兽医诊疗实习报告

实习报告学院:动物医学院课程:兽医诊疗实习班级:学号:姓名:指导教师:职称:实习时间实习地点20年月日南京农业大学教务处制病例一白贵宾50日龄母2014.01.02体温：38.2℃体重：1.1kg主诉：呕吐两次，吐过成形狗粮，拉稀数次，量少，里急后重，拉血症状：贫血，流鼻涕，精神差检查：CDV（-），CCV（-），CPV（-），CAV（-），毛细血管充盈时间3s初诊：肠炎，但由于该犬较小，未驱虫，未免疫，存在一定死亡率，已告知主人治疗原则：清理胃肠，清炎止泻，强心补液，对症治疗Rx：（1）0.9%NS20ml双因子1/2支（2）5%GS20ml50%GS2mlATP-CoA各1/4支Vc0.5ml（3）血浆1支（4）速诺0.1ml（5）Catosal0.2ml（6）甲硝唑15mg（7）胃复安0.3mg（8）止血敏0.3ml（9）留置针（10）针十四2014.01.03体温：38.4℃主诉：无呕吐，食欲良好，无大便症状：鼻头干燥，精神良好Rx：（1）0.5%NS20ml双因子1/2支（2）血浆1包（3）速诺0.1ml（4）Catosal0.2ml（5）甲硝唑15mg（6）止血敏0.3ml（7）针十四（8）雷尼（9）赐能素2014.01.04体温：38.4℃主诉：食欲良好，精神良好，大便成形症状：鼻头干燥Rx:（1）速诺0.1ml（2）Catosal0.2ml（3）雷尼替丁0.2ml（4）拜宠清1片（5）优生元1盒（6）针十四小结：犬肠炎主要是由于犬觅食了腐败或污染的食物，或者误食了毒饵、刺激性药物、异物等，还可能是由于继发于某些传染病、寄生虫病。腹泻是肠炎的主要症状，病初即可见到。粪便呈液体样，具有恶臭，后期则常混有粘液、血液和泡沫等。腹陪听诊，可听到肠蠕动音增强，或听到雷呜音，腹部紧张，腰背弯曲。炎症波及十二指肠前部或胃时，病犬常伴发呕吐。如病犬出现里急后重的症状时，说明炎症已波及到结肠。小肠发生出血时，犬粪便呈黑绿色或黑色。若感染细菌时，症状有轻微或中等发热，体温可高达38度-38.5度。随着病情的发展，病犬可出现脱水及酸中毒的症状，此时，病犬常卧于地，皮肤缺乏弹性，眼球下陷，结膜发绀、脉搏增数，尿量减少，色暗。病例二犬10岁公2014.08.04体温：39.2℃体重：6.75kg主诉：前天被车撞，昨天晚上发现的，这两天没食欲，精神不好，没有大小便，肚皮上有个大伤口，平时与主人同食症状：黏膜颜色正常检查：血常规（平均红细胞体积↓，平均红细胞血红蛋白浓度↓，红细胞分布宽度变异系数↑），生化（ALP↑，ALT↑↑，AMYL↓，CREA↓）初诊：外伤，肝损伤治疗原则：彻底止血，清理伤口，预防感染Rx：（1）复合NaCl100ml（2）甲硝唑90mg（3）速诺0.3ml（4）氟倍宁0.3ml（5）止血敏1ml2014.08.05体温：37.9℃症状：精神良好，伤口愈合良好Rx：（1）复合NaCl100ml（2）甲硝唑90mg（3）速诺0.3ml（4）氟倍宁0.3ml（5）止血敏0.3ml小结：肝脏是腹腔内最大的实质性器官，具有重要的生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗，肝外伤的手术处理原则是彻底止血、清除失去活力的碎裂肝组织和安置腹腔引流以防止继发感染。止血是处理肝外伤的关键，能否有效地控制出血直接影响肝外伤的死亡率。已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解，聚积的血和胆汁都最终都会继发感染而形成腹腔脓肿。创伤是因各种机械性外力作用于机体组织或器官而引起的软组织开放性损伤。对于严重的创伤要注意抗休克措施，如镇痛、补液等，同时要使用抗生素预防化脓性感染，并积极进行局部治疗。病例三犬5月龄公2014.04.11体温：38.7℃体重：1.75kg主诉：两天前，开始呕吐，拉黄色粪便，今天早上开始拉血症状：结膜颜色潮红，精神一般，无食欲，想喝水，鼻镜干燥，流鼻涕，CPV（-），CDV（-），CCV（++）检查：血常规（红细胞数目↑，红细胞压积↑，红细胞分布宽度变异系数↑）初诊：冠状病毒感染，存在一定死亡率治疗原则：断食断水，预防继发感染，对症治疗Rx：（1）0.9%NS50ml雷尼4mg（2）5%GS50ml50%GS2mlATP-CoA各1/4支Vc0.5ml（3）0.9%NS50ml血浆1/2支（4）五联血清1/2支（5）α-IFN1/4支（6）胃复胺0.6mg（7）立止血1/2支（8）Baytril0.18ml小结：犬冠状病毒，是可使犬发生程度不同的胃肠炎症状的一种犬类传染病。冠状病毒可感染所有品种和各种年龄的狗（以幼犬的受害最为严重）。临床有频繁呕吐、腹泻、沉郁、厌食等症状。本病一年四季均可发生，尤以冬季多发，而病犬是主要的传染源，可通过呼吸道、消化道、粪便及污染物传染。该病一旦发生，同窝犬同室犬很难控制均可造成感染。该病同时还会和犬细小病毒，轮状病毒及其它胃肠道疾病同时混合感染，使狗产生轻重不一的胃肠炎症状，会出现频繁地呕吐、腹泻、沉郁、厌食，临床症状消失后14～21天仍可复发的可能性。感染途径主要是经由消化道，接触了病狗排出的粪便及污染物所致。病毒可在粪便里存活6～9天，污染物在水中可保持数天的传染性。犬冠状病毒可与猫传染性腹膜炎病毒和猪传染性胃肠炎病毒的抗血清发生反应，说明三者可能是一组病毒。目前冠状病毒尚无特效的治疗手段。常规可采用对症疗法，如止吐、止泻、补液，用抗生素防止继发感染的治疗方式。病例四犬1岁公2014.04.09体温：39℃体重：14.9kg主诉：该犬免疫驱虫不详，病了三天，咳嗽，感觉像卡了东西，一直这样，食欲下降，其他正常症状：鼻湿，清水鼻涕，可视黏膜颜色正常，心肺未出现异常，人工诱咳（+），CDV（-）检查：血常规（白细胞数目↑，中性粒细胞数目↑，淋巴细胞百分比↓，单核细胞百分比↓，中性粒细胞百分比↑）初诊：细菌性上呼吸道感染治疗原则：解热镇痛，止咳平喘，抗菌消炎Rx：（1）Marb20mg（2）咳必清3片（3）斯力清1瓶（4）氨苄0.5mg（5）地米1ml（6）注射器2个小结：上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由细菌引起，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎等。细菌感染，起病较急，全身症状及局部症状均较重，有畏寒、有寒颤、发热、头痛、四肢及腰背酸痛、咽痛、乏力等；咽部明显充血，扁桃体肿大，常伴有颈部淋巴结肿大及压痛。病例五泰迪3月龄公2014.07.19体温：39.1℃体重：0.8kg主诉：该犬回家已有十余天，最近咳嗽，拉稀，大便胶冻状，黄色，食欲不振，喝水尚可，小便略黄，精神一般。已喂过止咳药水5天左右，未见明显效果，昨天在其他医院做过检查，包括CDV，CPV，检测CBC，挂水治疗一天，效果不佳，以干咳为主。已驱虫一次，疫苗免疫两次。症状：可视黏膜略白，有脓性鼻涕，触诊腹部胀气严重，肛门周围有大便，粪便检查有蛔虫卵检查：血常规检查（红细胞数目↓，血红蛋白↓，红细胞压积↓，平均红细胞血红蛋白浓度↓）初诊：上呼吸道感染，寄生虫感染（建议犬主将两项传染病再检查，主人要求对症治疗）治疗原则：抗菌消炎，对症治疗Rx：（1）炎毒咳喘王0.1ml（2）科特壮0.5ml（3）达美健2包（4）注射器3个医嘱：已告知犬主该犬注意保暖，保持家中空气清新，多喝水，按时喂养。待大便正常，再喂食驱虫药。小结：犬蛔虫病是由犬蛔虫和狮蛔虫寄生于犬的小肠和胃内引起的。犬蛔虫（犬弓首蛔虫）呈淡黄白色，头端有3片唇，体侧有狭长的颈翼膜。犬的蛔虫主要有两种：一是犬弓首蛔虫，该蛔虫是幼小犬寄生的主要蛔虫；二是狮弓首蛔虫，常发生于成年犬。但成年犬两种蛔虫均为终末宿主。另外一种在犬中很少寄生的蛔虫是猫弓首蛔虫。蛔虫在小肠内造成机械性刺激，夺取机体营养并分泌毒素。患病动物，常出现逐渐消瘦，粘膜苍白。食欲不振，呕吐、异嗜，消化障碍，先下痢而后便秘。偶见有癫痫性痉挛。幼犬腹部膨大，发育迟缓。感染严重时，其呕吐物和粪便中常排出蛔虫，即可确诊。根据呕吐物及粪便中见到虫体可以确诊；用粪便检查，发现蛔虫卵也可确诊。病例六贵妇1岁公2014.07.04体温：39.2℃体重：3.5kg主诉：三天前洗澡后精神食欲下降，呕吐一次，白色粘液，疫苗驱虫未做症状：粪便带血，腹部触诊疼痛抗拒检查：CPV（++），血常规（平均红细胞体积↑）初诊：细小病毒感染治疗原则：注射血清，对症治疗Rx：（1）CPV-mAb1支（2）PHA1支（3）5%GNS50mlNaHCO30.6mlKCL0.6ml（4）5%GS100ml血浆1/2支抗炎双因子1/2支（5）止血敏1ml（6）胃复安0.3ml（7）庆大霉素0.5ml医嘱：禁食禁水，注意保暖，随诊2014.07.05体温：40.5℃主诉：精神差，鼻镜干燥，拉稀5次，糊状，暗红色，呕吐2次，棕褐色粘液，吐出蛔虫症状：肠管触诊水肿，腹壁紧张，弓背初诊：蛔虫病治疗原则：驱虫，对症治疗Rx:（1）CPV-mAb1支（2）PHA1支（3）5%GNS50mlNaHCO30.6mlKCL0.6ml（4）5%GS100ml血浆1/2支抗炎双因子1/2支（5）0.9%NS40ml头孢喹肟0.1gRibarivin50mg（6）止血敏1ml（7）Atropine0.5ml（8）雷尼替丁0.5ml（9）痛立定0.4ml（10）左旋咪唑0.4ml小结：犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病。该病的特征是呈现出血性肠炎或非化脓性心肌炎，主要特征有呕吐、腹泻、便血、脱水等病状，常发生于幼犬。目前尚无特效疗法，一般多采用对症疗法和支持疗法。本病主要发生于2～6月龄的幼犬。主要临床特征为出血性肠炎型（2月龄以上的犬多发）和非化脓性心肌炎型（2月龄以内的犬多发），前者主要表现为呕吐、腹泻，后期排血样稀便，带有特殊的臭味，迅速脱水，贫血和白细胞显著减少；后者突然发病，可视粘膜苍白，迅速衰弱，心区听诊有以内杂音。病例七比熊1岁公2014.06.15体温：38.9℃体重：4.5kg主诉：前天发现，肛门附近红肿，偶圆形瘙痒痕迹。平时喜欢玩鞋子，住于狗笼症状：臀部圆形红斑，丘疹，有舔咬痕迹。颈部有类似症状检查：镜检有真菌、细菌初诊：犬小孢子菌感染，继发细菌感染治疗原则：抗菌消炎，增强体质Rx：（1）扑尔敏0.5ml（2）CoB1ml（3）科盾（真菌+细菌+敏感）浴液1盒（4）复方异丙淋浴液1袋（5）舒肤1盒（6）扶正祛风胶囊4片（7）特力先2片医嘱：环境消毒，每日坚持用药小结：犬小孢子菌是小孢癣菌属下的一种真菌，是造成皮肤感染的重要病源菌之一，对毛发有高度感染力，主要感染猫、狗等宠物，但也可以对人类造成感染。犬小孢子菌可感染人类的头发，造成头癣，也可感染宠物的毛发。其主要的宿主是猫、狗等宠物，猫狗也是犬小孢子菌造成人类感染的主要来源，犬小孢子菌造成的头癣通常由伍氏灯的紫外线激发萤光来诊断。犬小孢子菌对宠物造成的感染非常严重。且因抗真菌剂的滥用，已初步确定犬小孢子菌对某些抗生素产生了抗药性，更增加治疗上的困难，目前已有发展疫苗作为预防对策。另外，在极少数的个案中，犬小孢子菌会感染免疫不全的宿主，造成足菌肿的症状（属皮下感染）。病例八猫2月龄公2014.07.23体温：38.5℃体重：0.75kg主诉：昨日开始呕吐，数次，精神不好，昨晚拉稀一次症状：呼吸心率尚可，精神一般，脱水，眼结膜，口腔黏膜黄染，被毛粗乱，腹部触诊腹痛明显，眼球下陷检查：FPV（++），血常规（白细胞数目