南通慢病危险因素监测方案

通卫疾控[2012]号关于在全市开展慢病成人危险因素监测工作的通知各县（市、区）卫生局，开发区社会事业局：慢性非传染性疾病（以下简称慢病）相关危险因素监测是慢病防治的一项重要基础性工作。为做好我市慢病防治工作，建立以成人人群为基础的连续的慢病相关危险因素监测系统，决定在全市范围内开展此项工作。现将《南通市成人慢病相关危险因素监测方案》印发你们，请认真贯彻执行。附件1：《南通市成人慢病相关危险因素监测方案》附件2：《南通市成人慢病危险因素调查问卷》二○一二年六月二十日附件1：南通市成人慢病相关危险因素监测方案一、前言随着我市社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已成为我市越来越严重的公共卫生问题。大量研究证实，慢病的发生与不良行为和生活方式密切相关，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等。掌握慢病相关危险因素的主要发生发展趋势及其规律，对于我市慢病防治制定相关政策和干预策略，采取有针对性的防治措施提供科学依据具有重要意义。世界卫生组织也推荐把慢病相关危险因素监测作为发展中国家慢病监测的优先选择。因此，建立一个全市慢病相关危险因素监测系统，开展以成人人群为基础连续、系统的危险因素监测，不仅是我市慢病监测的重要组成部分，也是我市慢病预防控制工作中至关重要的环节。二、监测目的1．建立持续、高效的成人慢病相关危险因素监测系统。2．了解慢病相关危险因素在我市不同地区、不同人群中的分布。3．分析、评价我市慢病相关危险因素的变化趋势及其影响因素，预测慢病流行趋势，为制定和评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。三、监测对象成人慢病相关危险因素监测对象为全市18～70岁（年满18周岁，不满70周岁）的常住居民。常住居民是指在过去一年内，在监测点居住时间累计超过6个月的居民。四、样本选取成人慢病相关危险因素监测遵循经济、可行、长效的原则，全市共设立9个监测点（为县、区级疾控中心），每年由市级滚动指定3个监测点开展监测，指定的监测点采用整群抽样的方法选取乡镇确定监测样本。样本量初定为崇川、港闸、开发区各300人，其余监测点600人。每个居民户原则上只抽取1名居民。五、监测内容和监测方法成人慢病相关危险因素监测内容包括问卷调查、体格测量和实验室检测三个部分。（一）问卷调查成人慢病相关危险因素监测调查问卷由市疾控中心负责统一编制（附件2），包括以下几方面内容：1．社会人口学特征，如年龄、性别、教育、婚姻、职业等。2．健康状况，如当年自报患病情况，因病伤活动受限情况，不良精神状况等。3．慢病主要危险因素，如吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动等。4．主要慢病患病情况，如高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等。5．卫生保健服务，包括享有的医疗保健服务类别，健康体检的时间、频率。问卷以询问的方式进行调查，不可由被调查者自填。各监测点集中召集监测对象逐一进行调查。（二）体格测量成人慢病相关危险因素监测体格测量包括：1．身高、体重、腰围测量。2．血压测量。在保证体格测量精度、便捷实用的前提下，采用统一、标准的测量工具和方法，测量工具包括：皮尺、三角尺、便携式体重秤和标准水银血压计等。测量结果及时记录于附表1.（三）实验室检测成人慢病相关危险因素监测实验室检测内容包括血脂、血糖测量。血脂、血糖测量采用现场采样，集中送至监测点实验室检检的方式进行,化验表单格式见附表2。体格测量和实验室检测结果于调查结束后2周内以报告的格式反馈给调查对象（附表3）。六、监测工作过程1．市疾控中心负责设计和完善监测方案、监测内容以及监测工作计划，统一编印监测问卷及各类资料。2．各监测点负责辖区内监测质量的控制。3．各监测点根据监测样本名单，组织监测点开展现场调查，收集监测数据，核对后将原始调查问卷、体格测量结果、实验室检测结果使用市统一设计的软件进行数据录入，上报市疾控中心。4．市疾控中心对全市所有监测点的监测资料进行综合分析，分析全市及不同地区、人群中慢病危险因素以及主要慢病的分布及趋势，撰写监测报告，报告反馈给市级各相关部门和各检测点。七、质量控制为保证监测的顺利实施和调查质量，必须对监测的每一环节实行严格的质量控制，从而使调查获得的数据尽可能地反映真实情况。质量控制应贯穿监测的全部过程，包括方案的设计、监测人员培训、抽样、现场调查阶段的质量控制以及资料整理的质量控制。八、组织实施南通市成人慢病相关危险因素监测由卫生局领导和协调，由南通市疾控中心组织设计并负责质量控制，由各监测点具体实施。（一）南通市卫生局负责全市慢病相关危险因素监测工作的组织协调、审核监测工作计划，考察、监督各监测点监测工作进展。（二）南通市疾控中心1．制定、修订南通市成人慢病相关危险因素监测方案，拟定实施计划和经费预算，并提交上级部门审核。2．按照监测方案收集有关信息，负责监测抽样，确定监测点。3．组织开展全市监测，统一协调和安排各项筹备工作。4．制定全市培训方案和计划，编制各类培训资料，组织开展培训工作，并提供技术指导。5．制定本市监测质控计划，组织定期质控检查，了解监测工作开展情况，协调解决现场出现的问题。6．及时汇总、分析监测资料，编制监测报告，上报、反馈有关部门，并反馈各监测点。7．制定全市监测数据分级管理要求，并负责全市监测资料和数据的保存与管理。8．制定、修订南通市成人慢病相关危险因素监测方案，拟定实施计划和经费预算，并提交上级部门审核。（三）各县（市、区）卫生局1.协调辖区内监测点各相关部门协作。2.按照市疾控中心制定的监测工作计划，安排落实监测的各项工作。3.落实各类方案要求，开展质控与评价，及时向上级反馈现场出现的问题。（四）各县（市、区）疾控中心1．按要求参加全市成人慢病相关危险因素监测各项培训工作；2．按照南通市成人慢病相关危险因素监测的要求，按时完成本监测点的现场调查工作，收集、整理、上报监测资料。3．及时反馈现场调查中出现的问题。附件2：南通市慢病危险因素调查问卷一、一般情况编号：姓名：住址性别（1-男2-女）年龄：（周岁）婚姻：（1-未婚2-已婚3-离婚4-再婚5-丧偶6-其它）教育：（1-文盲2-小学3-中学4-大专5-大学本科6-研究生及以上）职业：(1-机关、企事业单位工资人员2-私营企业主3-专业技术人员4-商业、服务业人员5-工人6-学生7-离退休人员8-无业人员9-其它）二、健康状况是否患有下列疾病（可多选）：（1-高血压2-糖尿病3-肿瘤4-心脑血管疾病5-消化系统疾病6-肥胖7-其它）三、慢病主要危险因素1、您参加何种医疗保险？（1-城镇居民医疗保险2-农村合作医疗3-未参加）2、您多长时间做一次健康体检？（1-半年2-1年3-2年4-3年以上5-从没做过）3、您是否吸烟？（1-不吸烟2-吸烟3-已戒烟）(选1跳至8)4、您开始吸烟的原因是（可多选）？（1-社会交往的需要2-好奇心3-心情不好4-同伴的影响5-家庭有人吸烟6-其他）5、您的烟龄（1-小于1年2-1～5年3-6～10年4-10年以上）6、最近一年您平均每天吸多少支烟？(1-＜5支2-6～10支3-11～20支4-＞20支）7、您目前是否打算戒烟？（1-是2-否3-不知道）8、您经常在什么地方被动吸烟？（1-家里2-工作场所3-公共场所）9、您多长时间饮一次酒？（1-每天1次或以上2-每周3～4次3-每周1～2次4-偶尔5-从来不饮酒6-已戒）（选5、6者跳至13题）10、您平时主要喝什么酒？（1-啤酒2-葡萄酒3-白酒4-其他）11、您平时饮酒量？（1-少量：啤酒＜250～500ml/次，色酒100～150ml/次，白酒＜25～50ml/次2-中量：啤酒500～2500ml/次，色酒150～250ml/次，白酒50～250ml/次3-大量：啤酒＞2500ml/次，其它酒＞250ml/次）12、平时一个月有几次大量饮酒？（1-3次以下2-3～7次3-8次以上）13、您平时检查锻炼吗？（1-是2-否）（选2者跳至17题）14、您业余时间最经常的体育锻炼或健身活动是什么(可多选）？（1-走、慢跑、太极拳类2-健身操、舞蹈类3-器械运动4-球类运动5-体育比赛6-其它_____________)15、您平均每周锻炼几次？（1-1～2次2-＞3次）16、平均每次锻炼多长时间？（1-＜10分钟2-10～30分钟3-＞30分钟）17、如果不参加锻炼，您认为主要原因是什么？（1-没有时间2-没有场地3-没有锻炼的意识4-工作很累5-患病6-其它___________)18、您知道锻炼的原则吗？（1-胖人多活动，瘦人少活动2-清晨锻炼最适宜3-循序渐进，因人而异，最好有医生指导9-不知道）19、您知道锻炼到什么程度健身效果最好吗？（1-以不累为准2-观察脉搏，以微微出汗为宜9-不知道）20、您工作时的劳动强度？（1-极轻体力劳动:以坐为主，每日活动仅散步或站立2小时2-轻体力劳动：以站或少量走动为主的工作3-中等体力劳动：以站立为主且走动较多的工作4-重体力劳动：非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育锻炼等5-极重体力劳动：人力搬运、伐木、采矿等21、合理膳食指的是什么？（1-早上吃好，中午吃饱，晚上吃少2-不挑食、不偏食、不暴饮暴食3-膳食中营养素种类齐全，数量足够，比例适当9-不知道）22、您日常食盐咸淡习惯？（1-喜清淡2-口味适中3-口味偏重4-口味很重）23、您日常使用油脂的习惯？（1-喜清淡少油食物2-食油量适中3-喜油量偏大的食物）24、您经常吃下面的食品吗？（可多选）（1-油炸2-红烧3-腌制4-甜食5-动物内脏6-以上都不常吃）25、您平均每天喝牛奶及乳制品多少？（按毫升计算）（1-＜2002-200～4003-＞4004-基本不喝）26、豆腐和豆制品摄入情况：（1-基本每天吃2-每周3～4次3-每周1～2次4-偶尔5-从来不吃）调查员：调查日期：年月日附表1：附表2:体格测量记录表编号：姓名：身高：厘米（精确到小数点后一位）体重：千克（精确到小数点后一位）腰围：厘米（精确到小数点后一位）血压：/mmHg(收缩压/舒张压)实验室化验单编号：姓名：血糖：mmol/L血脂：总胆固醇（TC）：mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（LDL）：mmol/L甘油三脂（TG）：mmol/L附表3：成人慢病危险因素调查反馈表编号：姓名：性别：年龄：感谢您参加本次调查，下面是您的体检结果，希望能给您一些帮助。检查指标本次检查结果参考值范围身高厘米---体重千克---体重指数*千克/米2＜18.5消瘦18.5-23.9正常24.0-27.9超重≥28.0肥胖腰围厘米正常值范围：男性：＜85厘米女性：＜80厘米血压收缩压：mmHg舒张压：mmHg正常值范围：收缩压＜140mmHg舒张压＜90mmHg空腹血糖mmol/L＜6.1mmol/L血脂总胆固醇（TC）：mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（LDL）：mmol/L甘油三脂（TG）：mmol/LTC:2.33-5.7mmol/LLDL：1.3-4.3mmol/LHDL:0.8-1.8mmol/LTG:0.56-1.7mmol/L*体重指数（BMI）计算公式：体重（千克）÷身高（米）2反馈单位：反馈日期：