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1北京市科学技术奖申报推荐书一、项目基本情况专业评审组:项目总编号:项目名称中文英文主要完成人主要完成单位联系电话邮编联系人通讯地址推荐部门(或专家)联系电话邮编通讯地址联系人推荐日期密级项目名称可否公布主题词申报等级推荐等级学科分类代码:所属国民经济行业名称:任务来源计划名称和编号项目起时间起始:完成:1二、项目简介(可公开宣传)(项目名称、项目所属科学技术领域、适用范围、主要研究内容及解决的主要技术问题、特点、技术创新点、对科学技术进步的推动作用、推广应用及经济社会效益)(限800个汉字)三、项目详细内容及申报推荐理由11.立项背景(相关科学技术状况及其存在的问题)(限800个汉字)12.详细科学技术内容(总体思路、技术方案、实施效果)(纸面不敷,可另增页)13.该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较(包括存在的问题及改进措施)(限800个汉字)14.创新点及对科学技术进步的推动作用(限400个汉字)5.保密要点(限50个汉字)16.推广应用及论文应用情况(在国内外相关领域的作用影响及预期前景,所产生的经济效益和社会效益等)未达到推广应用预期程度的原因所属高新技术领域17.经济、社会效益情况表投入科研投资生产投资资金来源金额(万元)资金来源金额(万元)国家拨款国家拨款北京市拨款北京市拨款基金计划基金计划委托单位拨款委托单位拨款外国资金外国资金单位自筹单位自筹个人自筹个人自筹其它其它合计合计项目总投资额产出科研收入年度试验产品成果转让技术服务其他合计科技成果转化所产生经济效益年度新增产值(万元)新增利税(万元)节约资金(万元)农业增产(万元)农业增收(万元)创收外汇(万美元)合计经济效益总额本表所列经济效益额的计算依据及社会效益说明完成单位财务(盖章)(不得超过300个汉字)1四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指1.北京市各区、县、委、办、局(总公司)、科研院所、高等院校等单位和中央在京单位常设的科技奖励;2.常设的民间科技奖励,但不包括商业性的奖励。五、本项目技术评价情况评价时间项目名称评价形式评价水平组织评价单位1.科技成果形式是指:科技成果鉴定、评审、评估、评价、验收或其他视同鉴定等;2.评价水平是指:国际领先、国际先进、国内领先、国内先进等。1六、知识产权情况1、申请及获得专利情况国别申请号专利号项目名称专利类别2、计算机软件著作权登记登记日期登记号软件名称3、特许登记登记日期登记号特许登记名称1七、主要完成人情况第完成人姓名性别民族籍贯出生政治面貌归国华侨工作单位联系电话通讯地址邮政编码毕业学校文化程度学位职务职称专业专长外语语种熟练程度毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况:参加本项目研究的起止时间起始完成创造性贡献完成人签字______________(其他主要完成人情况,请依序加页填报)1八、主要完成单位情况序号单位名称单位性质所属上级单位通讯地址及邮政编码联系人联系电话部门负责人负责人电话单位属性(纸面不敷,可复制本页)注:1.单位性质按如下规范(连同相应的字母)一并填写:A科学院属B大专院校属C省、部属D地、市属E县属F机关团体G其他事业单位H大型单位I中型企业J小型企业K集体企业L个体M联合体N三资企业O其他2.主要完成单位应分别加盖公章1九、审核、推荐、评审意见完成单位审核意见:完成单位(盖章)年月日推荐单位(部门)意见及推荐等级:推荐单位(盖章)年月日1专业评审组初审意见专业评审组长(签字)年月日复审委员会复审意见复审委员会主任(签字)年月日市评审委员会终审意见市评审委员会主任(签字)年月日
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