危重病人的护理及观察重点

危重病人的护理及观察要点心外小儿-简丽媛危重病人是指血流动力学不稳定，病情随时发生变化，时刻需要抢救，随时危及生命。关于护理1、保持呼吸道通畅2、体位3、管道护理4、保暖5、防跌倒及防压疮6、预防感染7、基础护理及健康教育关于观察要点生命体征：BP、P、R、T面色、四肢循环饮食量、出入量、输液密度药物的作用及副作用管道引流量、颜色、性质举例：心外小儿重点观察1、换瓣手术—PT、血钾(维持在4.0mmol/h)2、瓣膜整形术后—控制输液速度(小儿〈2ml/h/kg,成人〈50-60ml/h)3、Gleen、Tcpc术后—出入量、引流量4、CAVC术后—控制输液速度、注意心律、防止肺高压危象5、PDA、COA术后—注意血压及伤口情况，COA需注意上下肢血压6、Switch—P、心律及左心室功能7、AAI—尿量（肾功能）、股动脉搏动8、TOF—心功能（循环、尿量、SaO2）9、TAPVC—心电图、膈肌运动、肺高压谢谢（1）痰多粘稠者，加强雾化，能自咳者鼓励咳嗽，同时指导有效咳嗽；不能自咳者，予拍背、吸痰等处理，并报告医生（2）病情允许情况下，予半坐卧位，有利于呼吸血流动力学允许的情况下，予抬高床头35°~45°，其目的是：膈肌下降，增加肺通气量；利于引流；减少伤口张力，减轻疼痛；特别是Gleen、Tcpc术后病人，这样可降低或不增高右房压，便于血流入肺，不过休克病人除外固定良好避免意外脱管，发生意外脱管，立即按相关流程处理，避免牵拉管道，引起疼痛保持通畅避免管道受压、扭曲，特别是胸管，勤挤压，防堵塞，保持有效负压患者若四肢湿冷，予加强保暖，及时更换衣物；体温偏高的患者给予护理降温或者遵医嘱予药物降温，指导其多饮水防跌倒加床栏，并向家属做好相关宣教指导；多查房，发现问题及时处理；烦躁者经过对症处理效果欠佳，遵医嘱予镇静药物，必要时给予适当约束防压疮予七勤，特别注意骨突处，皮肤压红予赛肤润外擦，皮肤破皮用安普贴保护；若是患者血流动力学不稳定者，禁止翻身（1）无菌操作，敷料渗血渗液及时更换（2）今早拔除各种管道（3）执行手卫生，并指导家属（4）劝诫家属遵循探视制度（5）多重耐药菌感染，予单间病房，严格实行隔离措施（6）应用抗菌药物时，注意口腔护理基础护理保持床单位整洁，保持皮肤干洁，擦浴时做好皮肤护理健康宣教及时与患者或家属沟通，合作性处理护理问题