内科学教学大纲

1、《西医内科学》教学大纲（2014试行版）课程编号：09.003.0.1课程名称：西医内科学（InternalMedicine）开课（二级）学院：曙光、龙华、岳阳、普中心、市中医临床医学院课程性质：专业课学分：7分学时：本课程总学时为102学时，其中课堂讲授87学时，教学见习15学时前期课程：正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、微生物与寄生虫学、病理学、药理学、诊断学基础授课对象：七年制、本科、留学生本科、研究生（非医学专业）考核方式：考试课程基本要求（或课程简介）：(中文)《西医内科学》是研究内科常见疾病发生、发展规律及诊疗技术的临床专业课。高等中医院校的西医内科包括传染病、内科、肿瘤及精神神经系统疾病。在高等中医院校讲授“西医内科学”的目的是使学生在系统掌握中医学理论和技能的基础上，学习内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理原则；掌握必要的危重病抢救知识与技能；使学生能好地适应现代中医临床工作的需要。（英文）CourseIntroductionThecourseofInternalMedicineisaspecialtyclinicalcourse,whichinv。

2、estigatestheregularityofdiseasesprocess,theclinicalcharactersofdiseases,andtheapproachtodiagnosisandtreatmentofdiseasescommonlyencounteredbypractitionersofinternalmedicine.InuniversitiesofTraditionalChineseMedicine(TCM),thecourseincludesinfectiousdisease,oncologicdisease,medicaldisease,andneurologicdisease,whicharethefundamentalsofmodernclinicalmedicine.Throughthiscourse,studentsshouldsystematicallymasterthetheoriesofinternalmedicine,andtheinformationandskillsforthediagnosisandtreatmentofcommond。

3、isease.大纲内容：绪言【目的要求】了解：西医内科学的范围，学习要求及方法；循证医学的概念【教学内容】1.西医内科学的范围和内容。2.西医内科的进展（医学模式的转变、循证医学的指导）。3.学习要求及方法。【教学方式】讲课第一篇呼吸系统疾病第一章呼吸系统疾病概论【目的要求】1.熟悉：呼吸系统疾病的诊断思路和发生因素。2.了解：呼吸系统疾病的诊治进展。【教学时数】0.5学时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1.概述：呼吸系统疾病的流行病学。2.发生因素：大气污染及吸烟、感染性病原微生物和吸入性变应原。3.诊断思路：（1）病史；（2）症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛；（3）体征；（4）实验室和其他检查：血液检查、抗原皮肤试验、痰液检查、胸腔积液检查和胸膜活检、影像学检查、纤维支气管镜和胸腔镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、超声检查、肺功能测定。4.诊治进展第二章急性气管-支气管炎【目的要求】1.掌握：急性气管-支气管炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。2.熟悉：急性气管-支气管炎的病因和发病机制。3.了解：急性气管-支气管炎的概述、病理、实验室及其他检查、预后和预防。【教学时数】0。

4、.5学时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1．概述：急性气管-支气管炎的概念2．病因和发病机制：感染、物理、化学刺激和过敏反应。3．*病理。4．临床表现：（1）症状；（2）体征5．实验室及其他检查：（1）血液常规；（2）痰液检查；（3）胸部X线。6．诊断与鉴别诊断。（1）诊断：根据病史、症状和体征并结合外周血象和胸部X线检查结果做出诊断。痰液涂片和细菌培养等检查有助于病因诊断。（2）鉴别诊断：流行性感冒、急性上呼吸道感染、其他疾病。7．治疗。（1）一般治疗：注意休息、多饮水。（2）对症治疗：镇咳、祛痰、解痉、抗过敏。（3）抗菌药物治疗：青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素类等8．预后和预防。第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病【目的要求】1.掌握：慢性支气管炎的概述、临床表现及分型、分期、诊断与鉴别诊断及治疗；慢性阻塞性肺疾病的临床表现、肺功能检查、诊断、分级、分期、鉴别诊断及治疗。2.熟悉：慢性支气管炎的病因及发病机制；慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和发病机制及并发症。3.了解：慢性支气管炎的病理及病理生理、实验室及其他检查和并发症；慢性阻塞性肺疾病的病理、病理生理及预防。【教学时。

5、数】2.5学时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1.慢性支气管炎（1）概述：慢性气管-支气管炎的概念。（2）病因和发病机制：吸烟、空气污染、感染和其他。（3）病理及病理生理。（4）临床表现：①症状：咳嗽、咳痰、喘息②体征：急性发作期有时在肺底部可听到湿性和干性啰音，为散在性，咳嗽后可以减少或消失。③分型：单纯型、喘息型。④分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期（5）实验室及其他检查：X线、肺功能检查、血常规及痰液检查。（6）诊断与鉴别诊断。①诊断：反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，排除其他心、肺疾患；如每年发病持续不足3个月，而有明确的客②鉴别诊断：咳嗽变异型哮喘、肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌和特发性肺纤维化。（7）治疗。①急性发作期及慢性迁延期：控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘和气雾疗法。②缓解期的治疗：免疫调节剂如卡介菌多糖核酸注射液、胸腺肽等。（8）预防和预后。2.慢性阻塞性肺疾病（1）概述：慢性阻塞性肺疾病的概念（2）病因和发病机制：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化应激。（3）*病理和病理生理（。

6、4）临床表现①症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、晚期可出现体重下降、食欲减退等。②体征：桶状胸，呼吸变浅，频率增快，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。（5）实验室及其他检查：肺功能、胸部X线、胸部CT、血气分析。（6）诊断与分级、分期①诊断：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）70%。②严重程度分级：Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）、Ⅳ级（极重度）。③分期：.急性加重期、稳定期。（7）鉴别诊断：支气管哮喘（8）并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病（9）治疗。①稳定期：戒烟，脱离污染环境、扩张支气管、祛痰、糖皮质激素的使用和长期家庭氧疗。②急性加重期：控制感染、舒张支气管、控制性氧疗、糖皮质激素的使用和祛痰。（10）预防。第四章慢性肺源性心脏病【目的要求】1.掌握：慢性肺源性心脏病的临床表现、X线等检查、诊断、鉴别诊断及处理原则。2.熟悉：慢性肺源性心脏病的发病机制、实验室及其他检查。3.了解：慢性肺源性心脏病的概述、病因、病理、预后。

7、及预防。【教学时数】0.5学时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1．概述：慢性肺源性心脏病的概念。2．病因：支气管、肺疾病、严重的胸廓畸形、肺血管疾病和神经肌肉疾病。3．发病机制：肺动脉高压形成的因素：肺血管器质性改变、肺血管功能性改变、肺血管重建、血栓形成和血容量增多和血液粘稠度增加。4．*病理。5．临床表现：肺、心功能代偿期（包括缓解期）、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）6．并发症：肺性脑病、酸碱平衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血及其他。7．实验室及其他检查：X线、心电图、超声心动图和肺动脉压力测定、血气分析及血液检查。8．诊断与鉴别诊断。（1）诊断：慢性肺、胸疾病史、临床表现结合X线，心电图和超声心动图等检查。（2）鉴别诊断：冠心病、风心病、原发性扩张型心肌病。9．治疗。（1）急性加重期：控制感染，改善呼吸功能、抢救呼吸衰竭，控制心力衰竭，控制心律失常，糖皮质激素的应用，抗凝治疗及并发症的处理。（2）缓解期：呼吸锻炼、增强机体免疫力、家庭长期氧疗。10．预后和预防。第五章支气管哮喘【目的要求】1.掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2.熟悉：支气管哮喘的。

8、病因和发病机制、实验室及其他检查。3.了解：支气管哮喘的概念、病理和预后。【教学时数】1学时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1．概述：支气管哮喘的概念2．病因及发病机制：变态反应、气道炎症和神经–受体失衡及其他机制。3．临床表现：典型表现、咳嗽变异型哮喘、运动性哮喘、药物诱发性哮喘和危重哮喘。4．实验室及其他检查：血常规、痰液检查、肺功能、免疫学和过敏原检测、胸部X线及血气分析。5．诊断与鉴别诊断。诊断及分期：诊断标准；分期（急性发作期和非急性发作期）（2）鉴别诊断：心源性哮喘、COPD、支气管肺癌和肺嗜酸粒细胞浸润症。6．治疗。（1）脱离变应原。（2）药物治疗：β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类、糖皮质激素、白三烯调节剂等。（3）危重哮喘的处理：氧疗与辅助通气、解痉平喘、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、控制感染和糖皮质激素的使用等。（4）缓解期治疗。7．预后。第六章肺炎【目的要求】1.掌握：肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及感染性休克的处理。2.熟悉：肺炎的概述、肺炎球菌肺炎的实验室及其他检查和并发症。3.了解：肺炎球菌肺炎的病原学、发病机制、病理和预防。【教学时数】1.5学。

9、时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1．概述：肺炎的概念及分类。2．*肺炎球菌肺炎的病原学及发病机制。3．*病理：4．临床表现：（1）症状：寒战、高热，咳嗽、咳痰，胸痛，呼吸困难，其他如恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。（2）体征：呈急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼扇动，口唇单纯疱疹。典型的肺实变体征有患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。5．并发症：感染性休克。6．实验室及其他检查：血常规、病原学检查、胸部X线等。7．诊断与鉴别诊断。（1）诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可作出初步诊断。（2）鉴别诊断：干酪性肺炎、其他病原菌引起的肺炎、肺癌、急性肺脓肿、其他（如渗出性胸膜炎、肺梗死）。8．治疗。（1）一般治疗：卧床休息，体温低时注意保暖，多饮水，给予易消化食物。（2）对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，咳嗽、咳痰不易者可给予溴已新，剧烈胸痛者，可热敷或酌用小量镇痛药等。（3）抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。肺炎球菌肺炎首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素或。

10、阿奇霉素静脉滴注；亦可用林可霉素肌注或静脉滴注。重症患者可选用氟喹偌酮类、头孢菌素类。多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁。（4）感染性休克的处理：一般处理、补充血容量、.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、糖皮质激素的应用、血管活性药物的应用、控制感染、防治心肾功能不全。9．*预防。第七章支气管扩张症【目的要求】1.掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2.熟悉：支气管扩张症的实验室及其他检查。3.了解：支气管扩张症的概念、病因和发病机制、病理和预后。【教学时数】0.5学时【教学方法】课堂讲授【教学内容】1．概述：支气管扩张症的概念。2．病因及发病机制：支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。3．*病理。4．临床表现：（1）症状：慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，慢性感染中毒症状。（2）体征：早期或干性支气管扩张可无明显体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，约1/3慢性病例可见杵状指（趾）。5．实验室及其他检查：胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜、痰液检查和肺功能。6．诊断与鉴别诊断。（1）诊断：根据既往有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结。