动脉血标本采集流程及注意事项

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。2采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。2改良案例Allen实验呈阳性。三、采血：1采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。2根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。3操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。4常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。5以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。6拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。四、采血后要求：1采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。2将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。3把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。※注意事项：1送检时请在《执行项目附加单》背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况。2使用呼吸机者，患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血。3血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓，以免气泡产生。4尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果。4为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值。5确认为动脉血方可送检，如怀疑为静脉血应重采血标本。6如动脉血标本采集过程不顺利，应考虑重采血标本。※为保证检测结果的准确性，以下情况拒收样本：1注射器采集的样本。2样本中有气泡。3样本凝集。4样本溶血。5采血量不足1.6ML。6采集时间大于30分钟的样本。7未注明采血时间及相关信息。重症医学科2015-08