创伤止血包扎固定搬运

创伤止血、包扎固定、搬运提纲一、止血1.出血类型和判别2.止血材料3.止血方法4.注意事项二、包扎1.包扎目的2.常用材料3.包扎操作要点4.注意事项三、固定1.固定目的2.常用固定材料3.常用固定方法4.注意事项四、搬运1.搬运前的准备2.搬运器材人员车辆3.搬运方法4.注意事项止血1.出血类型和判别（1）（1）是哪种类型的出血？•动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。•静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。•毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。出血类型和判别（2）（2）是外出血还是内出血？•外出血：血液自体表流出。•内出血：血液流入深部组织、内脏、体腔。出血类型和判别（3）（3）失血量有多少？•出血5%：无明显症状，可自动代偿。•出血20%：休克症状，面白、肢凉、冷汗。•出血40%：有生命危险。全身血量约等于自身体重的7-8%。2.止血材料•无菌敷料、创口贴、急救包；•各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；•就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm；•禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!3.止血方法③加压包扎法④止血带法②填塞止血法①指压止血法⑤其它方法①指压止血法要点：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。指压止血法②填塞止血法要点：用凡士林纱布或无菌纱布条填入创口或体腔内，达到临时止血目的。此种止血方法，多用于体腔或肢体深部血管出血。鼻出血填塞止血③加压包扎止血法要点：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的“布垫”盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。加压包扎止血法④止血带止血法要点：•上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部；•止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度）。表式止血带橡皮止血带布条止血带⑤钳夹、结扎、缝合止血法要点：借助止血钳、缝针缝线，夹住出血血管并结扎，达到止血目的。此种止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技术。缝合止血法结扎止血法包扎1.包扎目的•压迫止血•保护伤口•减轻疼痛•减少污染•固定敷料、夹板2.包扎材料•纱布、敷料、胶布•绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、8、10厘米6种规格。现多用弹力绷带、弹力网、弹力头套等，既有固定敷料作用，也有压迫止血作用。•三角巾：多在野外救护时使用。•其他材料：现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。3.包扎操作要点•暴露伤口、保护创口、检查伤情；•加盖敷料、封闭伤口、防止污染；•动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适宜；•不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）；•不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；•不要在伤口上用消毒剂或药物；•注意自我防护。包扎常用的方法1.三角巾包扎法：①头部帽式包扎法②头部风帽式包扎法③眼部包扎法④胸部包扎法⑤下腹部包扎法⑥肩部包扎法⑦手、足部包扎法⑧臀部包扎法2.绷带包扎法：①头、手、足环形包扎法②胸、腹部环形包扎法③四肢螺旋包扎法④螺旋反折包扎法3.弹力包扎法4.特殊部位包扎法三角巾包扎法（1）1.头部帽式包扎法2.头部风帽式包扎法4.三角巾胸部包扎法5.三角巾下腹部包扎法3.三角巾眼部包扎法三角巾包扎法（2）6.肩部包扎法7.三角巾手、足包扎法8.三角巾臀部包扎法绷带包扎法特殊部位包扎（1）腹部内脏脱出包扎法示意图特殊部位包扎（2）注意：严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。异物插入眼球临时包扎法特殊部位包扎（3）暂时保留异物加压包扎法4.包扎时注意事项•轻、快、准、牢；•先盖再包（干净敷料）；•不可过紧，不可在伤口上打结；•应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况。固定1.固定目的•制动：骨、关节损伤时必须固定制动；•减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克；•避免加重创伤；•便于搬运伤员。①颈托②折叠式夹板③铝芯塑型夹板④气囊⑤充气式夹板2.常用固定材料（1）32154⑥小夹板⑦四肢各部位夹板⑧锁骨固定带⑨就地取材（如书、硬纸板等）2.常用固定材料（2）6789-19-23.常用固定方法(1)-上肢把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。①前臂、上臂骨折的固定方法无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前。3.常用固定方法(2)-下肢将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节处垫布料后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。②小腿骨折的固定方法3.常用固定方法(3)-大腿将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，用敷料垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法。③大腿骨折的固定方法常用固定方法(4)-锁骨伤员坐直挺胸，医者用膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使伤者挺胸然后作固定。在伤者两腋下垫棉垫，用绷带或“锁骨带”在挺胸位作“8”字形固定。④锁骨骨折的固定方法3.常用固定方法(5)-脊柱•防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。•固定时，由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上或使用背板、铲式担架。•颈椎骨折伤员应仰卧、上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。⑤脊柱骨折的固定方法•胸椎、腰椎骨折伤员应卧于硬木板或背板上，并将伤员妥善固定。3.常用固定方法（6）以下情况必须对伤者进行颈托固定和腰椎的保护：•伤情一时不明或多发性损伤者；•有意识改变，不能诉说和定位者；•明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者；•四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；•在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。铲式担架脊柱骨折搬运背板4.固定注意事项•先救命、再治伤；•不要试图整复骨折、脱位；•应超关节固定、功能位；•止痛、保温、衬垫。搬运1.搬运前的准备•避险和决策：移动伤员或就地抢救？自己运送或呼救120？•搬运内容：包括将伤患者从受伤现场（如驾驶室、倒塌的物体下、坑道里、旅游景点、居民区等）抢运出来；并将他们安全护送到医院；•运送人员和器材准备：因时因地因人而定；•伤员准备：初步急救，伤情评估。2.搬运器材、人员、车辆担架器材人员车辆3.搬运方法（1）•单人搬运法：用搀扶、背、抱等方法。•双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。①严密观察生命体征并及时处理各种紧急情况；②保护脊柱、骨折、伤口；③慎用镇静、止痛药物；④昏迷伤员保持头侧位或呼吸道通畅；⑤注意保温、防暑等问题；⑥维护输液管道、气管插管、引流管等；⑦注意交通安全。4.搬运注意事项（1）4.搬运注意事项（2）脊柱骨折四人搬运法：①一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部；②另外三人在伤病人的同一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。脊柱骨折搬运要点③四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板或担架上。脊柱骨折搬运要点4.搬运注意事项（3）谢谢！