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浅析全球健康视角下的老龄化问题摘要:在全球化背景下,世界人口和流行病学形势出现巨大变化,公共卫生体系面临着一系列新的挑战,国家内部及国家之间的健康差异和不公平、新发传染病、环境风险、行为风险威胁着人的健康安全。人口老龄化问题严重且并不局限于发达国家。运用全球健康视野分析人口老龄化问题显得尤为重要。关键字:人口老龄化全球健康全球健康视野公共卫生作者:武汉大学公共卫生学院预防医学高俊潇学号:20133021700011.全球健康概述1.1健康问题全球化日趋明显随着SARS、埃博拉等传染性疾病的短时间内实现全球范围内的传播并造成多个国家严重的生命、财产损失,越来越多的学者关注到健康问题的全球化。全球化不仅推动了全球范围的工业化、城市化和人口迁徙,导致了空气污染、雾霾事件等,因此,对人们的健康生活方式和疾病谱的改变也产生了深远的影响。全球经济一体化带来的各个国家之间的交流沟通机会增多,移民及跨国旅行的人数增多,使得简单的防疫及边检措施不能够有效地防范和杜绝新发传染病的传播等公共卫生事件的发展。全球化催生并加剧了大量全球性的公共卫生事件,使得人类健康问题变得越来越复杂化、多样化。随着全球化问题的突显,健康问题的全球化已不仅限于传染病的传播,还包括全球人群不良生活方式增多、意外伤害急剧上升等诸多问题。所以关注健康问题的全球化对运用宏观视角分析公共卫生领域问题有举足轻重的意义。1.2全球健康的定义与发展全球健康是致力于改善全人类的健康水平,实现全球人人公平享有健康的一个跨学科、兼具研究和实践的新兴学科。其领域的特点是融合人群为基础的预防医学和个体为对象的临床医学,运用卫生领域各学科的理论和方法,以及卫生领域学科之外的政治、外交、社会、经济等多学科的研究方法和实践经验,倡导跨学科参与和合作。[1]全球健康研究的健康问题超越国界和政府,需要涉及人类健康及其影响因素和解决措施的全球各方力量的集体行动;研究的重点是全球疾病负担及其影响因素和分布、全球化带来的健康问题、以及全球治理的变化;研究的方法是综合了以人群为基础的预防学科与个体水平的临床医学,并涉及卫生领域学科之间,以及与卫生领域学科之外的多学科方法。[2]全球健康首先关注的就是全球化的重点健康问题,包括全球新(再)发传染性疾病、全球慢性非传染性疾病等。2.全球人口老龄化现状2.1全球老龄化问题突显世卫组织公布的数据显示,全球老年人的预期寿命将继续提高。由于减少烟草使用和高血压以及扩大卫生干预措施的覆盖面并提高其有效性等策略,心血管疾病造成的死亡下降,人群寿命将继续延长。目前全世界60岁及以上人口为8.41亿,到2020年,60岁及以上人口数量将首次超过5岁以下儿童数量,2050年将达到20亿。而这些老年人中80%生活在中低收入国家。据穆迪的报告,到2020年,13个国家将成为“超高龄”国,即20%以上的人口超过65岁。而到2030年,“超高龄”国家数量将升至34个,其中只有德国、意大利和日本是“现役”的“超高龄”国家。该报告的两位作者ElenaDuggar和MadhaviBokil警告称,我们终于迎来了人口转型。史无前例的人口老龄化将对全球未来二十年经济增长产生严重的负面影响。希腊和芬兰明年就将步入“超高龄”。包括法国和瑞典在内的另外8个国家会在2020年加入这个行列。加拿大、西班牙和英国则在2025年,随后是美国——2030年。该问题并不局限在欧洲和北美。新加坡和韩国也将在2030年加入该行列,同时,中国也面临严重的人口老龄化压力。2.2人口老龄化带来的问题在人口老龄化广泛的社会经济影响中,最令人担忧的包括三个方面:劳动力市场,养老金计划和健康计划。具体来讲,一是人口老龄化可能带来劳动力市场供不应求,即未来可能的劳动力短缺会损害经济增长;二十未来老年人激增可能导致养老金计划人不敷出,不仅在经济上不能支持未来的老年人,还会破坏下一代人会抚养上一代人的社会契约,引起社会经济动荡甚至价值体系的坍塌;三是老年人医疗服务需求增加会对健康照顾计划造成庞大压力。穆迪报告指出,人口老龄化在两方面影响经济增长。一是劳动人口的减少,二是家庭储蓄下降拉低投资。对55个国家和地区的计算模型显示,从2014年到2019年,老龄化将造成这些国家的国内生产总值下滑0.4%,2020年到2025年减少0.9%。而1990—2005年间,人口对经济增长的贡献为2.9%。报告指出,老龄化给亚洲国家和地区带来的经济拖累作用更加明显。3.全球健康视角下的老龄化问题3.1全球化视角分析问题的意义全球化视野是一种从世界各个角度,全面看待和分析问题的观点和态度。[3]与国际化视野强调国家与国界不同,全球化视野不仅指人才能在国际间发挥作用,还包含对世界人民、对全球卫生问题的共同关注。[4]在全球化背景下,世界人口和流行病学形势出现巨大变化,公共卫生体系面临着一系列新的挑战,国家内部及国家之间的健康差异和不公平、新发传染病、环境风险、行为风险威胁着人的健康安全。公共卫生体系正变得越来越复杂,成本也越来越高;它正努力发展以适应形势,从而对公共卫生人才提出了新的要求,国际化视野以及在其基础上衍生出的全球化视野,是上述新要求中的一项重要内容。[5]3.2全球老龄化国家发展趋势从全球视角看,经过17、18世纪人均预期寿命和生育率平稳的发展,人口规模逐渐扩大。伴随人口状况的转变,全球总人口数在经历急剧增长后缓慢增加。19世纪后期,欧洲一些发达国家生育率率先进入持续下降的阶段,老龄化现象开始在部分国家出现。20世纪70年代以来,老龄化超越国别和地区成为全球现象,部分国家进入超老龄化阶段。进入21世纪,全球老龄化速度加快,预计65岁以上人口占总人口的比重将从2000年的7%迅速提高到2050年的16%、2100的22%。从1950-2100年一个半世纪中,老龄化国家的发展将呈现以下特点:首先,无论是老龄化程度还是老龄人口数量,法国、意大利等欧洲国家都是典型,甚至马耳他、卢森堡等人口不足100万的欧洲国家也会经历比较严重的老龄化。其次,许多国家已从老龄化步人超老龄化,2000年欧洲有26个国家与亚洲国家玲日本进人老龄化指数超100的行列,意大利、日本和西班牙的指数甚至高于130。再次,老龄化国家正在从欧洲向亚洲和拉美扩散,由于日本、中国香港、韩国、中国的发展,到2025年东亚将会成为像欧洲一样的老龄化严重的地区。几乎所有的21世纪初的老龄化国家超过65岁的人口比例将超过1/4,其中欧洲和东亚国家的11个国家将会遭遇“高度老龄化"。所以,人口老龄化问题是全球性的公共卫生问题,值得引起全世界公共卫生人才的关注。[6]3.3关注全球健康视角下的老龄化问题的意义人口老龄化所带来的问题,不仅是老年人自身的问题,它牵涉到政治、经济、文化和社会发展诸多方面,为了适应人口老龄化的发展,许多国家或地区都在积极探索和制定相应的对策,全世界都在为老年事业积极地努力。全球健康视角下的老龄化问题的研究具有以下意义:3.3.1有利于城市完善社会保障体制建设,应对老龄化对城市发展的冲击在经济社会转型的关键时期,人口老龄化程度与日俱增,老年人群的养老问题变得越来越突出。青壮年一代面临着较为繁重的赡养老人的压力,建设并完善社会养老保障体系显得意义重大。人口老龄化使得城市人力资本的积累减少,城市发展的大力日渐不足。同时,老龄人口的不断增多使得大量的财政资金流入到了老年人的社会保障投入方面,这必将使得城市发展所需的资金减少。探索更加完善的养老保障体系,这对发展和完善我国养老保障事业、完善我国城镇养老保障制度对于促进城市的可持续发展具有长远的意义。3.3.2有助于城市调整人口政策,储蓄自身发展所需的人力资源,实现城市人口管理转型。人口老龄化的加快使得城市发展所需的劳动力不断减少,这时就需要根据实际情况,采取多种手段,吸引与汇集城市自身发展所必须的各种人力资源。城市人力资源是城市产生和发展基本前提,城市经济发展水平与程度在在一定程度受到人力资源存量的制约;同时,城市人口作为城市消费的主体,为城市消费的扩大提供了有利条件。在应对人口老龄化过程中,城市政府必须创新城市人口管理方式,适时地调整城市人口管理政策,进而不断推进人口管理由传统的“管理”向“服务”转变。在全球健康视野下研究人口老龄化问题极具价值,公共卫生领域人才应多运用全球健康视野分析健康问题,为卫生事业献计献策。参考文献:[1]苏小游,梁晓晖,毛宗福等.全球健康的历史演变及中文定义[J].中华预防医学杂志,2015,49(3):196-201.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2015.03.002.[2]张彩霞,毛宗福.全球健康学科中的几个基本问题[J].中华疾病控制杂志,2014,10:1003-1007.[3]郭岩,刘培龙,许静.全球卫生及其国家策略研究[J].北京大学学报:医学版,2010,42(3):247-285.[4]BrownT,CuetoM,FeeE.TheWorldHealthOrganizationandthetransitionfrominternationaltoglobalpublichealth[J].AmericanJournalofPublicHealth,2006,96(1):62-72.[5]FrenkJ,ChenL,BhuttaAZ,etal.Healthprofessionalsforanewcentury:transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld[J].TheLancetChineseEdition,2011,5(4):286-321.[6]刘文.人口老龄化的全球发展趋势[J].劳动经济评论,2015,01:84-106.
本文标题:全球健康视角下的老龄化问题
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