医院之检验科规章制度

1检验科主任职责1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。4.参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。5.负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。6.确定本科人员轮换和值班。7.制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。8.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。检验主任技师、副主任技师工作职责1.在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。2.负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查与总结。3.负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告。4.经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。5.负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。6.学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。7.督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。8.负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。2检验主管技师工作职责1.在科主任领导下进行工作。2.严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。3.按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工作。4.亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。5.负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。6.负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。7.搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。8.担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。检验技师工作职责1.在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。2.参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。3.根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。4.学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。5.参加本科值班。6.负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。3检验科工作制度1.检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单应注明“急”字。2.临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于2小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。3.应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有目的以外的阳性结果，应主动报告。4.对不能立即检验的标本，应当妥善保管。5.一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。6.各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。7.对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。8.设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。工作职责1.热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。全心全意为人民服务。2.努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。3.热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，不私自干私活。4.严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自觉抵制不良之风。5.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。6.讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁、安静、大方。4安全制度1.剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。2.易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。3.注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。4.科室安全保安负责。检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩，手套。2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。5.名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。6.报告单应消毒后发放。7.检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。8.坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照《医疗废物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。9.菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。5标本管理制度为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。根据我部分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：1.签收严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。2.验证进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。3.转送在查对过程中一旦发现有其实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。4.外送标本由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。5.标本放置各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。6.多张检验单标本凡有两张以上的申请单（包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装分管，随检验申请单一起分别放置各样本盒。结采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。7.特殊标本处理对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检、遗失或延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌样本。无论那位工作人员一旦收样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。6试剂管理制度1.各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库，做到心中有数。2.所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号，3.各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。4.自配试剂须以严格校正方可使用。5.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用，杜绝浪费现象。6.试剂外借一律须经科主任同意方可执行。7.剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人场，并做好登记。关于不合格标本的拒检制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。一、符合拒检的不合格病人标本的范围1.未正确使用抗凝剂的标本。2.严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的标本。3.血量不足于检验需要量的标本。4.需要空腹抽血而未空腹抽血的标本。5.需要特殊处理而没有做到到血标本。6.需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。7.24小时尿标本无注明尿量的标本。8.未做到无菌处理的各种培养标本。9.经查对标本的病人姓名、年龄。性别、住院号、床号及检验号联等不相符者。10.采集的标本将严重影响检验结果者。11.厌氧培养标本未满足厌氧要求。二、拒检程序1.对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。2.填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。3.必要时电话告之相关科室医生、护士。7检验报告单发放制度1.认真阅读医生所开的检验申请单，认真核对姓名、性别、年龄、检验项目。2.认真填写检验报告单，做好登记，严格审查对检验结果，严防发生错误报告，结果一律不得涂改。3.检验报告单交送导医，由导医送每科医生手中。检验科查对制度1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3.检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。4.检验后，查对目的、结果。5.发报告时，查对科别、病房。差错登记制度1.科室应在当日把差错事故登记报表上交医教科。2.一般差错和医疗纠纷积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医教科。3.严重差错和医疗事故必须发生的当日上报医教科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。4.所有的医疗纠纷、差错、事故均应认真登记、讨论，不做到借欲包庇、隐藏、弄虚作假，采取大事化小，小事化了的做法。5.差错事故的定性、处罚。医院缺陷登记报告制度1.各科室均应建立医疗缺陷登记薄，对发生医疗缺陷应及时讨论，总结经验吸取教训及时纠正。2.发生较严重医疗缺陷应组织鉴定小组补救，并报告医务部、护理部和主管领导，同时做好善后工作。3.对发生的医疗缺陷应组织鉴定小组鉴定，分析原因明确责任，严肃处理。4.医务部、护理部应建立医疗缺陷档案，对医疗严重差错、医疗事故应及时向上级卫生行政部门报告。8医院感染管理制度1.医务人员（1）每1-2年体检一次，并接受乙肝疫苗接种。（2）每1-2年检查乙型肝炎病毒抗原抗体水平测定，发现乙肝者应进行隔离治疗。（3）