内科学测试题及答案5

内科学测试题及答案（五）单项选择题（每题1分，共50题）1、男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选【D】A、立即作心电图，了解是否停搏或室颤B、安置心脏起搏器C、心内注射肾上腺素D、胸外心脏按压及人工呼吸E、静注利多卡因2、男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先【C】A、血培养B、胸CTC、痰细菌培养D、痰抗酸杆菌检查E、纤维支气管镜检查3、膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况【B】A、幽门梗阻B、十二指肠淤滞C、消化性溃疡D、早孕E、胃肠神经症4、慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是【E】A、不必给氧B、给高浓度氧（50%以上）C、给低浓度氧（25%～30%）D、间断给氧E、给氧浓度可稍高（40%）5、男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是【D】A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷白杆菌肺炎6、男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是【C】A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄7、急性心肌梗死合并休克时禁用【D】A、间羟胺B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙基肾上腺素E、硝普钠，多巴胺8、慢性支气管炎的临床分期是【C】A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D、活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期9、下列哪项疾病属于特异性心肌病【D】A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病10、男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。可能与洋地黄中毒有关的临床表现【C】A、呼吸困难B、腹胀C、黄视绿视D、咳嗽，咳泡沫样痰E、水肿，尿少11、关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关【D】A、年龄B、体重C、钠盐D、吸烟E、饮酒12、男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是【C】A、营养不良，血浆蛋白降低B、心源性肝硬化C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D、钠水潴留E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高13、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案【B】A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月14、男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择【B】A、地高辛B、心得安C、硝酸甘油D、阿托品E、异丙肾15、肺癌【C】A、胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布B、胸片大片状阴影内有空洞，液平C、胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影16、Ⅰ型变态反应【C】A、减少cGMP浓度B、钙拮抗剂C、能拮抗腺苷引起的支气管痉挛D、抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质E、激素合成剂17、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是【E】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛18、男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为【C】A、过敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、自发性气胸19、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VT↓B、TV↑C、VC↓D、CV↓E、TCL↑20、高血压早期病理变化主要是【C】A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B、高血压出现即有各脏器缺血改变C、周身细小动脉痉挛D、动脉内膜钙化E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现21、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗【D】A、静注5%碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠22、女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验，1∶2000阳性，你认为【B】A、可排除结核杆菌感染B、曾有结核杆菌感染C、现正患活动性结核病D、需用抗结核药物治疗E、需做胸CT23、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是【E】A、严重的呼吸困难，发绀B、心尖部舒张早期奔马律C、交替脉D、两肺干湿性啰音E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰24、呕血最常见的原因是【C】A、胃底、食管静脉曲张破裂B、食管癌C、消化性溃疡D、钩端螺旋体病E、急性胃粘膜病变25、诊断支气管哮喘的依据是【D】A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性26、49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是【B】A、窦性心动过速B、ST段下移，T波低平，双向，倒置C、ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D、T波高大E、左室肥厚劳损27、男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断【E】A、左、右上肢血压相同为110/75mmHg［搜集整理］B、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHgC、上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHgD、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHgE、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg28、扩张型心肌病的病理改变是【C】A、心肌细胞肥大，排列紊乱B、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润C、心肌细胞肥大，变性纤维化D、心肌细胞坏死，呈灶状分布E、心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚29、女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于【A】A、肺血管病变在早期，右心功能尚佳B、肺血管病变在晚期，右心功能代偿C、肺血管病变在早期，右心功能差D、肺血管病变在晚期，右心功能差E、肺血管无病变，右心功能差30、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为【C】A、再次肺栓塞B、心肌梗死扩大范围C、心脏压塞D、败血症E、心脏腱索断裂31、肺静脉压增高【E】A、二尖瓣口面积（4～6）cm2B、二尖瓣口面积≥2cm2C、二尖瓣口面积≤1.0cm2D、肺毛细血管楔压30mmHgE、肺毛细血管楔压20mmHg32、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】A、缺氧不是主要的因素B、可引起氧中毒C、解除了颈动脉窦的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒33、阻塞性肺气肿的治疗目的是【B】A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病34、怎样判断肺结核患者有无传染性【B】A、做结核菌素试验B、查痰结核菌C、询问病人有无咯血D、检查病人有无发热E、拍胸片检查有无空洞35、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用【E】A、利多卡因B、苯妥英钠C、静脉滴注氯化钾D、硫酸镁E、同步电复律36、梅毒性心脏病【C】A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音37、电复律治疗时出现心室颤动，应【C】A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对38、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是【D】A、大叶性肺炎B、亚急性、慢性血行播散型肺结核C、肺泡细胞癌D、特发性肺纤维化E、肺结节病39、紫肿型阻塞性肺气肿的特点是【E】A、桶状胸明显B、湿啰音稀少C、心影狭长D、动态肺顺应性正常E、多发生肺心病伴心衰40、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断【D】A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰41、女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施【D】A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮42、慢性肺结核纤维组织增生可引起【E】A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、支气管扩张症43、男，50岁，咯痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为【B】A、下腔静脉阻塞B、上腔静脉阻塞C、胸导管阻塞D、缩窄性心包炎E、丝虫病44、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【D】A、解痉平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中药治疗45、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的【D】A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B、主动脉瓣区第二心音减弱C、脉压小，脉搏细弱D、左心室明显扩张E、可出现第四心音46、慢性肺脓肿最常见的并发症是【D】A、脓胸B、心包炎C、脑脓肿D、支气管扩张E、大咯血47、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的【C】A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B、心肌收缩力加强时梗阻加重C、周围循环阻力下降时梗阻减轻D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E、收缩期容量增多时梗阻减轻48、女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。血清病毒中和抗体应为下列哪项【E】A、3日间一次血清滴定度2倍增高B、6