卫生事业管理重点(附参考答案)

第一章绪论卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业的特点：1、卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业。2、卫生事业服务对象是整个人群。3、卫生事业政策体现了社会和政府的责任，政府发挥主导作用。4、卫生服务的垄断性。卫生事业管理：是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理的提供给全体人民，并对维护和增进人们健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。我国的新时期的卫生工作方针：1、以农村为重点2、预防为主3、中西医并重4、依靠科技与教育5、动员全社会参与6、为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。第四章卫生组织卫生组织体系构成：1.卫生行政组织；2.卫生服务组织；3.第三方组织。卫生服务组织包括医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构等。第三方组织包括学会（中华医学会、中华预防医学会），协会（中国医院协会、中国医师协会）第五章医疗保险制度医疗保险制度的分类：（一）基本医疗保险（二）补充医疗保险制度（三）商业性医疗保险（四）医疗救助（五）农村医疗保障健康保障制度的基本模式:类别国家卫生保健制度模式社会医疗保险模式储蓄医疗保险模式商业医疗保险模式筹资方式依法纳税法定参保缴费强制储蓄选购缴费运营机制财政二次分配横向统筹，现收现付，互补共济纵向积累，自保为主现收现付，风险分担办医模式公立为主，预算拨款公立、私立并行，合同结算公立、私立并行，合同结算私立为主，合同结算服务供给基本免费社会定价收费，保险给付为主定价收费，自付为主差别价格，共同分担代表国家英国德国新加坡美国新型职工基本医疗保险制度:以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”为基本原则，建立新的筹资机制；医疗保险费由用人单位和职工共同负担，建立统筹基金和个人帐户相结合的管理模式，合理确定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制，强化医疗服务管理，提高服务和水平，妥善解决特殊人员的医疗待遇。覆盖范围：城镇所有的用人单位目前存在的问题：覆盖范围仍较低，保障水平与职工实际消费需求存在差距，医疗保障体系仍然比较单一，基金管理和监督工作仍需完善，政府卫生投入不足，医疗保障立法滞后。农村合作医疗的发展历史和问题:1.农村合作医疗是政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济制度；2.“新”特点：政府主导、三方筹资责任明确；保大病为主；全体农民参加、以户为单位；县级统筹；分级分段分项支付。存在的问题：①政府对卫生投入的政策资源和财政资源严重不足。②筹资难度大，资金不易到位；③保障水平低，有限的政府投入和农民收入水平跟医疗需求之间差距大。第七章卫生规划卫生服务规划工作的原则：1.协调发展2.可持续发展3.系统全面4.目标和过程。卫生服务规划工作规划步骤：1.背景分析2.拟定目标3.修正目标4.制定战略5.实施战略6.监测评估。卫生服务规划评价：1.适合程度评价2.足够程度评价3.进度评价4.效率评价5.效果评价6.效益评价7.影响评价。区域卫生规划：是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群的需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。一个完整的区域卫生规划编制程序包括下列过程：1．规划编制准备2．卫生形势分析3．卫生问题诊断4．确定区域卫生规划发展目标5．拟定实现发展目标的对策和措施6．分析卫生资源需要及资源开发策略7.制定实施计划8.卫生规划的实施、监督与评价。区域卫生规划意义：1、是卫生事业适应市场经济体制的需要；2、是合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局的重要途径；3、政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段；4、是充分满足区域内全体居民的卫生服务需求的需要。第八章卫生服务社会营销管理卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同交换对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形产品），以满足人们健康需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。卫生服务产品的特征：1、无形性2、服务与消费同时性3、不可储存性4、差异性或变异性医医疗疗服服务务除除了了服服务务行行业业共共有有的的特特性性以以外外，，还还有有自自己己的的特特性性：：1、服务提供方主导；2、接受服务者的心态不同；3、组织多重目标；4、服务组织双重管理；5、第三方付费；6、相关法规约束较多；7、高风险性；8、延续性和紧密型卫生服务营销组合7要素（7P营销组合）：1.产品（Product）；2.价格（Price）；3.地点或渠道（Place）；4.促销（Promotion）；5.人员（People）；6.有形展示（PhysicalEvidence）；7.过程（Process）。卫生服务社会营销的特征：1、营销产品；2、营销目的；3、消费者需求；4、市场竞争；5、营销主体；6、营销难度（大于商业。第九章卫生服务质量管理质量分为搜寻质量、体验质量和信誉质量卫生服务属于信誉质量为主的服务。全面质量管理：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益，从而达到长期成功的管理途径。全面质量管理的原则：1.顾客至上；2.领导重视；3.全员参与；4.系统思维；5.预防为主；6.强化控制；7.持续改进；8.以事实为依据。全面质量管理的主要特点是“三全一多”，即全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理、多种方法实施质量管理。全面质量管理的基本实施步骤为一个PDCA循环，包括计划、执行、检查、处理四个环节。成功实施全面质量管理体系的关键是“三个面向”：面向顾客、面向员工、面向过程。同时，还要与其他相应的管理职能相配合，如人力资源管理、企业文化建设、后勤管理等等。卫生服务质量指的是医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需求之间的符合程度。风险管理的基本要素1.同情；2.交流；3.能力；4.表格化。第十章卫生人力资源卫生人力资源：是指在各类卫生机构中从事和提供卫生服务相关工作的一切人员，主要指各类卫生技术人员，也包括卫生行政管理人员和后勤支持人员。人力资源管理的特性：1、能动性：主观和能动以及可激励性——运做——自然和社会环境的支持。2、两重性：投资和创造财富；3、时效性：不用则退化。4、再生性：一代代人的交替发展。5、开发性：使用过程的开发。6、密集性。人力资源管理的根本任务是合理配置和使用人力资源，提高人力资源投入与产出比率。就是全面了解组织内各类工作的特征及其对任职人员的要求，这就是工作分析的内容。工工作作分分析析是是指指对对某某特特定定的的工工作作作作出出明明确确的的规规定定，，并并确确定定完完成成这这一一工工作作需需要要什什么么样样的的行行为为过过程程。。分分为为工工作作描描述述和和工工作作说说明明书书。。第十二章卫生系统绩效评价绩效评价：就是运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对组织一定时期内的目标实现程度做出客观、公正和准确的综合评判。卫生系统的目标：第一，促进健康——优质和个体差异最小；第二，增强反应性——能够满足人民群众对非医疗结果期望程度；第三，筹资的公平性。人口的健康状况和卫生系统的反应性水平是质量;三个指标的分布是公平;三个指标的产出即效率WTO五项绩效评价指标：1.人群健康水平；2.健康在人群内部的分布；3.卫生系统的整体反应水平；4.反应性在人群中的分布；5.费用分担的公平性评价人群健康状况具体指标：减寿人年数(PYLL)是指某一人群在一定时间内，在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。健康期望寿命(ALE)是以生活自立能力丧失率为基础计算而得，它不仅能反映人群生存质量，也有助于卫生政策和卫生规划的制定。无残疾期望寿命(DFLE)健康期望寿命以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命以残疾作为观察终点，运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命，从而得出无残疾状态下的期望寿命。伤残调整寿命年(DALY)将某一特定人群的死亡损失健康生命年和伤残损失健康生命年进行综合计算，再以年龄权数和贴现率做加权调整。是生命数量和质量以时间为单位的综合指标。伤残调整期望寿命(DALE)对不同个体的健康状况进行详尽描述后，将其在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化成相当于在完全健康状况下生活的年数，从而进行人群健康状况的量化评价，是相当于充分健康状况下的期望寿命。WHO将DALE选定为最合适的居民健康总体衡量指标。卫生系统反应性：是指医疗卫生机构对集体普遍合理期望的认知和适当的反应。反应性不是指对个人期望的反应，而是对公众普遍合理期望的反应。卫生系统反应性的构成：第一部分是对个人的尊重：尊严、保密性、自主性。第二部分是以病人为中心：及时关注、社会支持、基本设施质量、选择性。筹资的公平性，即每个国家都有相应的卫生投入，个人或家庭对卫生的投入应当按其收入水平和支付能力而定，而不是根据其所获得的服务成本来确定。衡量卫生筹资是否公平：1.看政府补贴如何分配和使用；2.看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人；3.看疾病风险是如何分担的。第十四章基层卫生服务体系“2000年人人享有卫生保健”的含义：1.人们在工作和生活场所都能保持健康。2.人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地渡过一生。3.在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源。4.所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健。5.人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病。1978年《阿拉木图宣言》：推行初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的基本策略和主要途径。初级卫生保健的涵义：1.初级卫生保健的服务对象是全体居民。它使卫生保健服务最大限度地深入到人们工作和生活的场所。2.初级卫生保健的技术是经过实践检验的、有科学依据的、其费用是个人和政府支付得起的。3.初级卫生保健的承担者是社会所有各部门，并且通过个人、家庭和社区的广泛参与才能实现。4.工作的重点是预防疾病，最进健康，控制和消除一切危害人民健康的各种因素。5.开展初级卫生保健的目的是使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务，从而最高可能的健康水平。初级卫生保健策略的内容：四个方面：增进健康；预防疾病；医治伤病；康复服务。八项内容：1.宣传主要的卫生问题及认识、预防和控制这些问题的办法；2.改进食品供应和合理营养；3.促进安全用水和基本环境卫生；4.妇幼卫生保健，包括计划生育；5.主要传染病的预防接种；6.地方病的预防和控制；7.常见病和外伤的合理治疗；8.提供基本药物。初级卫生保健是农村卫生工作的关键社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务背景：资源配置与需要相矛盾；医疗供给呈“倒三角”；人群医疗保健需要呈“正三角”。社区卫生服务的特征：1.第一线照顾；2.综合性照顾；3.连续性照顾；4.协调性照顾；5.可及性照顾；6.以家庭为单位；7.以社区为范围；8.以生物—心理—社会医学模式为基础；9.以健康为中心；10.预防为主；11.采用