北闸镇卫生院含麻疹成分疫苗应急查漏补种实施方案

1北闸卫生院麻疹疫苗应急查漏补种实施方案截至2014年12月26日，昭阳区共发生麻疹病例99例（分别是凤凰街道办事处18例、龙泉街道办事处15例、太平街道办事处16例、小龙洞乡4例、永丰镇4例、布嘎乡3例、守望乡5例、北闸镇10例、旧圃镇11例、乐居镇4例、苏家院乡5例、洒渔乡2例、靖安乡2例）。为进一步加强消除麻疹工作，确保麻疹疫情不蔓延扩散，根据昭阳区卫生局[2014]136号文件要求，北闸镇将第二轮开展含麻疹成分疫苗应急查漏补种工作，要求如下：一、活动范围、时间和对象（一）范围全镇10个行政村、大龙洞、水泥厂。（二）时间含麻疹成分疫苗应急查漏补种：2014年12月26日～2015年1月5日。（三）对象已满8月龄以上7岁（含7岁）以下儿童，无含麻疹成份疫苗免疫史或应接种2剂次含麻疹成份疫苗仅接种1剂次者，均补种1剂次含麻疹成分疫苗。2与病例有密切接触的35岁以下人群。返乡14岁以下儿童，免疫史不清者均接种1剂含麻疹成分疫苗。尤其是要对到我区务工、经商者14岁以下的儿童加大查漏补种工作力度二、目标和工作指标（一）目标消除免疫空白地区和免疫空白人群，巩固免疫屏障，有效控制麻疹疫情，努力实现消除麻疹目标。（二）工作指标1.核实查漏补种用含麻疹成分疫苗下发数、使用数与库存数的一致性，有效使用率大于95%。2.8月龄以上儿童无“零”剂次，18月龄以上儿童含麻疹成分疫苗2剂次接种率在95%以上。三、组织领导和疫苗（一）高度重视，加强领导根据2014年12月26日召开的《昭阳区疾病预防控制工作紧急会议》精神和要求，下午15:00北闸镇人民政府和北闸镇卫生院联合召开了《北闸镇疾病预防控制工作紧急会议》。参会人员有:北闸镇政府分管领导、北闸镇派出所负责人、北闸镇全体村支书、北闸镇中心校副校长、北闸镇卫生院领导班子和科室负责人以及全体乡村医生共计58人。会上北闸镇卫生院院长对此次麻疹疫苗查漏补种工作作了具3体要求和分工，防疫专职作了业务培训。（二）认真组织，精心安排北闸卫生院结合北闸镇实际情况，认真组织、精心安排。要求北闸镇全体乡村医生在14年12月26日至15年1月5日期间停止一切医疗活动，全身心投入到此次活动中，按包村分社到人、责任到人开展麻疹查漏补种活动。北闸镇卫生院设立隔离病房、发热门诊、对疑似麻疹隔离治疗，对发热病人密切关注，领导监督和检查工作落实情况。（三）含麻疹成分疫苗所需疫苗由省级统一安排下发，疫苗必须严格管理，按照云南省疫苗管理台帐要求认真做好领发登记。疫苗必须在规定的温度下储存、运输，直至接种到儿童。四、活动实施（一）组织保障1、成立北闸镇麻疹疫苗应急查漏补种活动领导督查组。组长：杨传宏镇中心卫生院院长副组长：徐文龙镇中心卫生院副院长成员：赵声艳镇中心卫生院防疫专职负责督查村卫生室对此次活动的开展情况。2、成立北闸镇麻疹疫苗应急查漏补种活动办公室，办公室设在防疫科，负责整个活动的资料收集、整理、分析、反馈、汇总、上报。组长：赵声艳镇中心卫生院防疫专职4成员：孔娟镇中心卫生院公卫专职李梦瑶镇中心卫生院中医科医生李燕昆镇中心卫生院放射科医生3、成立北闸镇麻疹疫苗应急查漏补种活动预防接种异常反应诊断急救处理小组。组长：龙贵富镇中心卫生院支部书记副组长：徐文玉镇中心卫生院住院部及门诊部主任成员：董远芬镇中心卫生院总护士长宴祥帅镇中心卫生院分院临床医师郑琼镇中心卫生院药房负责人（二）工作职责1、卫生院分管领导要高度重视此次麻疹查漏补种工作，负责领导、组织、监督各部门对此次活动的开展情况。2、卫生院防疫专职负责此次活动的业务培训、技术指导，对整个活动的摸底资料进行核查、分析、反馈、汇总,在每天5点以前上报昭阳区疾控中心。3、卫生院临床各科室对此次活动要向患者作宣传，对发热病人和不明原因的皮疹患者高度重视，对疑似麻疹患者要及时上报防疫科，第一时间采血送检，做到隔离治疗。治疗病房要每天消毒，防止院内感染。4、各村卫生室从2014年12月26日-2015年1月5日停止一切医疗活动，全身心投入到此次麻疹查漏补种工作中，采取分社分人，分片包干，入家入户进行边摸底边补种工作，无论接种与否，都应详细登记每一个儿童的详细资料，5不能接种的儿童，必须详细记录，并请家长签字为证。每天四点钟，各村卫生室防疫人员必须按时把当天的摸底资料和接种资料上交卫生院。（三）含麻疹成分疫苗不良反应、禁忌症和注意事项1.不良反应：（1）常见不良反应有：接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2～3天内自行消失；接种疫苗后1～2周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物进行对症处理；接种疫苗后12天内，少数儿童可出现一过性皮疹，一般不超过2天，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。（2）罕见不良反应有：重度发热反应，应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。（3）极罕见不良反应有：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗；过敏性休克应及时采取注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。2.禁忌：已知对含麻疹成分疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗6生素过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热期；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。3.注意事项：（1）疫苗的储存、运输应按照《疫苗储存和运输管理规范》要求执行；（2）启开疫苗小瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。（3）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。（4）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。（5）注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。（6）接种疫苗时，应使用自毁性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后的注射器要集中毁形作无害化处理。（四）疑似预防接种异常反应的监测与处理按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，含麻疹成分疫苗应急查漏补种活动过程中，加强疑似预防接种异常反应的监测与报告。要及时发现、报告和妥善处理疑似预防接种异常反应，遇有轻微反应可对症处理；发现严重反7应者，要尽快报告同级疑似预防接种异常反应应急处置小组，对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗；出现群体心因性反应或不良反应、人员死亡时应按《国家突发公共卫生事件应急预案》进行报告和处理。五、督导卫生院以院长为首分村督导检查，杨传宏负责新田村、白坡塘村、邓子村，徐文龙负责海子村、塘房村、岩脚村、北闸村，赵声艳负责红路村、箐门村、海坝村。每天必须下乡入户核查，确保本次麻疹疫苗应急查漏补种活动的质量。尤其对新田村、红路村、北闸村以及麻疹发病人群区域进行重点督导，督导工作要保证质量，避免流于形式。督导情况与结果要在督导过程中和活动结束后及时反馈，对发现的问题要及时予以解决。六、评估（一）评估时间2014年12月27日～2015年1月5日，卫生院组织自评和迎接区卫生局抽查评估。（二）评估重点地区1.麻疹疫情高发村社、免疫规划薄弱的村社。2.容易被遗漏的区域，如流动人口聚居地、水泥厂、碳厂、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区8域。（三）评估方法及要求1.接种率快速评估每个村评估儿童10人，箐门村、海子村评估儿童5人。接种率快速评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知到接种点进行补种。在赶集天调查北闸镇15名8月龄以上儿童，共调查45名。2.含麻疹成分疫苗应急查漏补种效果评估8月龄以上儿童无“零”剂次，18月龄以上儿童含麻疹成分疫苗2剂次接种率在95%以上。。（四）判定标准（1）含麻疹成分疫苗接种情况以儿童预防接种证记录或接种登记情况为准，本次活动是否补种以儿童家长认可为准。（2）接种率评估时，对有接种禁忌症的儿童，如果家长知道本次活动并说明未补种麻风疫苗原因的，不计入应种对象。（3）接种率评估时，碰到本次活动实施期间不在本县的儿童也要调查，注明该儿童来自何处，了解含麻疹成分疫苗接种情况，但不计入统计结果。七、资料收集与报告9各村卫生室必须于每天四点之前将当天摸底资料上交卫生院。要求数据准确、真实可靠。报告资料内容包括：附表2-1、附表2-2、附表2-3、附表2-4、附表3-2、附表4、附表5、北闸镇中心卫生院2014年12月26日-10-附表1云南省2014年含麻疹成分疫苗应急查漏补种儿童登记表（通用）州（市）县（市、区）乡镇（街道）村（居委会）登记员:接种员:登记时间:年月日第____页,共____页编号家长姓名儿童姓名性别儿童出生年月现住址（电话）是否流动儿童含麻疹成分疫苗免疫史麻风疫苗补种日期1剂≥2剂无及不详说明:1.含麻疹成分疫苗免疫史:以免疫记录或儿童家长口述为主,在对应位置处划√，免疫史不详应视为无；2.“家长姓名”及“儿童姓名”尽可能填，如儿童监护人不愿提供，可不填；3.是否流动儿童，如是注明省内还是省外，外籍儿童特别注明国籍。-11-附表2-1云南省2014年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种儿童数统计表（常住儿童用）州（市）县（市、区）乡镇（街道）村填表人:审核人：填表日期:年月日单位盖章:单位名称漏种儿童数补种儿童数补种前0剂次儿童数补种前1剂次儿童数1岁1～2岁3～4岁5～6岁7岁合计1岁1～2岁3～4岁5～6岁7岁合计1岁1～岁合计1.5～岁合计说明:1.1岁特指8～12月龄儿童；2.7岁及以上人群接种对象，统计数填入“7岁”一栏;3.从村级和各接种点开始逐级汇总上报。-12-附表2-2云南省2014年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种儿童数统计表（流动儿童用）州（市）县（市、区）乡镇（街道）村填表人:审核人：填表日期:年月日单位盖章:单位名称漏种儿童数补种儿童数补种前0剂次儿童数补种前1剂次儿童数1岁1～2岁3～4岁5～6岁7岁合计1岁1～2岁3～4岁5～6岁7岁合计1岁1～岁合计1.5～岁合计说明:1.1岁特指8～12月龄儿童；2.7岁及以上儿童接种对象，统计数填入“7岁”一栏;3.边境地区外籍儿童单独统计;4.从村级和各接种点开始逐级汇总上报。-13-附表2-3云南省2014年含麻疹成分疫苗应急查漏补种疫苗使用情况统计与调查表（通用）州（市）县（市、区）乡镇（街道）村填表（调查）人:审核人：填表（调查）日期:年月日单位盖章:说明:1.从村级和各接种点开始逐级汇总上报。2.各级汇总数据分别留底存档。3.各级督导组使用此表调查核实。单位含麻疹成分疫苗领取数（人份）下发数（人份）库存数（人份）完成补种人数-14-附表2-4云南省2014年含麻疹成分疫苗应急查漏补种活动疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况登记表州（市）县（市、区）乡镇（街道）村填表人:审核人：填表日期:年月日单位盖章:家长姓名儿童姓名性别儿童出生年月现住址和电话）接种时间及AEFI发生时间症状及诊断处理情况是否符合报告范围是否报告说明：1.脊灰疫苗强化与含麻疹成分疫苗补种期间或本次活动完成后，各接种单位监测到的所有疑似预防接种异常均应登记；2.属于报告范围的个案必须按要求进行网络报告；3.对需要医疗救治的个案及时救治，按要求及时调查诊断。-15-附表3-12014年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种率快速评估调查表被调查单位:县乡镇调查时间:年月日调查地点类型:1.农村2.城区3.农贸市场4.其它_____调查日期：年月日编号性别出生日期/年龄居住形式含麻成分疫苗免疫史接种证有无是否医院出生近半年来是否接种平时在何处接种疫苗1ABC012有无是否无是否2ABC012有无是否是否3ABC012有无是否是否4ABC012有无是否是否5ABC012有无是否是否6ABC012有无是否是否7ABC012有无是否是否8ABC012有无是否是否9ABC012有无是否