加减桃红四物汤

1桃红四物汤是四物汤众多加减方中一个非常有效的方剂。四物汤脱胎于《金匮》胶艾汤，即以胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。该加减变化最早见于唐代蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》：“凡重伤肠内有瘀血者用此。白芍药，川当归，熟地黄，川芎各等分，每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。”尽管这一变化的目的是为了治疗跌打损伤、瘀血肿痛的骨伤科病证，但从药物配伍的角度来看，该方既能补血又能行血，血虚者用之可补，血瘀者用之可以散。桃红四物汤在四物养血行血的基础上加入桃仁和红花，大大拓展了原方和血之功，使之变成强劲的活血化瘀之剂。桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。本方由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成，功效为养血活血，主治妇女血虚兼有瘀血的月经不调，症见月经超前、经血量多有块、色紫稠黏、腹痛等。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是本方的显著特点。现代研究表明，桃红四物汤具有明确的扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。桃红四物汤是出名的活血化瘀之剂，现代临床用极其广泛，已经远远超出妇科的应用范围，在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用，临床报道层出不穷。本方可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、痛经、女性更年期综合征、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。李军教授在临床擅长应用桃红四物汤加减变化治疗诸多血脉瘀滞类病症，每获良效。现将其常用的几组加味桃红四物汤介绍于下，以飨读者。1、柴葛桃红四物汤：组成：柴胡10g，葛根15g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：舒筋通络，活血止痛2主治：筋脉瘀阻证（颈椎病）方解：本方是在桃红四物汤基础上加减化裁而来。主要变化是将原方中熟地改为生地，再加入柴胡、葛根二药而来。颈椎病主要表现为颈部僵硬、头晕、肢体麻木等不适，中医认为此病乃瘀血阻络，经气不通所致。《伤寒论》中葛根汤条文：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之”。“太阳、少阳、阳明合病，柴胡桂枝汤主之。”方中柴胡、葛根既能舒畅气机，又能舒筋解肌，共为君药。桃红四物汤中桃仁、红花活血化瘀通络，为臣药，生地、川芎、白芍、当归共为佐药，其中四物汤，行气与活血并用，使活血不伤气，行气不留淤。诸药共用，共奏舒筋通络，活血化瘀之功。2、丹栀桃红四物汤组成：丹皮12g，栀子10g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清肝泻火，活血化瘀主治：肝热血瘀证（高血压症、神经性头痛、三叉神经痛等）方解：本方是在桃红四物汤基础上加减化裁而来。主要变化是将原方中熟地改为生地，再加入丹皮、栀子二药而来。本证乃肝郁气滞日久化火，瘀血阻络之证。方中牡丹皮清热凉血；活血散瘀；栀子清肝火，二者并用，既能清肝火，又能活血化瘀，共为君药。桃红四物汤中桃仁、红花凉血活血、化瘀通络，为臣药，生地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏清肝泻火，活血化3瘀之功。3、三黄桃红四物汤组成：黄连10g，黄柏10g，黄芩10g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清热解毒，活血化瘀主治：火毒血瘀证（泛发性疖肿、痤疮，糖尿病足等）方解：本方是在桃红四物汤基础上加减化裁而来。主要变化是将原方中熟地改为生地，再加入黄芩、黄连、黄柏三药而来。本证乃火毒日盛，血瘀阻络，致经络不通。方中黄芩清上焦热；黄连清中焦热；黄柏清下焦热，三者共为君药，清泻三焦之热毒，为治本之法。热毒为本，淤血为标，桃红四物汤中桃仁、红花凉血活血、化瘀通络，为臣药，生地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏清热解毒，活血化瘀之功。4、二陈桃红四物汤组成：陈皮10g，姜半夏12g，茯苓12g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎12g，赤芍12g，生地12g功用：化痰通络，活血化瘀主治：痰瘀交结证（高脂血症、脂肪肝、高血压病、肥胖症等）。方解：本方是在桃红四物汤基础上加减化裁而来。主要变化是将原方中熟地改为生地，再加入二陈汤而来。本证主要是各种原因导致气机不畅，导致水不归正化为痰；血不行为瘀，痰瘀交结日久，导致气机不畅，三者互为因果，以致疾病缠绵难愈。方中二4陈汤燥湿化痰，理气和中，使痰湿得消，气机通畅；桃红四物汤活血化瘀、行气通络，切中气滞血瘀病机，二者合用，共奏化痰通络，活血化瘀之功。5、二仙桃红四物汤组成：仙茅15g，仙灵脾15g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：温补肾阳，活血化瘀主治：肾虚血瘀证（月经失调、腰肌劳损、慢性肾炎等）方解：本方是在桃红四物汤基础上加入仙茅、仙灵脾二药而来。本方适用于肾阳虚弱，阳气不能温煦血液，导致瘀血阻络之证。方中仙茅、仙灵脾温补肾阳、调理冲任，为君药，桃红四物汤中桃仁、红花凉血活血、化瘀通络，为臣药，熟地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏温补肾阳，活血化瘀。6、蒲百桃红四物汤（胃腑瘀热证-清胃活血）组成：蒲公英30g，炙百部10g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清热解毒，活血化瘀主治：胃腑瘀热证（慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎、食管炎等）方解：本方是在桃红四物汤基础上加入蒲公英、百部二药而来。本证乃由平素嗜食辛辣损络、瘀血壅滞日久化热所致。现代医学认为慢性胃炎乃幽门螺杆菌感染所致，现代药理研究认为蒲公英、百部具有抗幽门螺杆菌作用。蒲公英清热解毒，百部杀虫，5故为君药。桃红四物汤中桃仁、红花凉血活血、化瘀通络，为臣药，生地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏清热解毒，活血化瘀之功。7、参芪桃红四物汤（气虚血瘀-益气活血）组成：人参10g，黄芪30g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：益气活血主治：气虚血瘀证方解：本方是在桃红四物汤基础上加入人参、黄芪二药而来。本证气虚气机不畅，导致推动血液循行不畅而致瘀血证。人参大补元气，黄芪健脾益气，为君药。桃红四物汤中桃仁、红花凉血活血、化瘀通络，为臣药，熟地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏益气活血。8、保和桃红四物汤（消食活血-积食日久，胃腑血瘀）组成：保和丸9g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：消食化滞，活血化瘀。主治：胃腑血瘀方解：本方是在桃红四物汤基础上加减化裁而来。主要变化是将原方中加入保和丸而来。本证患者瘀血阻络证日久导致气机不畅，脾不运化，食滞胃腑。保和丸为消食化滞之经典方剂，以保和丸成药入汤剂，使该方颇具特色。桃红四物汤中桃仁、红花凉6血活血、化瘀通络，为臣药，生地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏消食化滞，活血化瘀。9、二至桃红四物汤组成：女贞子15g，旱莲草15g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：补益肾阴，活血化瘀。主治：肾虚血滞。方解：本方是在桃红四物汤基础上加入女贞子、旱莲草二药而来。本证肾阴虚弱，阴虚不能濡养血液，导致瘀血阻络之证。女贞子、旱莲草补肝肾阴、乌须发，二者常相须为用，成为二至丸，为君药。桃红四物汤中桃仁、红花凉血活血、化瘀通络，为臣药，熟地、川芎、白芍、当归共为佐药，诸药共用，共奏补益肾阴，活血化瘀。10、香枳桃红四物汤组成：木香10g，枳壳12g，桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：理气活血。主治：气滞血瘀。方解：本方是在桃红四物汤基础上加入木香、枳壳二药而来。本证乃气滞血瘀，气滞与血瘀互为因果，常常缠绵不愈。方中桃仁、红花活血化瘀为君药，当归、川芎行气活血，为血中气药，为臣药，生地、白芍活血化瘀，增强君药疗效，为佐药。本方行气与7活血并重，使活血不留瘀，行气不伤血。诸药共用，共奏理气活血。11、桑杏桃红四物汤组成：桑叶20g，杏仁15g，鱼腥草30g,桃仁15g，红花12g，当归12g，川芎12g，赤芍15g，生地12g川贝粉6克（冲服）。功用：清肺活血化痰主治：肺热血瘀痰浊证（慢支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）方解：本方是在桃红四物汤基础上加入桑叶、杏仁、鱼腥草及川贝粉而成。本证多见于慢支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病程日久，瘀热痰浊滞肺之证情。方中以桑叶、鱼腥草清解肺热，以杏仁、川贝粉化痰宣肺，以桃红四物汤凉血活血化瘀，疏通经络，共奏清热、化痰、活血三管齐下之效。因本证病程日久，久病入络，瘀血阻滞，痰浊涌生，复因反复邪热侵肺，形成顽症，实乃痰热为标，瘀血为本。若仅以清肺化痰常法施治，终难克顽肃邪，故配合桃红四物汤活血化瘀兼凉血养血之功达到标本兼治，方可获效致胜。