试题

瓣膜病，心肌病，感染性心内膜炎，大血管病期末试题1同时出现双室增大的疾病是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C室间隔缺损D主动脉瓣狭窄E心包炎答案：C解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查B心电图检查CX线检查D血培养E常规生化检查答案：D解析：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95％以上。3发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑A气胸B心包炎C肺栓塞D反流性食管炎E心绞痛答案：E解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。4不属于硝酸甘油作用机制的是A降低室壁肌张力B降低心肌耗氧量C扩张心外膜血管D降低左心室舒张末压E降低交感神经活性答案：E解析：硝酸甘油防治心绞痛的药理作用为松弛血管平滑肌，扩张静脉、动脉和冠状血管，降低心肌耗氧量，降低左心室舒张末压，因而增加了心内膜下区的血液供应。5、主动脉瓣关闭发生于A快速射血期开始时B快速充盈期开始时C等容舒张期开始时D等容收缩期开始时E减慢充盈期开始时答案：C解析：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。6、主动脉瓣关闭发生于A快速射血期开始时B快速充盈期开始时C等容舒张期开始时D等容收缩期开始时E减慢充盈期开始时答案：C解析：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。7下列哪种疾病属于原发性心肌病A心肌炎B心肌梗死C克山病D缺血性心肌病E药物性心肌病答案：C解析：克山病是原发性心肌病，其余都是获得性心脏病。8、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现A皮肤黏膜瘀点B环形红斑C脾大D贫血E杵状指答案：B解析：感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象，周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有抖状指。而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。9关于感染性心内膜炎，下列哪项正确A多见于老年患者B心内赞生物多附着于右心耳内C血培养阴性可排除该病D心脏杂音的性质和强度可发生突变E不侵犯脑膜答案：D解析：感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉方及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物脱落或腱索、瓣膜破裂所致。10、非选择性的钙拮抗剂是A氟桂利嗪B维拉帕米C硝苯地平D尼莫地平E地尔硫口答案：A解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫口类的地尔硫口。二为非选择性钙拮抗药，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪，普尼拉明类的普尼拉明，其他类主要有派克普林。11、以下哪项对凤湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助A20岁前发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B心电图示左室肥厚CX线示升主动脉扩张D超声心动图示二叶主动脉瓣E超声心动图示室间隔肥厚答案：D12下列不属于周围血管征的A水冲脉B短绌脉C毛细血管搏动征D股动脉枪击音EDuroziez血管杂音答案：B13、下列二尖瓣狭窄患者的体征中，错误的是A二尖瓣面容B心尖区第一心音亢进C可闻及第三心音D心尖部舒张期杂音E触及舒张期震颤答案：C14下列哪项不符合主动脉狭窄的临床表现A心绞痛B晕厥C胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D周围血管征E呼吸困难答案：D15下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A开瓣音BX线左心房增大C心尖部可闻收缩期吹风样杂音DM型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚E心尖部第1心音亢进答案：C16心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全答案：D17、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E心率60次/分，节律规整答案：E18、38岁女性，活动后心悸，气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病是A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损答案：D19、患者26岁女性，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄答案：C20患者男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A风湿性主动脉瓣关闭不全B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病答案：C21患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2＞A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。下列最合适的治疗方法是A速尿静脉注射B镇咳剂C止血剂D西地兰静脉注射E吸氧答案：A22男性，30岁，农民。因乏力。劳累时胸骨后闷痛3个月，查体：血压14.7/9.3kpa（110/70mmHg），心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻高音调递减型叹气样舒张早期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线：左室增大伴升主动脉扩张，最可能的诊断是A肥厚型梗阻性心肌炎B冠心病、心绞痛C主动脉瓣关闭不全D高血压性心脏病E肺动脉瓣狭窄答案：C23男性，38岁。早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。最可能诊断为A二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全B二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全答案：E24男性，47岁。心悸，气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压15.6/5.2kpa（120/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，并触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，肺部（一），诊断为A冠心病、心绞痛B肺动脉瓣关闭不全C肥厚型心脏病D梅毒性心脏病E风湿性主动脉瓣狭窄，并主动脉瓣关闭不全答案：E24、男性，45岁，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，同时测脉率95次/分，超声心动图示二尖瓣增厚、粘连、重度钙化，PAP60mmHg，该患者最可能出现的其它阳性体征是AS1亢进B房性奔马律C开瓣音D室性奔马律E肺动脉瓣区舒张期杂音答案：E25、女，41岁。因心慌气短6年，右侧偏瘫1天入院。查体：神清言语不清，心率90次/分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，右侧上下肢肌力Ⅰ级，右膝腱反射亢进。应考虑下列哪种疾病A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B腔隙性脑梗死C心房颤动D脑肿瘤E风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤，脑栓塞答案：E简答题1简述感染性心内膜炎并发症？①心衰②心律失常③心肌脓肿④心肌梗死⑤化脓性心包炎⑥细菌性动脉瘤⑦迁移性脓肿⑧脑栓塞⑨脑脓肿⑩中毒性脑病肾栓塞肾梗死肾炎等2原发性心肌病分类①扩张型心肌病②肥厚性心肌病③限制性心肌病④致心律失常型心肌病3主动脉夹层心脏表现主动瓣关闭不全，心力衰竭，心肌梗死，心脏压塞。4肥厚性心肌病彩超表现①舒张期室间隔和左室后壁厚度之比≥1.3②收缩期二尖瓣前叶前移（SAM现象）③左心室顺应性下降致舒张功能障碍名词解释1二尖瓣型P波:P波宽度大于0.12秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大，QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚。2心脏瓣膜病:心脏瓣膜病是由于炎症，粘液性变性，退行性病变，先天性畸形，缺血性坏死，创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常吗，导致瓣口狭窄或关闭不全。3缩窄性心包炎:缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。4Graham-Steel杂音:当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音称为Graham-Steel杂音