关节活动范围特殊检查

关节功能位和关节活动范围关节功能位：肩关节：外展45，前屈30，外旋15；肘关节：屈曲90；体力劳动者，可维持在屈曲60-70，以便使用劳动工具。腕关节：背伸20-30；髋关节：前屈曲15-20，外展10-20，外旋5-10；膝关节：屈曲5左右；踝关节：0。女病人的踝关节功能位，可跖屈5-10，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。关节活动和关节活动范围1、颈椎关节活动前屈，后伸，左、右侧屈，左、右旋转。颈椎活动范围：颈前曲35-45；左右侧屈各45；两侧旋转各60-80。2、躯干关节活动屈曲，后伸，旋转，侧屈。躯干活动范围：前屈90，后伸30；侧曲各20-30；左、右侧旋转各30。3、肩部关节活动前屈，后伸，外旋，内旋，外展，内收。肩部活动范围：前屈70-90，后伸40；外展90，内收20-40；上臂紧贴胸壁，外旋45，内旋70。4、肘部关节活动屈曲，伸直。肘部活动范围：屈曲135-150；过伸10。5、腕关节活动背伸，掌屈，尺偏，桡偏。腕部活动范围：背伸50-60，掌屈50-60；桡偏25-30，尺偏30-40。6、髋部关节活动屈曲，后伸，内收，外展，内旋，外旋。髋部活动范围：屈曲130-140，后伸10；外展30-45，内收20-30；内旋30-45，外旋40-50。7、膝关节活动屈曲，过伸。膝部活动范围：屈曲120-150，过伸5-10。8、踝关节活动背屈，跖屈。踝部活动范围：背屈20-30，跖屈40-50。特殊检查发表者：李文豪1622人已访问1颈椎分离试验:颈椎病变检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。2椎间孔挤压试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，向各个不同的方向挤压。阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重。3叩顶试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。4屏气收腹试验：颈椎病变检查方法：患者取仰卧位屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压。阳性体征：患者颈部出现疼痛。5吞咽试验：颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤检查方法：患者取坐位，医者位于一侧，嘱患者作吞咽动作。阳性体征：出现吞咽困难或疼痛。6吸气转头试验：颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。7臂从神经牵拉试验：颈椎综合征患者臂丛神经受压检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧头部，推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，臂丛神经受牵拉。阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。8直腿抬高试验：腰突症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。阳性体征：两侧抬高不等小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。9直腿抬高加强试验:单纯性坐骨神经受压检查方法：患者取仰卧位，医者位于其一侧，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出现腰部，下肢的疼痛，将患腿放低5～10°，直至疼痛减轻或消失，突然将足背屈起。阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。10仰卧屈膝屈髋试验：腰骶韧带损伤或腰骶关节病变检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢，医者位于一侧，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁。阳性体征：腰骶部出现疼痛。11拾物试验：在患儿腰部有病变检查方法：先取一物置于地面，让小儿拾起，医者注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。阳性体征：患儿腰不能前屈时，患儿屈髋、屈膝，腰部下蹲，用另一手拾物。12俯卧背伸试验：在患儿有脊柱病变检查方法：检查时被患者俯卧于床上，两下肢靠拢，医者提起其双足，出现腰部过伸，脊柱呈弧形后伸状态为正常。阳性体征：提起双足时，脊柱呈强直状态，大腿、骨盆和腹壁同时离开床面。13骨盆挤压试验：骨折或骶髂关节病变检查方法：患者仰卧位，医者站立于一侧，两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。阳性体征：骨盆发生疼痛。14床边试验（盖斯兰试验）：骶髂关节有病变检查方法：患者仰卧，医者将患者移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿，使髋后伸。阳性体征：骶髂关节发生疼痛。15“4”字试验——帕切高试验：骶髂关节有病变检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下脚呈“4”字形，医者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在侧髂前上棘前面，然后两手向下压。阳性体征：骶髂关节处出现疼痛。16骨盆分离试验：内盆骨折或骶髂关节病变检查方法：患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。阳性体征：出现疼痛。17斜板试验：骶髋关节病变检查方法：患侧仰卧位，一侧腿伸直，另一侧腿髋、屈膝各90°，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧肩部，医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋。阳性体征：骶髂关节发生疼痛。18单髋后伸试验：骶髂关节病变检查方法：患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一侧大腿，用手握住该侧小腿向上提起下肢，使髋关切被动后伸。阳性特征：骶髂关节处疼痛。19跟臀试验：腰骶关节病变检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直，医者站于一侧，一手握患者踝部，使其屈膝跟部触及到臀部。阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆，腰部随着抬起。20挺腹试验：腰部神经根受压检查方法：患者取仰卧位，医者站立于一侧，嘱患者以足及肩着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时作一声咳嗽。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。21屈颈试验：腰神经根受压检查方法：患者取坐位或仰卧位，两下肢伸直，医者位于一侧，患者作主动或被动的屈颈1-2分钟。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。22搭肩试验（杜加试验）：肩关节脱位检查方法：患者取坐位或站立位先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，正常时手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁。阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部。23落壁试验：肩部肌键袖有破裂检查方法：检查时患者取立体，将患肢被外展90°，然后令其缓慢地放下。阳性体征：不能慢慢放下，出现突然直落到体侧。24肱二头肌抗阻力试验：肱二头肌长头腱滑脱，肱二头肌头肌键炎检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，给予阻力嘱患者用力屈肘。阳性体征：出现肱二头肌键滑出，或肱骨结节间沟处产生疼痛。25肩周径测量：肩关节脱位检查方法：医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周径。阳性体征：周径增大。26直尺试验：肩关节脱位或肩胛骨颈部移位骨折检查方法：医者用直尺贴于患者上壁外侧，一端接触肱骨外上髁，另一端接触肱骨大结节。阳性体征：出现肩峰位于肱骨外上踝与肱骨大结节的连线上。27肩关节外展活动试验检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于一侧，观察患者肩关节的外展活动，对肩部疾病作大致鉴别。体征和临床意义：1．肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，多提示有肩关节脱位或骨折。2．肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。3．外展开始时不痛，越近水平位时，肩越痛，多提示有肩关节粘连。4．当肩外展30～60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢，多提示有冈肌肌键的断裂或撕裂。5．外展过展中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角矶下滑囊炎。6．外展开始时不痛，在60～120°范围出现疼痛，越过此范围后，反面不疼痛，多提示有冈上肌肌键炎。7．外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，多提示有锁骨骨折。28腕伸肌紧张试验:网球肘检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。29肘关节侧副韧带稳定性试验检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部。让患者伸直肘关节，握患者腕部手使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，在肘关节外侧产生内翻应力，反之握患者腕部的手使前臂向外展，握肘部的手拉肘关节向内，在肘关节内侧产生外翻应力。体征和临床意义：若产生内翻应力时，前臂有内收活动，说明有外侧副韧带断裂。若产生外翻应力时，前臂有外展活动，说明有内侧副韧带断裂。作以上试验时，30叩诊试验（替雷试验）：尺神经有神经瘤检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，用叩诊锤轻叩尺神经结节处。阳性体征：产生向远端放射痛，甚至由前臂达手的尺神经分布区。31网球肘试验（密耳试验）：网球肘检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。32肘三角检查检查方法：患者取坐位，医者在患者的伸肘和屈肘分别检查肱骨内上髁，肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。体征和临床意义：正常时，伸直位时，肱骨内，外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，在屈时90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。33腕三角软骨挤压试验：三角软骨损伤检查方法：患者取坐位，屈肘90°，掌心向下，医者位于其前方一手握位患者前臂远端，另一手握住手掌部，使患手被动向尺侧偏斜，然后伸屈腕关节，使腕关节尺侧发生挤压和研磨。阳性体征：腕关节出现明显疼痛。34握拳试验（芬格斯坦试验）：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎检查方法：患者取坐位屈时90°前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中，医者位于其前方一手握住前臂远端，另一手握住患者手部使腕关节向尺侧屈腕。阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。35指浅屈肌试验：肌腱断裂或缺如检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，将被检查处手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。这样使指浅屈肌单独运动。如果关节屈直正常，则表明指浅屈肌腱是完整的。阳性体征：关节不能屈曲。36指深屈肌试验：指深屈肌肌腱断裂或该肌肉的神经支配发生障碍检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能。阳性体征：指间关节不能屈曲。37屈腕试验：腕管综合征检查方法：患者取会坐位，医者位于其前方，嘱患者将腕关节极度屈曲。阳性体征：出现手指部的麻木，疼痛。38髋关节承重机能试验（站立位屈屈膝试验，存德林伯试验）：负重侧臀中肌无力或功能不全。此试验须两侧对比检查，常用于诊断脊髓灰质炎后遗症、先天性髋关节脱位、陈旧性髋关节脱位、髋内翻、股骨头坏死骨骺滑脱等疾病的检查。检查方法：患者取站立位，医者位于其后，嘱患者单腿站立，并保持身体直立，当一腿离开地面时，负重侧的臀中肌立即收缩，将对侧的骨盆抬起，表明负重侧的臀中肌功能正常。阳性体征：不负重一侧的骨盆不抬高，甚至下降。39髂胫束挛缩试验（欧阳试验）：髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩检查方法：医者位于其前方，嘱其尽量外展患肢然后屈膝90°，使髂胫束松驰，然后放松外展的大腿，正常时大腿下降到内收位。阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。40髋关节屈曲挛缩试验（托马试验）：髋关节屈曲挛缩畸形，多由于关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起检查方法：患者取抑卧位，双下肢伸直，医者位于检查床一侧，一手握住患者的踝关节，另一手