内分泌出科考试试题

内分泌出科考试试题科室：姓名：日期：一、单选题(20小题,共40分)1.甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在()A、1.25～1.5mmol/LB、1.5～1.75mmol/LC、1.75～2.0mmol/LD、2.0～2.25mmol/LE、2.25～2.5mmol/L2.131I治疗甲亢的禁忌证是()A、中度甲亢，年龄25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿3.放射性131I治疗甲亢的作用机制()A、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌B、阻断TSH对甲状腺的促进作用C、抑制自身免疫反应D、抑制甲状腺素的活性E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性4.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()A、白细胞3×10/L或中性粒1.5×10/LB、白细胞5×10/L或中性粒1.0×10/LC、白细胞4×10/L或中性粒1.0×10/LD、白细胞4.5×10/L或中性粒2.5×10/LE、白细胞5×10/L或中性粒0.5×10/L5.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦6.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌7.患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥()A、继续抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片C、131I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片8.下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()A、多见于老年B、可伴有胫前黏液性水肿C、可出现极度消瘦和恶病质D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、以上都不是9、肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()A、24小时尿游离皮质醇增高B、血浆皮质醇增高C、双肾上腺萎缩D、可出现骨质疏松E、ACIH兴奋试验无反应10.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的()A、自主高功能腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺脓肿D、甲状腺囊肿E、甲状腺癌11．别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()A、血浆TSH测定B、TRH兴奋试验C、TSH兴奋试验D、甲状腺球蛋白抗体测定E、甲状腺过氧化物酶抗体测定12.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选()A、病因治疗B、对症治疗C、替代治疗D、支持治疗E、放疗及化疗13.女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断()A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺增生14.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()A、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压15.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦16.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()A、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤与腺癌C、Cushing病与异位ACTH综合征D、单纯性肥胖与Cushing综合征E、Cushing病与Cushing综合征17.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点()A、血皮质醇增高，节律紊乱B、大剂量地塞米松不能抑制C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D、血浆ACTH降低E、ACTH兴奋试验中半数人无反应18.原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低19.Cushing病的病因()A、垂体性ACTH分泌过多B、异位ACTH分泌过多C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生20.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()A、多见于男性B、大多位于肾上腺的一侧C、大多数病例如能及早诊治，可以治愈D、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共36.0分)1、患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。(1)为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查()A、血UA测定B、四肢关节摄片C、血钙、磷、PTH测定D、血AKP测定E、放射性核素全身骨扫描(2)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病()A、原发性甲旁亢B、继发性甲旁亢C、甲状旁腺功能减退症D、甲状腺功能亢进症E、骨原发或转移性肿瘤2、男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。(1)诊断考虑()A、消化道肿瘤B、甲亢C、慢性肝病D、慢性消化不良E、慢性结肠炎(2)哪项检查有助于功能诊断()A、基础代谢率测定B、甲状腺摄131I率C、TRH兴奋试验D、T3制试验E、FT3↑，FT4↑，TSH↓(3)若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择()A、碘剂治疗B、普萘洛尔治疗C、放射性131I治疗D、糖皮质激素治疗E、手术治疗3、患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg(1)为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了()A、肾上腺CTB、卧立位试验C、24小时尿皮质醇D、胰升糖素激发试验E、血气分析(2)患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为()A、特醛症B、醛固酮瘤C、肾素瘤D、liddle综合征E、肾动脉狭窄(3)该患者治疗首选()A、补钾+ACEI类抗高血压药B、安体舒通C、补钾+钙离子拮抗剂D、手术E、阿米洛利4、一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。(1)在下列原因中哪项可不予考虑()A、夜间胰岛素不足B、夜间肝糖原输出增加C、Somogyi效应D、黎明现像E、临睡前加餐(2)应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()A、12点(半夜)后的尿糖B、糖化血红蛋白C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平(3)为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()A、12点(半夜)后的尿糖B、糖化血红蛋白C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平(4)如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()A、临睡前注射1次短效胰岛素B、改用中效胰岛素C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素D、临睡前加服1次达美康E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素三、问答题(2小题,共28分)1、简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?2、简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?