关于长沙社区居家养老服务需求现状的调查报告

1社区居家养老服务的问题与对策——以长沙开福区居民小区为例摘要：随着社会经济的不断发展，人口老龄化的快速增长,我国传统的家庭养老模式已经适应不了现代社会的要求。目前，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。但作为一种新生事物,它尚存在许多问题与不足。关键词：老龄化；居家养老；社区服务；一、调查背景随着我国老龄化情况的日趋严重，养老工作已经成为一个突出的社会问题，采取更好、更便捷的养老方式，是各级政府，特别是社区必须面对的课题。而开展社区居家养老服务，是在目前的条件下，较符合国情的一种行之有效的方法。长沙开福区居民小区是一个典型的城市居住区，老年人占人口的比例，达到了30%以上，近年来，在区委、区政府和街道的指导下，我社区的居家养老服务工作得到了相当程度的发展，并形成了以志愿服务为特色的医疗保健养老服务。为了进一步追踪了解近期居家养老服务工作的现状，特别是老年居民的需求，长沙开福区居民小区开展了一次居家养老服务需求问卷调查，现将有关调查情况报告如下：1．调查对象：依据目前居家养老工程的定义，本次调查的重点对象为：（1）生活不能自理或部分不能自理确需帮助的老人。（2）70周岁以上的低收入家庭老人、80周岁以上的“空巢”老人。（3）70周岁以上需要社区、服务机构和服务人员提供居家养老服务的老年人。（4）少部分70岁以下的老年人。为了便于抽样操作，同时也兼顾广大老年人的需求，我们将“老年人”操作性定义为60岁及以上的老年人，其中居家养老工程的对象占多数（约70%），另有30%为60－69岁老年人。22．抽样方法本次调查采用随机抽样、入户填答问卷的方式进行。抽样框架以各社区计生名单为基础，在70岁以上老年人中随机抽出70%的样本，然后再抽30%的60－69岁老年人，在抽样中兼顾居家养老的重点对象。3．调查内容老年人的居家养老服务需求。这是本次调查的主要内容包括生活照料、医疗保健、社会交流、精神慰籍。二、调查对象的基本情况本次调查以长沙市第一批开展居家养老服务的14个试点社区为抽样总体，将社区类型分为：城市社区（含“村改居”社区）、农村社区二种，从14个试点社区共随机抽取120份样本，调查对象基本情况见表1。1、调查对象的年龄分布集中在60-80岁在448位老年人中，调查对象的年龄多数介于60-80岁，是未来社区居家养老的潜在需求者。具体来看，年龄在60-69岁的老年人占41.8%，70-79岁的老年人占33.5%，80岁及以上的老年人相对较少，仅占24.7%。从性别比例来看，男性被调查者所占比重为46.4%，女性被调查者占53.6%，以女性老年人居多。图1调查对象各年龄段分布情况2、调查对象未与子女同住现象比较普遍在448位被调查的老年人中，99.5%的老年人拥有一个及以上的子女，其中一个子女的占34.6%，两个及以上子女的占64.9%，无子女的情况较少，仅为0.5%。但是调查显示，老年人由于多种原因未与子女同3住现象比较普遍，如64.3%的调查对象表示未与子女同住，仅有35.7%的调查对象与子女同住。从调查对象的身体情况来看，健康状况良好，68.7%的调查对象生活能够自理，28.4%的调查对象表示生活部分可以自理，仅有2.9%的调查对象生活不能自理。三、老年人的居家养老服务需求调查状况如下(一)老年人的生活照料状况与需求1、老年人的生活自理能力数据显示，目前老年人的自理能力较强，在对于基本生活8项指标（做饭、吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、洗衣、日常购物、一般家务）的自理状况测量中，全部能够自理的老年人占73.5%，全部不能自理和全部需要帮助的老年人各占1.3%，23.9%为部分项目需要帮助。自理能力最高的前四位项目是：吃饭、穿衣、上厕所、洗澡；不能自理比例最高的前四位项目分别是：一般家务、日常购物、洗衣和做饭，见表1。表1老年人生活照料的自理能力状况测量项目完全自理需要帮助不能自理人数比例(%)人数比例(%)人数比例(%)做饭57782.37110.1527.4吃饭67295.9202.991.3穿衣66594.9172.4182.6洗澡65293.0253.6233.34上厕所66594.9172.4182.6洗衣58383.2649.1537.6日常购物56981.27811.1547.7一般家务54377.59814.0588.32、老年人的生活照料需求表2所示的是老年人对基本生活照料的需求。从中可以发现，除非是老年人自身真的不便活动，否则，对于简单、基本的生活照料，老年人还是愿意自己动手。调查过程中我们了解到，大部分的老年人给出的解释是如果自己能做就尽量做，一来不至于麻烦其他人，二来就当是锻炼身体了。可见，在开展居家养老服务过程中，我们应当避免对老年人生活的大包大揽，注意发挥老年人的主观能动性，保障老年人的自主性和参与性。表2老年人基本生活照料需求希望自己做希望家人帮助希望社区（村）帮助希望专门机构或公司帮助人数比例人数比例人数比例人数比例买菜53376.114120.1182.681.15做饭51573.715321.9182.6131.9吃饭65894.1355.040.620.3洗澡64392.0466.660.940.6洗衣55178.811917.0162.3131.9剪甲56881.310715.3202.940.6理发578.2527.48412.050572.3针线活37353.527739.7233.3243.4保洁43161.718826.9456.4355.0购物递送46266.019327.6314.4142.0安装维修9313.317024.4659.337053.0缴费42060.321631.0142.0476.7领钱49271.718126.481.250.7(二)老年人的健康状况与需求1、老年人的健康状况从表3我们已知有46.5%的老年人自述健康状况在比较好以上，31.6%为一般状态，另有21.9%的老年人认为自己的健康状况不好或很不好。在对老年人10类19种疾病状况的调查中，都没有的占39.5%，有一类疾病的老年人占40.1%，二类疾病的占13.6%，三类及以上疾病的有6.8%，见表8。表310类疾病*数量分布状况6疾病数量选择人次比例（%）都没有有一类有二类有三类有四类有五类及以上277281953213339.540.113.64.61.90.3合计701100注：10类疾病为：脑溢血、脑血栓；高血压、冠心病；糖尿病；肠、胃、肝、胆疾病；气管炎、肺气肿、肺心病；前列腺肥大；关节炎、骨质增生；骨质疏松；恶性肿瘤；白内障、青光眼老年人身体普遍不是很好，当他们突然发生紧急情况时，是否有应急措施就显得非常重要。2、老年人的健康保健需求拥有健康的身体，是所有老年人都迫切希望的。因而老年人所处社区所能提供的医疗服务项目对老年人而言有着重要的意义。图2所示的是老年人对医疗保健服务项目的需求分布状况。051015202530健康保健指导上门探视定期体检应急服务代配药、取药康复指导陪同散步测血压推拿陪同就医用药提醒比例（%）图2老年人医疗保健服务需求7从上图可明显地看到，老年人的需求主要集中在定期体检、测血压和健康保健指导等项目上。可见，老人们对于社区（村）能提供的医疗服务项目要求并不高，只是简单的做做体检、提供一些保健指导等。很多社区（村）之前曾经开展过一些医疗服务活动，如测血压、量体温等，因此很多老年人对这些服务项目也比较怀念。值得注意的是，数据显示，在这三项需求上，不论是城市还是农村社区，老年人的选择也都表现出高度的一致性。这些服务项目虽然不如治疗那样起实质性的作用，但是却能让老年人觉得心里踏实，觉得有人在关心他们。表4老年人希望提供的医疗服务项目项目选择人次比例（%）定期家访24419.7家庭病床413.3健康咨询26121.0专业护理695.6陪同就医594.8医疗服务27922.5紧急服务14111.4安置呼救系统12710.2临终关怀191.5合计1240100.0表4所示的是老年人希望居家养老工程提供的医疗服务项目。数据显示，老年人的需求相对来说依然是比较简单，医疗服务、健康咨询和定期家访占据前三位。这可能是由于14个社区中近80%的老年人健康状况均在“一般”及以上，因此，他们更希望社区在推进居家养老服务过8程中，能够提供各种基本的医疗咨询服务。在最需要的医疗服务项目中，医疗服务、健康咨询、定期家访也是老年人三大首选项目。（三）老年人的精神社交状况及需求1、老年人的精神社交状况调查数据显示，目前老年人中有孤独感的比例占24.1%。分类型看，孤独感与老年人的婚姻状况有强相关，相关系数（Eta）达0.32，与收入、年龄也有相关，相关系数分别为0.187和0.227，且都具有显著水平，但孤独感与性别的相关性未有显著水平，见表5、6。这说明，有老伴的老年人孤独感少，而无老伴的老年人孤独感高；越年轻的老年人越不感到孤独，而年龄越大，孤独感越高；收入越高，越不感到孤独，低收入组的老年人孤独感高。特别值得关注的是，在高龄的老年人中，大约有40%的人感到很孤独或有点孤独，这些人在居家养老服务中应给予重点关注。表5老年人的婚姻、收入状况与独孤感交互表（%）是否感到孤独有偶(同居)有偶(分居)离婚丧偶未婚男性女性很孤独1.3－25.011.042.93.76.9有点孤独14.98.3－27.128.17.319.996不感到孤独83.791.775.061.528.679.072.9100.0100.0100.099.6100.0100.099.7X2=99.775df=12P=0.000X2=5.618df=3P=0.132表6老年人的年龄与孤独感交互表（%）是否感到孤独60-69岁70－79岁80岁及以上1000元及以下1002－2000元2000元以上很孤独2.45.110.57.84.40.9有点孤独11.318.529.423.515.511.5不感到孤独86.376.559.568.780.286.7合计100.0100.099.4100.0100.0100.0X2=38.573df=6P=0.000X2=26.753df=6P=0.0002、老年人参加社区活动的状况数据显示，老年人参加社区活动的比例较低，大部分老年人没有参10加社区活动。而卡方检验结果表明，老年人是否参加社区活动与其年龄、健康状况、文化程度有密切相关，而与其性别、收入和社区类型无关。表7老年人参加社区活动的状况项目选择人次比例（%）经常参加偶尔参加没有参加15115039621.721.556.8合计1240100.03、老年人的精神社交需求图3所示的是老年人的精神社交需求。从中我们可以看到，希望有人陪自己聊天、希望能结交、相识同龄朋友、希望有人关心是老年人主要的需求项目。可见，老年人最害怕的是孤独和寂寞，尤其是那些鳏寡孤独的老年人，需要时常有人去看望他们、陪他们说说话。725.712.321.315.218.4051015202530比例（%）读报陪聊天烦恼有地方倾诉交同龄朋友参加社会活动有人关心图3老年人的精神社交需求11七、长沙社区居家养老服务现状存在的问题1.观念认识不到位。面对人口老龄化，一些职能部门和社区管理部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性认识不到位，思想落后。没有把社区养老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人们生活质量、保持社会稳定的高度来认识，服务意识不强。2.社区服务专业工作人员缺乏。目前在我国养老服务业工作的大部分是一些没有接受过相关专业教育或知识培训的人，影响了社区养老服务的质量，制约了社区养老服务事业的发展。3基础设施比较差，不能满足居家养老需求的服务要求。通过我们的调查分析，生活照料、医疗保健、社会交流、精神慰籍都没有满足社区居家养老服务的要求，如：由于收费偏高并且现有的养老机构设施条件和管理服务水平难以令人满意，现有的养老设施使用率很低；老年人医疗保健机构匮乏；老年人购物困难，适合老年人的生活用品、服饰及食品等商品数量不多；老年文化体育