肉X与羊肉YPy涨价，Qy减少，QX增加，Py与QX呈同方向变动。）消费者的收入；消费者嗜好；货币储蓄；消费者对未来的预期等2健康状况3人口文化社会因素4供给状况5医疗保障制度6时间成本7供给者的双重身份举例：A.吸烟有害健康，如何减少人们吸烟的数量呢？①使香烟的需求曲线左移方法：公益广告、香烟盒上有害健康的警示、禁止在电视上做香烟广告等等。目的：在任何一种既定价格水平时减少香烟的需求量②提高香烟的价格方法：政府对香烟制造商征税目的：较高的价格减少香烟的消费量。B.6.供给者双重身份的表现医生的双重身份：病人选择医疗服务的代理人、医疗服务的提供者7.医生诱导需求理论（n）需求的创造（Induceddemand）8需求弹性的表现（展开）需求的价格弹性、需求的收入弹性、需求的交叉弹性1需求的价格弹性分类：(图)需求完全无弹性、E=0价格无论如何变动，需求量都不会变动。急救药需求完全弹性、E=无穷价格为既定时，需求量是无限的。黄金需求单位弹性、E=1价格变动的比率=需求量变动的比率。需求缺乏弹性、E1需求量变动的比率小于价格变动的比率。是生活必需品需求富有弹性、E1需求量变动的比率大于价格变动的比率。奢侈品。有代表性的需求弹性举例：如果沙特王国认为石油输出国组织的石油供给增加会增加石油销售总收益，那么沙特人就一定相信石油的需求（C）A收入缺乏弹性B收入富有弹性C价格富有弹性D价格缺乏弹性解释：石油的供给增加会降低石油的均衡价格水平，增加均衡交易量。根据需求价格弹性与总收益之间的关系可知，如果降低价格而总收益会增加，产生“薄利多销”，则这种商品的需求价格一定是富有弹性的。而与需求收入弹性无关。2需求的收入弹性需求收入弹性是指一种商品的需求量变动对消费者收入变动的反应程度，是需求量变动的比率与收入变动的比率之比。其公式是：E=需求量变动的比率/收入变动的比率=(△Q/Q)/(△I/I)=(△Q/△I)·I/Q弹性系数：1弹性系数E＞0表示随着收入水平的提高，消费者对此种商品的需求量随之增加。该商品即称为正常品。正常品的需求收入弹性系数可等于1，大于1小于12弹性系数E＜0表示随着收入水平的提高，消费者对此种商品的需求量反而下降。该商品即称为劣等品。那些低档的日用消费品，就可能具有负的收入弹性，因为随着人们收入水平的提高，人们会更多地购买高档的消费品取而代之。3弹性系数E＞0,E＜1(必需品)，缺乏弹性。由此也就可以说明，为什么随着家庭收入的增加，食物开支所占的比例会越来越小，所谓恩格尔系数（=食物支出/全部支出）可以反映一国或一个家庭富裕程度与生活水平。4弹性系数E1（奢侈品），富有弹性。举例：根据1993年全国卫生服务总调查，我国农村基本医疗服务需求的收入弹性0.1656，价格弹性-0.4779，城市基本医疗服务需求的收入弹性0.33，价格弹性-0.4845。问题：1.分析弹性类型2.城市和农村基本医疗服务需求价格弹性近似反映了什么？3.城市和农村基本医疗服务需求收入弹性相差一倍反映了什么？1.缺乏弹性2.反映城乡对价格变化反映的一致性，对国家制定价格政策有重要意义。3.反映即使农民收入有一定幅度的增长，由个人口袋里的钱支付医疗服务的量也不会有太大的提高。预示着改善农村医疗工作的艰巨性。（1）提高健康意识，让农民在收入增加时愿意花一定的钱。（2）要开展适宜的、负担的起的项目。（3）国QPPQPPQQEEΔΔΔΔ价格变动的比率需求量变动的比率)/()/(家应增加对农村医疗的投入，保障农民能获得基本的医疗卫生服务。3需求的交叉弹性需求的交叉弹性是需求的交叉价格弹性的简称。指一种商品的需求量对另一种商品的价格变动的反应程度。Exy=x商品需求量变动的比率/y商品价格变动的比率=(△Qx/Qx)/(△Py/Py)=(△Qx/△Py)·Py/Qx弹性系数：1.弹性系数Exy＞0弹性系数表示随着Y商品的价格的提高(降低)，X商品的需求量也随之增加(减少)。则x、y商品之间存在替代关系，为互替品。其弹性系数越大，替代性就越强。：2.弹性系数Exy＜0表示随着Y商品的价格的提高(降低)，X商品的需求量也随之减少(增加)。则x、y商品之间存在互补关系，为互补品。其弹性系数越大，互补性就越强。3弹性系数Exy=0说明X的需求量并不随Y商品的价格变动而发生变动。x、y既非替代品亦非互补品，它们之间没有什么相关性，是相对独立的两种商品。9.消费者行为理论（n）概念：消费者需求某种商品的目的是为了得到满足。两种方法分析：a基数效用论(cardinalutilitytheory)----边际效用分析法总效用TU---指人们从商品的消费中得到的总的满足程度。边际效用MU---每增加一个单位的商品消费量所增加的满足程度。物品的边际效用，是指该物品的消费量每增(减)一个单位所引起的总效用的增(减)量。MU=△TU/△XMU=dTU/dX边际效用递减规律:随着对某种商品消费量的增加，人们从该商品连续增加的消费单位中得到的满足程度（边际效用）也在下降。.b序数效用论(ordinalutilitytheory)----无差异曲线分析法用来表示X，Y两种商品不同组合，给消费者带来效用完全相同的一条曲线。完全替代品指两种商品之间的替代比例是固定不变的情况两种商品的边际替代率等于常数无差异曲线是一条斜率不变的直线完全互补品指两种商品必须按固定不变的比例同时被使用的情况两种商品的无差异曲线是直角形状10实现最大化的条件各种商品的边际效用与为购买这些商品所支付的单位价格的比例相等。或者说每单位货币得到的边际效用相等.MU1/P1=MU2/P2=…MUn/Pn第三章卫生服务的供给1.供给（n）供给是指厂商在一定的时期内，在每一个价格水平上，愿意而且能够供应的商品量。“愿意---供给欲望”“能够---供给能力”这两个条件缺一都不构成供给。2.卫生服务工给的特点（简答）1即时性2不确定性3专业性和技术性4垄断性5无误性和高质量性6供给者的主导性7效益外在性8非抗争性和非排他性服务供给的短缺性展开：私人产品的特点抗争性：增加消费者就要增加商品数量，边际成本不为0。排他性：按照商品价格支付了货币者拥有了对该物品的排他性消费权公共产品的特点如路灯广播国防非抗争性非排他性“免费搭车”3.供给定理向右上方倾斜，供给量与价格呈同方向变动。4影响供给的因素（对应需求看）1一般的经济学因素：厂商的目标；相关商品的价格（互补商品----反方向变动。汽车X与汽油YPy涨价，Qy需求减少，QX需求减少，Px降价，QX供给减少。替代商品----同方向变动。牛肉X与羊肉YPy涨价，Qy需求减少，QX需求增加，Px涨价，QX供给增加。）；商品本身的价格；生产技术的变动；生产要素的价格；政府的政策；厂商对未来的预期等。2卫生服务价格和成本3需求水平4卫生资源5医疗保障制度6社会经济发展水平。5.供给/需求变动的表现（量的变动、水平的变动）1量的变动：商品本身的价格变化，而其他因素不变，引起供给曲线上点的移动。2水平的变动：商品本身的价格不变，其他因素变化（成本变化）引起供给曲线的移动。成本上升，供给曲线向左移动，供给减少。成本下降，供给曲线向右移动，供给增加。6.供给价格弹性（价格、成本、交叉）供给价格弹性的计算方法同需求价格弹性计算方法相同供给弹性的点弹性公式为：Es=（△Q/△P）·P/Q＝（dQ/dP）·P/Q供给弹性的弧弹性公式为：Es=（△Q/△P）·[（P1+P2）/（Q1+Q2）]不同之处在于求出的弹性系数