内科规培出科理论考试试题及答案

一、选择题（每题2分）1．引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染2．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促C发绀D.心率增快E.神经精神症状3．治疗支气管哮喘的最有效药物A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.β2受体激动剂E.色甘酸钠4．18岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC17.6×109/L，N82%，有助于诊断的首选检查是：A．X线胸片B．胸部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养E．痰涂片查抗酸杆菌5．评价气流受限的敏感性指标为A．肺活量降低B．肺总量降低C．FEV1/FVCD．FEV1%预计值E．残气量6．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A．肺部毛细血管床减少B．血液粘稠度增加C．血容量增多D．肺部毛细血管栓子形成E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛7．女性，62岁，吸烟史40年，每天20支。慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A．原发性肺动脉高压B．房间隔缺损C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是8.对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A．吸氧B．氨茶碱静脉滴注C．地塞米松静脉注射D．心得安E．抗生素9．支气管哮喘急性发作期的主要肺功能损害是A．限制性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．混合性通气功能障碍D．弥散功能障碍E．残气量增加10．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床抗感染治疗首选：A．苯唑青霉素B．阿齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定E．万古霉素11以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.重度顺钟向转位12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸13有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年或10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年或2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年或3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年或2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年或4年以上14下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解15医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌16治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星17男性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热盗汗及咳脓痰史。既往长期吸烟史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是A、慢性肺脓肿B、支气管扩张C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎18早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.棕黄色痰E.口周疱疹，铁锈色痰19侵润性肺结核好发部位是A上叶尖后段B上叶前段C右中叶D左舌叶E下叶基底段20..与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力二名词解释（每题5分）1．HAP2．肺性脑病3．Horner综合征4．（肺结核）原发综合征三问答题（每题10分）1、肺心病患者应用强心剂的指征是什么?2,、慢性阻塞性肺疾病常见并发症有哪些？3、肺癌原发肿瘤引起的症状和体征？4、气胸的临床临床类型有哪些？四论述题（每题20分）.支气管哮喘的诊断标准？。单选题1E2C3A4A5C6E7D8D9B1OE11B12D13D14A15E16C17D18E19A20A名词解释1．医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。2肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。3Horner综合征，肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。五．4（肺结核）原发综合征原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结结合称为原发综合征。问答题1肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。2（1）慢性呼吸衰竭（2）自发性气胸（3）慢性肺源性心脏病3（1）咳嗽（2）痰血或咯血（3）气短或喘鸣（4）发热体重下降4（1）闭合性（单纯性）气胸（2）交通性（开放性）气胸（3）张力行（高压性）气胸论述题1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF（呼气流量峰值）变异率≥20％符合1～4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘