垂体瘤病人的护理

垂体瘤病人的护理张晴垂体瘤是一种从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，后叶的少见。大部分为良性，少数为癌。垂体在颅内的位置12垂体瘤的分类功能学分类1.无功能垂体瘤2.功能垂体瘤泌乳素腺瘤（PLR)生长激素细胞腺瘤(GH)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)促甲状腺素细胞腺瘤(TSH)促性腺细胞腺瘤(LH/FSH)按大小分类微腺瘤（直径＜1cm）大腺瘤（直径1-4cm）巨腺瘤（直径＞4cm）垂体腺瘤的临床表现一.激素分泌增多引起的临床表现。PRL瘤女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿GH瘤巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者ACTH瘤库欣病（向心性肥胖、满月脸、水牛背）TSH瘤主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等FSH/LH瘤有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等垂体腺瘤的临床表现二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；性腺功能低减：男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌减少：儿童表现为身材矮小，成人表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。垂体腺瘤的临床表现三、垂体周围组织压迫征群：1.头痛：垂体硬膜囊及鞍隔受压2.视力减退、视野缺损：压迫视交叉3.海绵窦综合征：压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。4.下丘脑综合征：影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。5.脑脊液鼻漏：破坏鞍底6.垂体卒中垂体腺瘤治疗主要治疗：手术治疗微腺瘤：经蝶窦手术大腺瘤：开颅手术术前准备饮食与营养指导；因给于高蛋白、高热量、高维生素低脂，易消化，少渣的饮食，术前戒烟酒，保持口腔及鼻腔的清洁，术前3到5天可用朵贝尔液漱口，氯霉素滴鼻。术前8小时禁食、禁饮.休息与活动指导；①术前保持充足睡眠②训练床上大小便，张口呼吸，便秘者给予缓泻剂。注意安全；对有视力下降，视野缺损者，外出需有专人陪伴。皮肤准备；病人在术前一天剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。如患者为经鼻蝶手术应告知术后为经口腔吸氧。下列情况暂不适宜手术，有各种感染的如：感冒、发热、咳嗽、痰多心理指导；讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗◎术后并发症颅内高压、脑疝尿崩症感染电解质紊乱癫痫内分泌代偿不全术后护理1．严密观察生命体征，神志及瞳孔变化.2．抬高床头30度以减轻头痛和蝶鞍压力.3.保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化.4．保持口腔清洁，做好口腔护理,禁止使用牙刷.5．保持鼻部伤口敷料清洁干燥，观察是否有脑脊液漏.6．保持水电平衡，准确记录出入量，观察是否有电解质紊乱和尿崩症的发生。24小时尿量大于4000毫升，尿比重小于1.010即可诊断尿崩.7．观察视力视野变化.8．术后早期病人应卧床休息，避免剧烈咳嗽，打喷嚏和擤鼻涕，以防止脑脊液鼻漏发生.9．每周称体重一次.健康教育1、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，避免情绪激动。2、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。3、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。5、保持大便的通畅，多吃含粗纤维的食物，避免屏气动作，以免引起脑脊液漏。6、药物指导，根据医嘱服药，按时、按量服用，逐渐减量，不可骤停。7、术后定期复查垂体区MRI及视力视野。术后1月、3个月、6个月一次、以后每年复查一次。出现尿量过多,恶心呕吐等不适时，应立即就医。O(∩_∩)O谢谢！！