吕英讲座整理版

吕英医生讲课《气一元论和儿科》--录音整理文字版（一）（在此，我要隆重的感谢同为吕医生病人的gzszll，两小时的讲课，她利用工作和家务之外的时间，整理出20多页的word文档。她的真诚和勤奋，令我实在是佩服得很啊。头一次懒得汗颜！呵呵。作为吕医生的病人，真是福气唉，病人之间像一家人，感觉无形中有种说不清的亲切，不断有病人给我带来帮助和好东西。感恩ing！！）第一部分医理不管我为多少病人解决了疾苦，依然有我治不好的病，在面对博大精深的中医学，我是如履薄冰，如临深渊，战战兢兢，尤其是儿科临床。当面对一个个现代医学没有特效疗法和特效药的患儿时，说实话，就是一种为医者的天职。从我参悟中医这么多年来，认为儒、释、道、医、易、耶酥、穆圣是一家，就象地球是我们的家园一样。本来我在“中国文化与医学贯通”前面写了医易结合（医道结合），但斟酌一下，觉得这样不太恰当，就改成了“中国文化和中医学的贯通”，它们是从不同的途径来解释宇宙、天地、自然、生命的本源，只能贯通，不能结合，就如中医和西医，可以互补，若结合是非常非常之难的。我走了一条纯中医的路，让我欣慰的是，有临床的疗效。其实病人就冲着医生能治好病就行，他没有其他要求。·无偏不成家，成家必不偏来我这里看过病的人和学生，知道我的方药非常便宜，为什么能用这么简单的方药应对临床所有的疾病？其实去年冬天的一个晚上，我也自问：“中医正确吗？五千年留下的中医学真的如此正确吗？“是临床的实践和疗效一步一步让我坚定了这种信心。从简单的方药之中，让我体会到了道的神圣力量和启示。我真正步入危急重症和疑难杂病，是我的师父李可老中医，是他领着我走了这样一条路。但是，我想跟大家共勉一句话：无偏不成家，成家必不偏。大家知道，李可老中医是大剂量地使用附子，你们也看到了我现在大小剂量都有，不用也有，今天我选了几个典型的病例，就是有不用附子一样治病的。所以，我走的这条路，不过是条条大路通罗马的一条而己。在座各位都是高人，互相学习，互相进步，我个人认为自己中医的水平是皮毛之不及，今天所讲的是一家之言，仅供大家参考。·道法自然通过这几年讲课，尤其是在香港给研究生讲课，我就采用这样一种方法。大家知道，我是一直工作在基层医院临床第一线的普通医生，怎样带着这些人走这条路，就想到通过病例讲医理。在学校，虽然医理老师讲了很多，但是毕业出来的学生是不会看病的。如果通过病例把医理贯穿进去，那么大家就容易理解。在香港的收获是不错的，但是这里面涉及到很多内容，首先标本中，然后开合枢。我自己是先天八卦、后天八卦、河图洛书、五运六气、六经辩症、十二经脉、藏府学说一根线串起来的，后面要讲的病例，就是这样一个思路。哪怕是一个最简单的感冒发烧病人，用的也是先天卦的方法。在我们决定进行这次学术交流前，学会开了一次小型会议，我大概用了10分钟时间讲了这个医道，老师们提出来，周易和内经那么难学。其实今天大家听了之后就知道，它就在我们日复一日简单的生活当中。今天先天卦只讲两个卦，这也是我走到今天所用的理论。虽然这两个卦非常简单，但我们还是按照中医学的“理、法、方、药”四个步骤来讲。·太极阴阳鱼眼图（一真阴一真阳之谓道）大家看这个太极图，是你们非常熟悉、非常常见的，也是眼见为实能够理解到自然界阴阳变化的图，周易曰：“一阴一阳之谓道”。我加了一个真字，因为临床出错的就是分不清真假，所以想提醒一下，真阴真阳才叫道啊。这个太极图，阴阳两个，大家还看到了什么？一个圆，这就是道生一，一生二，二生三，三生万物。所以这个图是立体的，用阴阳分的时候别忘了是一个整体，就是三，只有这个整体，才有万物。当然还有其他的画法。这就是一年四季，春天夏天秋天冬天。今天我讲的是眼见为实之上的“形而上谓之道。”是无形的，可以跟有形结合在一起的，不仅周易有，而且黄帝内经也有，我把最根本的摘录了一些。通过这一次准备讲座，我又通读了一遍黄帝内经，更深理解了儒、释、道、医、易、耶酥、穆圣是一家。黄帝内经跟心经、道德经、大学、中庸、论语没有区别，只是我们学的时候，没有那样用心去体会。我们是从大学走出来的，包括我这三年参加广州市师带徒班的理论培训，当时就因为一个五行，问老师也不清楚，最后是我自己搞清楚的。《黄帝内经》“道”的论述，《素问?上古天真论》曰：“上古之人，其知道者。”这才叫上古之人，这样的人才是知道的人。还有非常重要的，“法于阴阳”，不是我们说的，是阴阳，我们在临床往往说“是阴阳，是阴虚，是阳虚，是湿重……”我们都是这样认识疾病的。一定是效法于阴阳，就象刚才的太极图，是立体的，然后和于术数，就是现在提倡构建和谐社会的“和”，这八个字，已经把中医的理、法、方、药、包括药量都告诉了我们，最后才能形与神俱，“形而上谓之道”就是指这个神。因为每一个今天的我，脱离母体，建立自己的呼吸，是形和神并俱的。为什么说这些人能神形并俱，最后尽终其天年。中医治病求本，这个本是什么，是天元。所以今天强调“道”“真”“天”三个字。从今以后，这样认识我们身边的万事万物，包括为人做事，那么就会改变以前的很多东西。“虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”这个“之”代表什么，是“道”。身上的真气能够顺从道，那么就精神内守，没有病。五福临门的第一福是什么？是长寿，这是我们每一个凡夫肉身所追求的，最后一个是什么？是善终。其实医生每天面对就是这两个问题。人人都一样，释迦牟尼佛、老子、孔子也不例外，能够善终才叫福。“虚邪贼风避之有时”，会不会不得病？你们觉得呢？是的，也会得，这些日常生活当中的知识内经都有，所以中医在我们身边，不是玄学。“所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德而全不危也。”这里提出了“德”。《灵枢?本神篇》曰：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”。我们要把这些东西贯穿起来，讲到了天，讲到了道，讲到了真气，这里又讲德。所以大家知道，病人说医生好，首先说医德高尚，我们没有这个德就没有那么精的术。老祖宗告诉我们，真人——道生；寿敝天地（与日月同体，与天地同寿），至人——淳德全道；（圣人）贤人——合同于道。大家有没有一个时空观？中医最大的特点是天人合一和整体观，是体现在时空这个层次和境界的。《素问?四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之始终也，……从之则苛疾不起，是谓得道。”·道的表述——三爻（yao）卦我自己悟到的治疗大法，只有一个，你们知道的，就是方药之简单，为什么？就要讲“三”，易经是这样来认识的，黄帝内经也是这样。《素问?/SPAN气交变大论篇》曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”告诉了我们人是怎么来的？“此之谓也。何谓也？本气位也（自然本来面目）。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先（于）天（而至），不及者后天，所谓治化，而人应之也。”健康的人就是化，大自然就是在治化，人应之也，不是说人就是那个，又回到前面说的法于阴阳，和于术数，不能把阴阳直接拿到人身上，这是一个立足点的东西。五运六气是六经辩经的体，六经辩症是五运六气的用。要想把仲景方药用到临床，要明白五运六气。我的一个病人自己学习都能够明白，我相信在座的每一个中医人都应该能够学会。真正能把五运六气用灵活，必须回到治病求本的“本”上来。《素问?六节藏象论》曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，故其生五，其气三。”“生之本”，强调生命的“生”和身体的“身”这两个不同点，我读了几次黄帝内经，都没有找到肾是生命根本的原文，《中华医典》也没有查到，只有“肾者，风藏之本。”这就要改变我们的观念，不是肾虚就没有根了。这里的五指的是五日谓之侯，三指的是三侯谓之气，一年二十四个节气，时空出来了。《素问?天元纪大论》曰：“物生谓之化”，那么什么叫“化”？竱老百姓口头经常说的“造化”，就是这个。《素问?六微旨大论篇》曰：“物之生从于化。”又是一个从字。希望今后大家不要对病人说，你是什么，应该说，你对应什么，这样比较恰当些。·无极图：太极本无极刚才那个太极图，是不是本？本在这里面，《道德经》第一章：“无，名天地之始。有，名天地之母。”一个始一个母，每个人都是靠母亲孕育而生，有就是母，没有才是始。《素问?天元纪大论篇》曰：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运……九星（天蓬、天内、天冲、天辅、天禽、天心、天柱、天任、天英）……七曜（yao）周旋…。”七曜指的是什么？大家想一下，就是五行（金木水火土）加上日月，所以中医学就是古人昼参日影、夜考极星而来的，仲景的六经辩症的六经也是这么来的。仲景方药用对了，效如复鼓，一剂，二剂则己，一口药就可以解决问题，关键是有没有那么高的医境。如果很难理解，想一下神七飞天成功，在太空中神七使牛顿万有引力定律失去了意义。如果我们的方药如果开出去，是在神七的那个太空甚至更高，大家想一想药效会是什么样。我在讲肿瘤治疗时，曾提到一个多米诺骨牌的效应，有一个中医研究生不相信第一张牌倒的就是我们用的药，包括药方、药物组成和药量，疗效就是万里长城皆倒的那种势，但后来他相信了。我曾经用一个2，5，7，5（四逆汤加山芋肉——生生不息汤，来源于先后天八卦的易和理）的量就让一个成年人瞑眩，2克附子，大的一片不到，这些事实告诉了我们后面的那种东西。这就是我们今天讲的两个卦，很简单，用一根长横（—）代表阳，两根短横（――）代表阴，用三个爻来代替，三个阳爻叫作乾，三个阴多叫作坤，男为阳女为阴，背为阳腹为阴，上为阳下为阴，我就是从这两个卦，以及李老和众多师兄弟的指点下，一步一步地把“火生土，土伏火”运用到临床，就是这么一个法。大家看电视，故宫皇帝办公的地方叫乾清宫，皇后住的地方叫坤宁宫，所以在座的女士以后要宁，在座的男士以后要清，清清爽爽，爽快一点。我们都是去对应这个道，这个理，这个易。为什么刚刚我强调那三个重要的字，坎、离卦，大家比较熟悉，内科有一个水火剂（心肾相交），用这些方解决失眠有没有效？有些时候是有效，但很多时候是无效的。说实话，我也是被临床太多的无奈逼到了今天。因为总想解决儿科最简单一种病——佝偻病，这样一个小孩，不用吃饭都很精神，又不用睡觉，不安稳，大便干结，但是多汗，面色萎黄甚至黄白，这就是一个很怪的现象，这个问题我悟了五年。郑钦安“人生命之本是坎中一丝真阳”，就是这个卦，这是根，坎代表水，这就是人们常说的肾。在我们惯有的思维中，水是寒的、阴性的，而我认为它是一团和气，所以一定要明白标本中，“太阳之上寒气主之。”这个寒气是不好的吗？冬天的冰封大地是不好的吗？瑞雪才能兆丰年。挖煤的工人冬天在地下穿的是单衣，这就是坎卦，这就是寒气。是因为我们太容易眼见为实了，我们看到的是地面上的寒冷，所以认为寒就是不好的。这个寒气是应该有的，是人身上要有的，不但要有，还是人身的根本，这才是我们的命根，有些医书提出“肾皆（？）动气”、“命门之火”，都是指的一个东西，但是说肾气，只能说对应，不能说是。·逆则成仙我们看到的寒，来源于乾卦，所以先天八卦是后天八卦的体，后天八卦是先天八卦的用。能不能分开？分不开！这样就告诉我们阴阳一样是分不开的，因为这两个卦是反的，就是道教的顺则成仁、逆则成仙，这样就能明白道教为什么强调性命双修。卦象先只讲这些。那么问一下，身的根本是什么？“今者生之本也”，这才是老百姓口中所说的身躯，它是针对身体的，但是千万别忘了，每个人脱离母体，没有呼吸只有身体是没有生命的，这就是身体的“身”和生命的“生”的区别。最近我突然明白，比方说“二zhi二xie”这些药，我们能不能用？又如小孩常吃的淮山、灵芝，好不好？还有最近最时髦的固元膏，很多人在吃，对不对？肯定是有些人对有些人不对，不对是因为什么，对又是因为什么？这就是对应的问题。大家想一想，固元膏对应的是什么？对应的是身体，没有对应生命，当然这两个也是分不开。但是大家想，仲景方药里面非常少这样的用药，所以我也是刚刚明白（我把自己的最新的感悟毫不保留地告诉大家），仲景方药立足在气化，立足在五运六气之本源、阴阳消长之根，就是在非常高的那个本。我们要用一种力量和一种方法能够统摄所有下面（佛家不是有三界嘛，如果我是上三界，那么下三界就不算什么），方