中医主治医师考试中药学笔记

------中医内科主治医师中药学笔记一，解表药--味辛归肺膀胱经1．辛温解表药麻黄—发汗解表平喘止咳利水消肿风寒表实无汗桂枝—发汗解表温经脉助阳气风寒表实无汗表虚有汗皆可紫苏—发散风寒行气宽中安胎解毒气滞胎动不安，妊娠恶阻生姜—发散风寒温中止呕温肺止咳解毒呕家圣药香薷—发散风寒化湿和中利水消肿夏季乘凉冷饮阳气被阴邪所遏之阴暑热荆芥—祛风解表止痒透疹炒炭止血既散风寒又散风热防风—祛风解表祛风湿止痛解痉风通用药引经药无所不达一身之风寒湿痹痛羌活—发散风寒祛风湿止痛上半身风湿痹痛太阳之头项强痛白芷—祛风解表止痛通鼻窍燥湿止带阳明头痛眉棱骨痛细辛—发散风寒止痛通鼻窍温肺化饮阳虚感冒用量3克藁苯—发散风寒祛风湿止痛巅顶头疼苍耳—发散风寒止痛通鼻窍鼻渊要药有小毒辛夷—发散风寒通鼻窍鼻渊要药风寒头痛鼻塞2．辛凉解表药薄荷--疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气牛蒡子--疏散风热利咽透疹解毒消肿辛苦寒能升浮沉降兼可通便蝉蜕--疏散风热利咽开音透疹明目退翳息风止痉喑哑咽痛桑叶--疏散风热清肺润燥平抑肝阳清肝明目菊花--疏散风热清热解毒平抑肝阳清肝明目蔓荆子--疏散风热清利头目止痛偏正头痛要药风湿痹痛肢拘急柴胡--疏散退热疏肝解郁升举阳气少阳之寒热往来配黄芩半表半里之热升麻--疏散退热透疹清热解毒升举阳气丹毒痄腮温毒发斑葛根--疏散退热透疹生津止咳升阳止泻长于缓解颈部肌肉紧张豆鼓--疏散表邪辛甘微苦凉归肺胃经二，清热药--多寒凉味多苦主治里热证1．清热泻火药石膏--清热泻火（清气分和肺胃实热）收湿敛疮煅用收湿敛疮生肌止血知母--清热泻火（清气分和肺胃实热）滋阴润燥配黄柏阴虚火旺配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽芦根--清热生津清胃止呕清肺祛痰排脓利尿天花粉--清热泻火生津止咳润燥化痰注射液引产不宜与乌头孕妇禁用淡竹叶--清热除烦利尿心火下移小肠之热淋尿痛，尿赤，尿涩栀子--泻火除烦凉血止血清热解毒清利湿热配淡豆鼓温病初起胸中烦闷及虚烦不眠夏枯草--清肝明目解毒散结瘰疬瘿瘤决明子--清肝明目缓下通便谷精草--清肝热疏风热明目退翳风热头痛密蒙花—清热泻火养肝明目，退翳2．清热燥湿药黄芩--清热燥湿泻火解毒止血安胎清中上焦湿热清肺经热邪少阳寒热胎热胎动不安黄连--清热燥湿泻火解毒清中焦湿热清泄心经实热和中焦实热黄柏--清热燥湿泻火解毒退虚热解毒疗疮治下焦湿热肾阴虚龙胆草--清热燥湿泻火解毒清泄肝胆湿热秦皮--清热燥湿清肝明目清热解毒止痢止带苦参--清热燥湿泻火解毒杀虫利尿肝胆湿热黄疸下湿热赤白带白鲜皮—清热燥湿，祛风解毒------3．清热解毒药金银花--清热解毒疏散风热热毒血痢肠肺乳痈连翘--清热解毒疏散风热消痈散结疮家圣药治热入心包证所常用穿心莲—清热解毒凉血消肿燥湿大青叶--清热解毒凉血消斑凉血利咽板蓝根--清热解毒凉血利咽咽喉肿痛大头瘟痄腮青黛--清热解毒凉血消斑清泻肝火肝火犯肺之咳痰咯血贯众--清热解毒凉血止血杀虫蒲公英--清热解毒消痈散结利湿通淋清肝明目乳痈紫花地--清热解毒消肿散结治疔疮要药野菊花--清热解毒清肝平肝重楼—清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊拳参—清热解毒凉血止血镇肝息风，利湿土茯苓--清热解毒利湿解梅毒汞中毒鱼腥草--清热解毒消痈排脓利尿通淋肺痈后下金荞麦—清热解毒排脓去痰大血藤--清热解毒活血止痛长于清大肠经热毒主治肠痈败酱草--清热解毒消肿排脓祛瘀止痛肠痈腹痈首选要药射干--清热解毒祛痰利咽热结痰盛尤宜久疟疟母山豆根--清热解毒利咽消肿马勃--清肺解毒利咽止血辛平白头翁--清热解毒凉血止痢热毒痢疾良药长于清大肠经热毒阿米巴痢疾马齿苋--清热解毒凉血止痢性寒味酸清中兼收鸦胆子—清热解毒止痢截疟腐蚀赘疣半枝莲--清热解毒散瘀止痛利水消肿癌肿蛇舌草--清热解毒消痈利湿通淋抗癌胃癌食管癌直肠癌山慈姑—清热解毒消痈散结熊胆—清热解毒息风止痉清肝明目白蔹—清热解毒消痈散结敛疮生肌木蝴蝶--清热利咽疏肝和胃4．清热凉血药生地黄--清热凉血止血养阴生津润肠通便温病热入营血骨蒸劳热内热津亏消渴玄参--清热凉血滋阴解毒润肠通便牡丹皮--清热凉血活血散瘀清虚热凉血不留淤无汗骨蒸赤芍药--清热凉血散瘀止痛清泄肝火温毒发斑紫草--清热凉血活血解毒透疹温病血热毒盛之斑疹紫黑水牛角--清热凉血泻火解毒清心定惊热入心包热极生风5．清虚热药青蒿--退虚热凉血解暑截疟治虐要药配鳖甲治阴虚发热白薇--退虚热清热凉血利尿通淋解毒疗疮产后血虚发热地骨皮--退虚热凉血清肺降火配桑白皮治肺热咳喘生津银柴胡，胡黄连--一退虚热二退疳热------三，泻下药--凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物1．攻下药大黄--泻下攻积泻火解毒凉血止血活血祛瘀清泄湿热配芒硝治实热积滞大便燥结坚硬难下芒硝--泻下软坚清热消肿味咸外用回乳番泻叶--泻热通便缓下1.5-3克攻下5-10克体弱慎服芦荟--泻热通便清肝热祛蛔虫肝热性寒2．润下药麻仁--润肠通便滋养补虚老人产妇及体虚便秘甘平大肠脾经郁李仁--润肠通便利水消肿养神有功宜于水肿脚气便秘者松子仁—润肠通便润肺止咳3．峻下逐水药（多数有毒）甘遂--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌丸散0.5~1克内服醋制大戟--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌京戟逐饮红戟散结茜草科芫花--泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮有毒头疮白秃汤剂1.5~3克散剂0.5~1克醋制减毒商陆—写下逐水消肿散结牵牛子--泻下逐水利尿去积杀虫水肿推崇畏牵牛体弱忌有肾毒性巴豆--攻下冷积逐水退肿祛痰利咽喉痹痰阻结胸丸散0.1~0.3克畏牵牛四，祛风湿药--凡以祛除风湿缓解痹痛为主要作用的药物1．祛风湿止痛药独活--祛风湿止痛解表辛苦主治下半身少阴头痛善治痹痛威灵仙--祛风湿舒筋活络止痛骨鲠消痰咸治骨鲠30~50克川乌--祛风湿散寒止痛大毒不宜久服寒疝腹痛局部麻醉外用防己--祛风湿止痛清热利水长于治风湿痹痛偏热者香加皮--祛风湿止痛利水有毒强心利水而消肿心衰性水肿最宜蕲蛇--祛风湿舒筋活络祛风止痒止痉入归肝经甘咸木瓜--祛风湿舒筋化湿酸温归肝脾经湿浊中阻之吐泻转筋脚气肿痛要药乌梢蛇--祛风湿舒筋活络祛风止痒伸筋草--祛风除湿舒筋活络屈伸不利孕妇月经多慎用蚕砂—祛风湿和胃化湿伸筋草-祛风湿舒筋活络寻骨风—祛风湿通络止痛松节--祛风湿通络止痛海风藤--祛风湿通络止痛路路通--祛风活络利水消肿通经下乳乳房肿痛乳汁不下2．祛风湿热药--带腾字的一般都能通络秦艽--祛风湿舒筋活络退虚热清湿热重点在清虚热苦辛防己—祛风湿止痛利水消肿桑枝--祛风通络利水消肿祛风止痒上肢肩膀痛者最佳横走肢臂豨签草--祛风湿舒筋活络清热解毒降血压治疗疮肿毒臭梧桐--祛风湿舒筋活络清热解毒降血压外洗又能治疗皮肤瘙痒湿疹络石藤--祛风湿舒筋清热解毒善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热雷公藤--祛风除湿活血通络消肿止痛杀虫解毒有大毒归心肝经丝瓜络--祛风通络活血胸胁痛乳汁不下跌打损伤3．祛风湿强筋骨药五加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水兼肾虚有寒者最宜阴虚火旺者忌服脚气浮肿------桑寄生--祛风湿补肝肾强筋骨安胎胎漏下雪而胎动不安狗脊--祛风湿补肝肾强筋骨收敛固涩入药酒尤宜老人最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚千年健—祛风湿强筋骨鹿衔草--祛风湿强筋骨调经止血补肺止咳徐长卿--祛风止痛活血通脉止痒解蛇毒善治痹证痛重及内外伤诸痛牙痛术后痛癌肿痛五，芳香化湿药--气味芳香性偏温燥具有化湿运脾作用藿香--化湿止呕解表配佩兰凡湿浊中阻无论兼寒兼热也无论有无表征均可佩兰--化湿解表辛平善除中洲秽浊陈腐之气-口臭苍术--燥湿健脾祛风湿解表辛苦夜盲一身上下内外之湿皆可除配黄柏风湿痹症厚朴--燥湿行气平喘消除湿滞痞满要药既除无形之满又除有形之满白豆蔻--化湿行气温中止呕辛香湿阻中焦多用于湿温初起砂仁--化湿行气温中止泻行气安胎脾胃虚寒之呕吐泄泻妊娠气滞恶阻及胎动不安草豆蔻--燥湿行气温中止呕寒湿中阻不宜久煎草果--燥湿温中除痰截疟除痰截疟-寒湿偏盛-重点记忆六，利水渗湿药--以通利水道渗透水湿治疗水湿内停病证为主要作用1．利水消肿药--性味多甘淡平或微寒适用水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。茯苓--利水渗湿健脾宁心安神凡水湿停饮无论寒热或兼否脾虚皆宜薏苡仁--利水渗湿健脾止泻除痹清热排脓脚气肿痛湿痹筋脉拘挛肺痈，肠痈猪苓--利水渗湿专利水渗湿药膀胱肾经功强茯苓相须泽泻--利水渗湿泄热泄肾于膀胱湿热泄下焦之火冬瓜皮—利水消肿清热解暑玉米须—利水消肿利湿退黄葫芦--利水消肿香加皮—利水消肿祛风湿强筋骨2．利尿通淋药--性味多苦寒用于小便短赤，热淋，血淋，石淋及膏淋（类似泌尿系统感染）车前子--利尿通淋渗湿止泻清肝明目清肺化痰侧重于小便淋漓涩痛-【重点要】滑石--利尿通淋清热解暑收湿敛疮【清热解暑1湿热烦渴2温病初期】滑石配甘草木通--清热利尿通经下乳【产后乳汁不通或乳少】用量：3~6克通草—利尿通淋通气下乳瞿麦--利尿通淋活血通经【利水渗湿破血独此一个】孕妇忌萹蓄--利尿通淋杀虫止痒小便淋涩及血淋【按草字头联想杀虫止痒】地肤子--利尿通淋祛风止痒【联想皮肤病祛风止痒】湿疹，风疹，皮肤瘙痒海金沙--利尿通淋【利尿通淋止痛】止痛排石石韦--利尿通淋清肺止咳凉血止血石淋血淋尿血（以石头凉为联想记法）冬葵子—利尿通淋下乳润肠灯心草—利尿通淋清心降火萆薢--利湿浊祛风湿膏淋白浊及湿盛带下之要药【风湿痹痛之佳品】3．利湿退黄药--性味多苦寒用于湿热黄疸茵陈--利湿退黄清热解毒治湿热黄疸之要药金钱草--利湿退黄利尿通淋解毒消肿善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石解毒蛇咬伤虎杖--利湿退黄清热解毒活血祛瘀化痰止咳垂盆草—利湿退黄清热解毒------七，温理药--凡能温里散寒以治疗里寒证为主要功效的药物阴虚火旺者孕妇慎服附子--回阳救逆补火助阳散寒止痛回阳就逆第一要药上助心阳中温脾阳下补肾阳。配干姜治亡阳证配细心麻黄治阳虚外感风寒干姜--温中散寒回阳通脉温肺化饮辛热【姜字药都具有温中的作用】寒饮伏肺喘咳肉桂--补火助阳散寒止痛温经通脉引火归元治下元虚冷虚阳上浮之要药中药引火归元只此一个吴茱萸--散寒止痛疏肝下气燥湿小毒【寒疝腹痛】配黄连治疗吞酸所有中药只有吴萸注明【中寒肝逆之厥阴头痛】配补骨脂五味子肉豆蔻治脾肾阳虚之久泻有功-五更泻小茴香--散寒止痛理气和胃疗疝疏肝【治疗睾丸偏坠痛的少】（带香字的药物有一部分可理气）丁香--温中降逆散寒止痛温肾助阳苦辛治胃寒呕吐呃逆要药配柿蒂治虚寒呕吐呃逆良姜--温中止痛止呕花椒--温中止痛杀虫止痒内外皆用八，理气药--以舒畅气机，治疗气滞或气逆为主辛苦温注意：耗气伤阴陈皮--行气调中燥湿化痰脾胃气滞要药【配半夏-痰湿滞中停肺均可选】青皮--疏肝破气散结消积肝气郁结要药久疟勿忘枳实--破气消积化痰除痞微寒特殊-胃扩张胃下垂脱肛子宫脱垂木香--行气止痛沉香--行气止痛温中降逆温肾纳气上盛下虚辛苦温[重点药-寒凝气滞之胸腹胀痛证]檀香—行气止痛散寒调中川楝子--行气止痛舒肝泄热祛虫止痒有小毒属于肝经有热者配元胡-肝郁化火胸胁胀痛乌药--行气止痛温肾散寒频数遗尿荔枝核--行气散结祛寒止痛睾丸肿痛香附--疏肝理气调经止痛妇科调经止痛要药辛微苦微甘平气病之总司妇科之主帅重点药[肝气郁滞之胸胁，脘腹胀痛，疝气]佛手—疏肝解郁行气和中燥湿化痰佛手疏肝优与香橼香橼化痰胜于佛手薤白--通阳散结行气导滞胸痹证之要药-痰浊闭阻胸阳之胸痹证【配瓜蒌-痰浊闭阻，胸阳不振之胸痹证-如冠心病心绞痛】柿蒂--降气止呃呃逆之要药-降胃气而至呃大腹皮—行气宽中利水消肿化橘红--理气宽中燥湿化痰消食甘松--行气止痛开郁醒脾思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷脘腹胀痛不思饮食橘红--行气宽中燥湿化痰发表散寒辛苦温归肺脾九，消食药--注意配伍健脾药清热药攻下药等山楂--消食化积活血化瘀善消油腻肉食积滞产后淤血腹痛恶露不尽神曲--消食化积兼解表食积兼外感表邪者金石贝壳类可用本品糊丸麦芽--消食建胃回乳消胀善米面薯芋等淀粉积滞回乳60克疏肝解郁谷芽—消食和中健脾开胃稻芽--消食和中健脾开胃莱菔子--消食行气降气化痰鸡内金--消食建胃固精止遗化坚消石十，驱虫药--驱除或杀灭人体寄生虫苦味部分药有毒归脾胃大