内科助理试题

1.下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是A.左心房扩大B.左心室可见节段性运动减弱C.左心室舒张末内压增大D.左心室后壁厚度变薄E.二尖瓣、三尖瓣返流【答案】B【解析】扩张性心肌病的超声心动图表现：左心室可见普遍运动减弱，其他选项都正确。2.下列哪项不是上运动神经瘫痪的特点?A.肌张力增高B.腱反射增强C.肌萎缩明显D.有病理反射E.瘫痪以整个肢体为主【答案】C【解析】上运动神经瘫痪肌萎缩无或轻度废用性萎缩。3.有关头皮损伤不正确的是：A.头皮裂伤出血多不易自行停止B.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内E.头皮损伤合并感染可引起颅内感染【答案】B4.下列哪项不是颅内压增高导致的后果A.脑血流量增多B.脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.神经源性肺水肿【答案】A【解析】颅内压增高后果：脑血流量降低、脑疝和脑移位、脑水肿、库欣反应、胃肠功能紊乱及消化道出血、神经源性肺水肿。5.潜伏性感染的临床特征不包括A.并不是每种传染病中都存在B.常见病原体有单纯疱疹病毒等C.其病原体易排出体外D.一般不引起显性感染E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染【答案】C6.有关甲型肝炎的叙述，正确的是A.有病毒携带状态B.传染源是急性期患者和隐性感染者C.常采取抗病毒治疗以促进康复D.潜伏期平均3个月E.多发生在冬春季，成人多见【答案】B【解析】甲肝无慢性肝炎不存在病毒携带者；甲肝治疗以休息、对症治疗为主，不需要抗病毒治疗；甲肝为消化道传染病，多在夏秋季发病，潜伏期为2-6周。7.乙脑病程中最早出现的抗体是A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体【答案】D8.急性菌痢肠道病变的发生机理最重要的是A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.肠道杂菌素对结肠粘膜的继发感染C.具有侵袭力的菌株进入粘膜固有层并在其中繁殖引起炎症与溃疡D.痢疾杆菌对肠壁固有层小血管的损害,使局部循环障碍E.毒血症对肠粘膜的损害【答案】C9.日本血吸虫病病变最为显著的脏器是：A.小肠和肝脏B.肺和脑C.结肠和肝脏D.脑和脾脏E.胃和肝脏【答案】C10.主要用于防止疟疾复发的药物是A.青蒿素B.甲氟喹C.伯氨喹D.磷酸咯萘啶E.乙胺嘧啶【答案】C【解析】青蒿素、甲氟喹、磷酸咯萘啶主要杀灭红细胞内疟原虫，控制疟疾发作,伯氨喹主要杀灭肝细胞内迟发性子孢子，防止疟疾的传播和复发,乙胺嘧啶为预防用药.11.下列不属于白血病细胞浸润表现的是A.皮肤瘀斑B.淋巴结肿大C.牙龈增生D.关节痛E.绿色瘤【答案】A【解析】皮肤瘀斑为血小板减少或发生DIC所导致。12.慢性左心功能不全的最早出现的是：A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.水肿D.咳粉红色泡沫痰E.食欲降低【答案】A13.首先出现的高血压心脏改变是A.右心室肥大B.左心室肥大C.心肌纤维变性坏死D.心肌间质纤维组织增生E.右心房肥大【答案】B14.可导致症状性高血压的疾病不包括A.主动脉瓣狭窄B.慢性肾小球肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄【答案】A15.下述各项中不属于心脏压塞的体征是A.血压下降或休克B.颈静脉显著怒张C.脉压增大D.奇脉E.心音低钝遥远【答案】C16.关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是A.可出现干咳B.可出现吞咽困难C.可出现声音嘶哑D.可出现劳力性呼吸困难E.心电图可出现“二尖瓣型P波”【答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致肺淤血，典型表现为咳粉红色泡沫痰。17.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气／血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加【答案】B18.下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.剑突下心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大【答案】E【解析】肺心病以右心室肥大为主，心浊音界向左扩大。19.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】支气管扩张症合并感染的常见病原体：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等。20.在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于A.小细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.未分化癌【答案】C【解析】细支气管肺泡癌属于腺癌的特殊类型。21.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A.短效β2受体激动剂B.短效吸入型抗胆碱能药物C.短效茶碱D.白三烯调节剂E.全身用糖皮质激素【答案】D【解析】白三烯调节剂属于控制性药物22.下列属于肺癌非转移胸外表现的是A.胸痛B.声音嘶哑C.气短D.胸水E.杵状指【答案】E【解析】胸痛、声音嘶哑、胸水——肺癌局部转移表现气短——原发肿瘤引起的症状23.下列药物能加重痛风病人高尿酸血症的是A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇【答案】B【解析】吡嗪酰胺副作用主要有：胃肠道反应、高尿酸血症、肝损害等。24.血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:1。诊断为A.进行性血胸B.感染性血胸C.凝固性血胸D.需严密观察E.血胸未感染【答案】E【解析】胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似，即500：1，感染时白细胞计数明显增加，比例达100:1可确定为感染性血胸。25.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A.慢性脓胸的后期B.慢性脓胸的早期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变【答案】B【解析】胸膜纤维板剥除术只在病期不长、纤维板粘连不紧密的病人，因此适合慢性脓胸的早期。慢性脓胸的后期、肺内有广泛病变、结核性空洞、支气管扩张不适合行胸膜纤维板剥除术。26.COPD患者，平地行走约100米左右出现呼吸困难，需要停下来喘气，根据mMRC问卷评估，分级为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级【答案】D【解析】呼吸困难（mMRC分级）,0级剧烈活动时出现呼吸困难;1级平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难;2级由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;3级平地行走100m左右或数分钟后即需要停下来喘气;4级因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难.27.腹膜炎病人，扩容治疗后血压80/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,应采取的治疗措施为A.继续快速补液B.应用收缩血管药物C.补液试验D.应用强心药物E.纠正酸中毒【答案】C【解析】血压80/60mmHg,中心静脉压10cmH2O考虑为血容量不足或出现心力衰竭，要进行补液试验。28.患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的治疗措施不正确的是：A.床头抬高15～20°B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁【答案】B29.男，65岁，因肺癌入院手术，输注红细胞2单位，立即发生寒战、高热、烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、发绀，该患者出现的最可能是A.循环超负荷B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤【答案】B30.男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术D.口服阿司匹林E.静脉注射西地兰【答案】A【解析】患者无症状，无其他危险因素，应以临床观察为主；如果心室率加快，则需要治疗。31.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.癫痫发杂部分发作B.癫痫部分性发作C.杰克逊（Jackson）发作D.失神发作E.不能分类的癫痫发作【答案】D【解析】失神发作又叫小发作，是以短暂意识丧失为主要特点。32.男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（++）,红细胞3-10/HP。血常规：WBC23×109/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×109/L.该患者诊断可能为A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.败血症【答案】D【解析】肾综合征出血热主要临床特点血液中出现异型淋巴细胞。33.女，30岁，2周前感冒，昨起感双下肢无力，排尿不畅，体检：两下肢肌力2级，剑突下痛觉减退，反射迟钝，病理征（-），腰穿可能发现：A.压颈试验通畅，细胞数增高，蛋白增高B.压颈试验通畅，细胞数正常，蛋白增高C.压颈试验通畅，细胞数增高，蛋白正常D.压颈试验完全阻塞，细胞数增高，蛋白正常E.压颈试验完全阻塞，细胞数增高，蛋白增高【答案】A【解析】此患者为急性脊髓炎。其脑脊液检查特点为：压颈试验通畅，脑脊液压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。34.男,20岁、石侧乳突压痛3天、口角向左歪一天。最有助于定位诊断的体征是：A.双侧皱额和闭合情况B.双侧面部针刺觉C.张口时下颌偏斜D.伸舌偏斜E.双侧肢体无力【答案】A35.4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,白细胞数948×106/L,多核0.92,单核0.08,蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L，糖1.5mmol/L，应考虑A.病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.钩体病脑膜炎【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎特征性表现为：皮肤黏膜瘀点、瘀斑。36.女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24日，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.肝炎后肝硬化【答案】C【解析】血清总胆红素342μmol/L，考虑为重型肝炎；病程为24日，考虑为亚急性。重型肝炎表现：肝性脑病、出血倾向、PTA＜40%、胆红素大于正常值10倍、肝脏缩小、肝肾综合症、胆酶分离。37.男，76岁，高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物A.卡托普利B.硝苯地平C.β-受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪【答案】C【解析】β-受体阻滞剂不适合用于外周血管病的高血压病人。38.男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。发生晕厥的原因可能是A.窦性心动过缓B.反射性晕厥C.心脏排血受阻D.Ⅲ度房室传导阻滞E.癫痫【答案】D【解析】心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，心率40次/分，提示为Ⅲ度房室传导阻滞。39.男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是A.心肌梗塞B.心包积液C.限制型心肌病D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎【答案】B【解析】Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高提示心包积液。40.女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征（+），双下肢水肿，下列药物中应首选A.地高辛口服B.吗啡皮下注射C.西地兰静脉注射D.普奈洛尔静脉注射E.间羟胺静脉滴注【答案】C41.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院