内科最终定稿pc版

名解：1.Barrett食管：食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代称之为Barrett食管2.Curling溃疡：烧伤所致者称Curling,溃疡、中枢神经系统病变所致者称Cushing溃3.Grey-Turner征：少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。4.KOCH现象：机体对结核分支杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。白细胞尿:新鲜离心尿液每高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞超过40万或12小时尿中白细胞超过100万者.5.伴癌综合症：指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病6.成人Still病：指病因未明，高热、皮疹、关节炎、外周白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大的一组综合症。7.蛋白尿：当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。8.血尿：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿9.毒蕈碱样表现：有机磷杀虫药中毒，乙酰胆碱蓄积使交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。10.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。DU往往先于GU出现。幽门梗阻发生率较高。11..肝肺综合症HPS：指发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。12.肝肾综合症HRS：指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭。13.肝性脑病HE：由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。14.肝硬化：各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。15.急进行肾小球肾炎RPGN：以急性肾炎综合症,肾功能急剧恶化,多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病16.急性CO中毒迟发脑病:急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”，出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经障碍、大脑皮质局灶性功能障碍、周围神经炎等神经系统症状。17.急性肾小球肾炎AGN：急性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征为临床表现的一组疾病。特点：急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症（伴血清C3下降）。多见于链球菌感染后，前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病。18.急性胰腺炎：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。19.抗磷脂抗体综合征：可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。20.克隆（Crohn）病：又称局限性回肠炎、局限性肠炎、阶段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。克隆病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。21.溃疡性结肠炎：是一种原因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。22.狼疮肾炎:在确诊狼疮的基础上，如有持续性蛋白尿0.5g/d或多次尿蛋白大于等于3+，或（和）细胞管型尿则可诊断为狼疮肾炎。23.雷诺现象：指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷，感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。24.类癌综合征：类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干的潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常25.类风湿关节炎RA：以对称性关节炎为主要临床表现的异质性、多系统性、自身免疫性疾病。26.类风湿结节：血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，也可发生于任何内脏器官。结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环，外被以肉芽组织。27.类风湿因子:是一种自身抗体,可分为IgM型RF、IgG型RF、IgA型RF。它见于约70％的28.甲状腺毒症：指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。29.甲亢：指甲状腺体本身产生甲状腺'过多而引起的甲状腺毒症。30.甲减：是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。31.库欣综合征：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。32.糖尿病：是一组由多病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。33.胰岛素抵抗：胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用敏感性降低。34.黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。35.somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，到导致体内胰岛素拮抗素等分泌增多所致。36.糖尿病酮症酸中毒：以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。37.高渗高血糖综合征：是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍。38.类风湿关节炎：是以侵蚀性、对称性多关节为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。类风湿因子：可分为IgM、IgG、IgA型。39.慢性肾衰竭CRF：指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。40.慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）:简称慢性肾炎,指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾疾病41.门脉高压性胃病：在肝硬化中，胃黏膜因淤血而见充血、水肿、糜烂，若见呈马赛克或蛇皮样改变时称门脉高压性胃病。42.扑翼样震颤：也称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。43.神经精神狼疮(NP-SLE):轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。44.肾小管性蛋白尿:当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括微球蛋白，溶菌酶。蛋白质总量一般不超过2g/d。45.肾炎综合症:以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合症。可分为急性肾炎综合症、急进性肾炎综合症、和慢性肾炎综合症。46.胃泌素瘤:亦称Zolling-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。47.胃食管反流病：是指胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。48.胃炎：指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。无症状血尿和蛋白尿：无症状性血尿或（和）蛋白尿既往国内称为隐匿型肾小球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。49.系统性红斑狼疮SLE：一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。50.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。51.小肝癌：单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。52.胸膜反应:结核性胸膜炎行抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现称之。53.亚临床肝癌：经普查检出的肝癌可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。54.烟碱样表现：有机磷杀虫药中毒，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使全身横纹肌发生肌肉颤动、痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。55.药物性狼疮：有些药物如肼屈嗪等，如长期服用，可引起类似SLE表现。56.原发综合症：原发病灶、淋巴管炎和肿大的气管支气管淋巴结合称为~~57.早期胃癌：指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。58.中毒:进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病。59.中间综合征:有机磷杀虫药中毒少数病例在急性中毒症状缓解后，约在急性中毒后24-96小时突然发生颈、上肢和呼吸肌麻痹等症状，可导致死亡。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。60.中暑:常发生在高温和湿度较大环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。（一）内分泌1甲亢的临床表现①甲状腺毒症②甲状腺肿③眼征2甲状腺危象的临床表现高热或过高热，大汗心动过速（140次每分钟以上），烦躁焦虑不安谵妄恶心呕吐腹泻严重者可有心衰休克或昏迷等3甲亢实验室检查①促甲状腺激素（TSH）②血清总甲状腺素（TT4）③血清游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）④血清总三碘甲腺原氨酸（TT3)⑤碘131摄取率fTSH受体（TRAb)⑥TSH受体激动抗体4甲亢的诊断①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT4.FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者，少数患者无甲状腺肿大，T3型甲亢仅有血清TT3增高。5GD的诊断①甲亢诊断确立②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大③眼球突出和其他浸润性眼征④胫前粘液性水肿⑤TRAb,TSAb,TPOAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件6甲亢的治疗抗甲状腺药物适应症①轻中度病情②甲状腺轻中度肿大③孕妇高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者④手术前或碘131治疗前的准备⑤手术后复发且不适宜碘131治疗者药物副作用①粒细胞缺乏症②皮疹③中毒性肝病④血管炎碘131适应症与禁忌症①甲状腺肿大二度以上②对ATD过敏③ATD治疗或手术治疗后复发④甲亢合并心脏病⑤甲亢伴白细胞减少血小板减少或全血细胞减少⑥甲亢合并肝肾等脏器功能损害⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌症⑧浸润性突眼。禁忌症：妊娠和哺乳期妇女手术治疗适应症①甲状腺肿大明显有压迫症状②中重度甲亢，长期服药无效或停药后复发，或不能坚持服药者③胸骨后甲状腺肿④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变eATD治疗无效或者过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期（4~6个月）施行禁忌症①重度活动性GO②合并较重心脏肝肾疾病，不能耐受手术③妊娠T1期（1~3个月）和T3期（7~9个月).T1和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸。7.甲状腺危象的治疗①针对诱因治疗。②抑制甲状腺激素合成：首选PTU③抑制甲状腺激素释放④普萘洛尔⑤氢化可的松⑥在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温⑧其他支持治疗。8甲减的分类根据病变发生的部位分类①原发性甲减②中枢性甲减③甲状腺激素抵抗综合症根据病变原因分类药物性甲减、手术后甲减、碘131治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减根据甲状腺功能减低程度分类临床甲减和亚临床甲减9甲减的实验室诊断①血清TSH、TT4、FT4②甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)甲状腺球蛋白抗体（TgAb)③其他检查10库欣综合征的分类1依赖ACTH的库欣综合征的①库欣病②异位ACTH综合征2不依赖ACTH的综合征①肾上腺皮质腺瘤②肾上腺皮质癌③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结性增生，可伴或不伴Carny综合征④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结性增生11库欣综合征的典型临床表现向心性肥胖、满月脸、多血质外貌（二