医改培训讲义

医改培训讲义•兴宁市卫生局郑华一、医改的目的、意义•为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平。医改目标•建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便价廉的医疗卫生服务。二、医改的基本内容李克强：新医改工作的重心是：保基本强基层建机制医改工作重心•保基本：就是满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求，保证居民免费获得国家和地方规定的基本公共卫生项目服务，低成本获得基本医疗服务，缩小城乡、区域基本公共医疗卫生服务的差距。•强基层：加强基层医疗卫生机构和队伍建设；完善农村三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙头作用•建机制：改革基层医疗卫生机构补偿机制；转变基层医疗卫生机构运行机制。医药卫生四大体系：公共卫生服务医疗服务体系医疗保障体系基本药物供应保障体系五项重点改革：•（1）加快推进基本医疗保障制度建设•（2）初步建立国家基本药物制度•（3）健全基层医疗卫生服务体系•（4）促进基本公共卫生服务逐步均等化•（5）推进管理医院改革试点三、医改的文件目录•1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见•2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知•3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见•4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见•5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见•6、人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发《公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》的通知•7、关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见•8、关于加强乡村医生队伍建设的意见•9、关于印发《以全科医生为重点的基层医疗队伍建设规划》的通知•10、财政部、国务院医改办关于印发《2010-2011年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金管理办法》的通知•11、中共广东省委、广东省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见•12、广东省人民政府关于印发《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的通知•13、关于印发《广东省医药卫生体制五项改革2010年度主要工作安排》的通知•14、关于印发《广东省基本卫生服务项目及项目实施方案》的通知•15、国家基本药物目录•16、关于印发《广东省国家基本药物制度近期实施方案（2009-2011年）》的通知•17、关于公布《广东省基本药物增补品种目录(2010年版》》的通知四、培训的基本内容1、基本及重大公共卫生项目进展2、基层医疗卫生服务体系建设3、基层医疗卫生机构综合改革方法与措施4、实施国家基本药物制度情况5、公立医院改革试点工作进展讲义内容下载：•信箱：[e-mail]•密码：12345678五、我们的工作任务1、实施国家基本药物制度•“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。”（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》）。•党中央、国务院的方针政策与战略部署•有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应•有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题•有利于降低药品的虚高价格•有利于促进合理用药、安全用药2、基本和重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目农村孕产妇住院分娩补助农村妇女叶酸补服（农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查）乙肝疫苗补种农村改水改厕（白内障手术）基本公共卫生服务项目1、建立居民健康档案2、健康教育3、儿童保健4、孕产妇保健5、老年人保健6、预防接种7、传染病报告管理8、高血压、糖尿病管理9、重性精神病管理解决均等化问题的具体措施3、基层医疗服务体系建设•卫生院、卫生站、县级医院•经费：老区卫生院建设、国家促进内需经费•公立医疗机构改革：完善服务体系、机制体制创新、加强内部管理•卫生院人事制度改革六、探讨的几个问题•执行医改政策—坚定不移在党和国家大政方针面前，必须旗帜鲜明、立场坚定。探讨的几个问题•实施医改后，县域负责制是否适应医疗卫生事业发展？•欠发达地区的退休人员怎么安置？•欠发达地区的民营医院出路何在？•分配制度导致年青一代不愿意到基层工作，农村地区医务医务人员的梯队建设怎么办？•基本药物制度实施以后，药品采购依然是个大问题，为什么不实施药品专卖制度？•有钱就有医改，对吗？•为什么要卫生院来负责人事制度改革这个大问题？•实施基本药物制度能否应对面前紧张的医患关系？•卫生局的管理机制要不要改革？•医改是世界性的难题，为什么如此仓促推进？？？•政府在政策层面上的支撑够不够？•经费不足该怎么办？