医学小知识总结

1.心音听诊口诀（最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好）正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏用药一音强。二尖瓣窄拍击性，房室阻滞大炮样.第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂：通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。主动脉狭窄：主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。主动脉瓣关闭不全：主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。肺动脉瓣狭窄：肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。肺动脉瓣相对性关闭不全：肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。三尖瓣相对性关闭不全：三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。房间隔缺损：房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。室间隔缺损：室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。动脉导管未闭：连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。心包摩擦音：连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。休克急救歌诀：休克病理分三期，心源性者最紧急。患者平卧头略低，扩容吸氧是第一。除聚防栓低分子，胶晶液体宜交替。血管舒缩活性剂，用之得当显神奇。纠酸化瘀药效显，且能解除心脏抑。激素保护细胞膜，抗毒升压可应激。各型休克辨仔细，重在病因要除去。药理学记忆口诀1、抑制胃酸分泌药：a、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；b、壁细胞分泌H+，是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。c、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。a、拟胆碱药毛果芸香碱：为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；b、毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。c、脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。d、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类a、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药：利尿强度最大：速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应b、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药：利尿强度中等：氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；c、作用于远曲小管和集合管的利尿药：利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。4、青霉素的抗菌谱链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）.通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌落荒逃到白灰滩一举歼敌的故事。包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。5、镇痛药的主要药物功效和副作用成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。6、局麻药：普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。7、头孢菌素的名称可记为：坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。分别对应：一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮四代中的头孢吡肟乌、头孢匹罗8、氯霉素的抗菌谱可记为：细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。9、大发作：卡马西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小发作：乙琥胺10、阿托品化看扩瞳唇干舌燥面转红心率增快罗音失到此用药减或停生理学记忆口诀影响氧离曲线的因素：将pH值转化为[H+]来记忆：[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。通气/血流比值记忆：血液——河水，进入肺泡的氧气——人，血液中的红细胞——载人的船，通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：水枯船舶少，来人渡不完就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能一、谐音记忆法：（1）“怕黑”——“帕”金森综合症是“黑质”的病变。（2）“能文能武”——“舞”蹈病是纹状体的病变（3）起始密码：AUG，联想“哎（A）哟（U）急（G）了，开始（起始）吧”二、类比记忆：（1）瘢痕组织：“三少一多”水分和炎细胞少，CAP少，成纤维细胞少，胶原纤维多。（2）肉芽组织：“三多一少”CAP多，成纤维细胞多和肌纤维母细胞多，炎性细胞多，胶原纤维少。（3）大叶性肺炎病变各期：1.充血水肿期（1~2天），2.红色肝样变期（3~4天），3.灰色肝样变期（5~6天）4.溶解消散期（1周后）记忆要点：颜色渐浅充血——红色——灰色——溶解）三、口决记忆：儿童类风湿多关节型特点：多关节，小到大，先游走，后固定，搞破坏，多变形。四、联想记忆：（1）细胞信号转导的主要途径：G蛋白介导的信号转导途径，酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径，鸟苷酸环化酶信号转导途径核受体及其信号转导途径。提示语：“G.酪。鸟。核”——飞（鸟）一不小心落（酪）到了鸡（G）吃食用的盒（核）子上。（2）常见的G+菌：链球菌，葡萄球菌，厌氧菌，白喉杆菌，分支杆菌（结核分支杆菌，麻风分支杆菌），肺炎双球菌，炭疽杆菌。（链不掩风白费炭）提示语：链（链球菌）不（葡）掩（厌）风（分支杆菌）白（白喉杆菌）费（肺炎双球菌）炭（炭疽杆菌）头痛病自我检查口诀（一）莫恼唐僧紧箍咒，头痛医头真谬误。头痛常是无名痛，非热非寒无缘故。革命工作不停步，用眼用脑要酌度。头痛诱因三十六，首防劳心眼要护。看文件，（要）移移眼，工作紧，（要）松松劲。七成头痛（是）欠休整，劳逸结合自然停。关键词：压迫性头痛（二）偏头痛，有先兆，又眼花，又疲劳。疼痛发作半边脑，尔后痛来如山倒。有的人，没口福，可可香肠如畏途。有的人，反应苦，大呕大吐胃胀鼓。止痛药片莫乱服，头痛医头最糊涂。征兆来时服“麦角”服药时间要宜早。病人忌口应择食，谨防二次被“蛇咬”。关键词：脉动式头痛麦角胺。（三）一种头痛要注意，非亲非故造访频，此类病痛莫小觑，颅内变化有险情。运动咳嗽打喷嚏，均能引起痛加剧，建议快快照CT，有无脑瘤在颅壁？（四）三叉神经痛，抽搐两边脸，刷牙吃东西，芒刺如星点。眼镜配不准，压迫眼神经，患了青光眼，头痛也难免，药物副作用，伴生脑内痛，此时莫惊慌，用药酌量减，颈后有疼痛，高（血）压是元凶。患了鼻窦炎，头脑受牵连，丰年好大雪，温差要常检。咀嚼脸生疼，是为颞（动）脉炎，全身酸且痛，发烧体重减。次等寻常病，不会出危险。最怕脑出血，茫茫都不见。若患高血压，切记（要）上保险。关键词：三叉神经痛防中风歌诀：中风不是风，脑塞阻神经，中风是大病，具有突然性。若想防中风，警惕蛛马迹：口斜流口水，肢体有麻痹。说话有困难，人语不解意；眩晕又嗜睡，原因非劳累，头痛兼恶心，并非曾宿醉，此皆中风兆，防“风”应卧靠，适度降血压，求医为首要。关键词：中风四仪歌：（一）腹痛原因自测：一年数遭肚子痛，十有八九是小症，腹痛排泄莫紧张，五谷轮回最寻常。突然袭来无名痛，摧眉折腰气不顺，半晌不见友好转，止痛药片不管用，此时急速去医院，肠胃损伤非等闲。阑尾发炎只一刀，贻误治病人“报销”。自检腹痛忌笼统，认清位置测病种。上下左右四分仪，中心圆点是肚脐，按位判症有讲究，胆病肝病居上右。（二）自测肝炎：肚子右上方，肝脏及胆囊，姨脏和隔膜，挂肚又牵肠。此仪有疼痛，痛感在腹腔。隐隐有闷痛，痛感绵又长，可疑似肝病，肝病有多样。一则曰甲肝，饮食要设防。二曰酒精肝，饮酒太过量。乙肝亦多见，传播更隐藏。喘气吃力否？脚上可肿胀？黄疸兼黄尿，宜查“大三阳”。（三）自测胆囊炎：胆囊有症候，痛在右上方，剧烈发作前，气股又气胀，长则三二年，短则十数天，怕吃油炸物，白菜也难尝。疼痛剧难忍，十倍于肝炎，冒汗兼呕吐，体温四十度，痛肩又痛背，恶寒来相顾，胆汁受阻滞，宜速排结石。（四）自检盲肠炎：冲龄到壮年，易患盲肠炎，次病虽易治，拖延亦危险，稍微不小心，酿成腹膜炎，小病害性命，劝君莫迁延。肚脐右下腹，疼痛如锥剪，历时数小时，痛状不舒缓，此时可确诊，保证不差偏，及时动手术，永远不复犯。关键词：盲肠炎。第1节无菌操作1.腹会阴联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？先是腹部然后是会阴部会阴部的消毒是由边缘到中心2.简述组织的修复过程。修复可分为两种不同的过程和结局：（1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再生。又可分为生理性再生及病理性再生。（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。组织（损伤）的修复过程一般分为：（一）炎症期受伤后伤口或组织裂隙内为血凝块所充填，其周围组织发生急性炎症。如果不并发感染，损伤性炎症一般在伤后48-72小时达高峰，然后逐渐消退。（二）增生期伤后局部组织细胞增生，其机理尚未完全了解，可能与炎症反应的刺激、失去组织细胞问的接触性抑制或抑素（抑制细胞增生的因子）和释放伤口激素（能刺激丝裂活动）等相关。伤后6小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24-48小时有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管。成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。而原有的血凝块、坏死组织等，可被酶分解、白细胞吞噬、吸收或从伤口排出。成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加。肉芽组织终于变为纤维组织（瘫痕组织），架接于断裂的组织之间，即痴痕性修复。同时，还有上皮细胞、成骨细胞或成软骨细胞等增生，故伤口边缘皮肤（或粘膜）可新生上皮、骨折断端间可形成骨痂等等。各种损伤后的增生期时间长短不一，多数为4-8周。（三）塑形期经过增生期，伤口可