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内科一-1-IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII内科一A1型题（最佳选择题肯定型）1D男性50岁，上腹隐痛，胀感5年，胃镜检查胃窦部红白相间，血管透见，胆汁返流，病理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不典型增生，应考虑下列哪项治疗最适宜A.消胆氨B.甲氰咪胍C.庆大霉素D.手术治疗E.胶体铋2E男性40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便两次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，少量腹水，首选治疗方法是A.静脉注射VitKB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氯化铬溶胶E.静脉滴注垂体后叶素3C男性30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，xx9mmol/L，高于正常，哪一种治疗方法最佳？A.甲氰咪胍+庆大霉素B.庆大霉素+胶体铋C.洛赛克+胶体铋D.生胃酮+胶体铋E.硫酸铝+庆大霉素4D下列各项对肠结核最有确诊意义的是A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.X线显示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C.X线显示回盲部结构紊乱，有激惹现象D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死E.瘘管形成5E质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的生理作用是A.抑制壁细胞生成cAMPB.既抑制胃酸分泌，又保护胃十二指肠粘膜的功能C.对壁细胞H2受体和胃泌素受体都有拮抗作用，因而，使胃酸分泌量明显减少D.促进位十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀死幽门螺旋杆菌E.抑制壁细胞内的H+--K+--ATP酶6B男性40岁，因便血，右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变标本未作病理检查。术后半年症状反复发作并出现消瘦，诊断最可能为A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.盲肠癌D.肠恶性淋巴瘤E.肠结核7E下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A.谷丙转氨酶B.碱性磷酸酶D.胆红素E.白蛋白/球蛋白比值8C女36岁，因排暗红色便2天入院，总量约700ml，Hb70g/l，既往类似病史5年共发作10余次，BP11/8kPa(100/70mmHg)，90次/分，已作胃镜，结肠镜（-），下列哪一项检查应首选A.全胃肠钡剂造影B.小肠气钡造影C.血管造影D.小肠镜检查E.消化道核素显象9D临床鉴别肠结核与克隆病最可靠的确诊方法是A.大便多次寻找抗酸杆菌B.抗结核试验治疗5周观察C.OT试验D.结肠镜检查及活检E.X线胃肠钡餐检查10D男性32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.溃疡病并出血E.胆石症并出血11C肝性脑病时选用乳果糖治疗，下列哪项是最主要治疗原理A.乳果糖呈酸性使NH3↓B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NH3↓C.乳果糖分解为乳酸+果糖，NH3↓D.促进肠动力，排出毒物E.乳果糖与氨结合12A男性36岁，有肝炎史10年，近感肝区痛加重，血ALT40u，AFP100mg/dl，HBgAg+，B超示肝右后叶内有4-5cm的低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处理A.腹部肝CT扫描B.血管造影C.腹腔镜检查D.手术探查E.一个月后复查B超及AFP等检查13C一肝癌病人，肿瘤直径约为7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：ALT5u，A/G3.5/2.7g，血胆红素总量35.5umol/L，直接胆红素11.9umol/L，B超示有少量腹水，首选的治疗方法是A.尽早手术切除肿瘤B.先检查肝功能再做手术C.行肝动脉栓塞及介入治疗D.化学药物治疗E.中医中药治疗14C一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下列方案中以哪一种最合适A.西米替丁300mg，每日一次，疗程2周B.雷尼替丁100mg，每日二次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日三次，疗程4周C.雷尼替丁300mg，每日一次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日四次，疗程4周，羟氨苄青霉素50mg，每日三次，疗程2-3周D.洛赛克10mg，每日一次，疗程2周E.痢特灵0.1g，每日三次，疗程4周15E幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是A.返流性食管炎内科一-2-B.胃息肉C.胃平滑肌瘤D.Eollinge-Elliaon综合症E.胃癌16A58岁男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查时胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈急慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是A.外科手术B.前列腺素类药物或硫酸铝C.低脂易消化饮食，忌烟酒D.吗叮啉和乐得胃联合治疗E.对症治疗17E患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2μmol/l(19.6mg%)，直接胆红素238μmol/l(14mg%)，尿胆红素阳性，尿胆元±，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是A.肝细胞性黄疸B.先天性非溶血性黄疸C.胆石症D.原发性硬化性胆管炎E.胰头癌18C急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高A.半小时B.2小时C.8小时D.24小时E.48小时19D男性30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查A.X线钡剂钡餐检查B.X线钡剂灌肠检查C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.腹部X线平片检查20D男性45岁，右上腹胀痛伴发热1月余，白蛋白35g/l，球蛋白26g/L，体检：T38℃,肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛，AFP60毫微克/ml，（正常25毫微克/ml），目前下列哪项检查最适宜A.血培养B.碱性磷酸酶测定C.肝放射性核素扫描D.肝胆B超检查E.血CEA测定21E男性30岁，节律性上腹部隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便2次，量约1000克左右，BP9/6kPa(70/50mmHg)，P120次/分，Hb90g/L，下列处理哪种为首选A.大量输液B.右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜电凝止血E.输血补液22B一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，腹痛，发热，腹水量增加，应尽快作哪一项检查以指导合理治疗A.血培养B.腹水常规C.血常规D.B型超声E.腹部CT23C患者男48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续20分钟，心电图V1-V5ST段抬高，室性早博，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是A.急性广泛前壁心肌梗塞B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经官能症24C患者男35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟，17-酮测定25C患者女28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛，查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马率，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病26C引起左室前负荷增加最可能的疾病是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全内科一-3-D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压27E感冒，女性28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三，四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄28C风心病二尖瓣狭窄患者，右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血29D患者女50岁，突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详，首先应选用A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.洛贝林30D患者男50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查显示V1,V2导联呈QS波形，V3V4呈Q波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性早搏，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A.西地兰B.消心痛C.心得安D.利多卡因E.极化液31D60岁男，因心前区压榨样闷痛1小时入院，临床症状除外心肌梗塞，未确定诊断应采取下列哪一步骤最重要A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶32A原发性扩张型心肌病的最特征表现A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心率失常复杂E.心肌缺血33C男64岁，患高血压多年，一年来血压常为22.5/14.6kPa(170/110mmHg)左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常，最可能的诊断为A.高血压病第一期B.高血压病第二期C.高血压病第三期D.恶性高血压E.高血压危象34A25岁女性，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可靠的诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗塞C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺栓塞35E洋地黄中毒最常见表现是A.心电图QT间期缩短B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.III度房室传导阻滞E.出现室早二联率36A左心功能不全最早期的体征为A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢浮肿37D对急性肺水肿诊断最特异的是A.气急，发绀，烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咯粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音38C肝颈静脉回流征阳性最常见于A.右心室肥大B.肺气肿C.右心功能不全D.肝硬化E.左心功能不全39B使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示内科一-4-A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.以达到样地黄化D.停用洋地黄的指征E.低钾40B治疗室性心动过速下列哪种药物为首选A.奎尼丁B.利多卡因C.心得安D.苯妥英钠E.溴苯胺41C心脏病发作中疼痛发生机理推测最可能是A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏并传入神经系统D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚42E急性心肌梗塞发生率最高的并发症A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗塞后综合症E.乳头肌功能失调或断裂43D心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支44D男性42岁，有高血压史，4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.3kPa(260mmHg)，舒张压15.6kPa(140mmHg)，采用以下哪一项治疗最适宜A.双氢氯噻嗪B.心得安C.输液D.硝普钠E.安定45E患者男性35岁，乏力，昏厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，ARS波32次/分，首选哪一种治疗方法A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射西地兰D.静脉注射心得安E.安装临时起搏器46D男性50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘47B男性31岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，道涵，心悸，X线胸片：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，，最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎48C35岁女性，3-4年来出现低热，乏力，咳嗽，