六队病理总结

内容较多，大部分以知识点的形式总结，结合课本浏览一遍即可。大题猜测肿瘤的概率较大。请结合以往的题库及复习资料，适当练习。第一章1、细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非．损伤性应答反应称为适应，包括萎缩、肥大、增生、化生。2、萎缩是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，病理性萎缩包括营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩，可伴有或不伴有细胞数目的改变。3、由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。4、组织或器官内实质细胞数目增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果，病理性增生多由于激素或生长因子过多（与肿瘤性增生的不同为受机体调控）。5、一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程成为化生，不是由原来成熟细胞直接转化而来，是该处具有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞、储备细胞、或干细胞横向分化的结果，常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，前者以鳞状上皮化生最常见。6、可逆性损伤即变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下，大多可恢复正常，主要包括细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变、病理性色素沉着、病理性钙化。7、水肿常是细胞损伤中最早出现的改变，常见于心、肝、肾等器官的实质细胞，病毒性肝炎时细胞严重水肿称为气球样变。8、肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变；脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间形成黄红色斑纹，称为虎斑心。9、细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积称为玻璃样变，HE染色为嗜伊红均质状；细胞内玻璃样变为均质红染圆形小体，在浆细胞称Rusell小体；细动脉壁玻璃样变常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾的细动脉壁，是由血浆蛋白沉积造成。10、坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其主要形态学标志为细胞核的变化，包括核固缩、核碎裂、核溶解。坏死通常分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死三个基本类型此外还有干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等特殊类型。凝固性坏死液化性坏死机制坏死细胞酸度↑，蛋白质变性凝固，溶酶体酶的水解作用较弱坏死部位水分和脂质多，凝固性蛋白少，酶性水解消化占优势部位心、肝、肾、脾脑、脊髓、脂肪大体色灰白或淡黄质实干燥坏死组织液态局部肿胀镜下与周围境界清楚，细胞结构消失，组织轮廓尚与周围无明显界限，坏死细胞仅留下模糊混沌各种损伤因子→组织细胞损伤可复性－变性不可复性—坏死细胞水肿脂肪变性玻璃样变纤维素样变性淀粉样变粘液样变病理性色素沉着适应性变化：萎缩、增生、肥大、化生｛凝固性坏死(干酪样)液化性坏死（脂肪坏死）纤维素坏死坏疽｛存的轮廓特殊类型干酪样坏死（结核杆菌的坏死）、坏疽化脓、脂肪坏死11、纤维素样坏死是结缔组织核小血管常见的坏死形式。12、坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分类：干性湿性气性原因动脉受阻、静脉回流正常动静脉均、受阻＋淤血湿性坏疽＋产气腐败菌感染部位四肢、指趾头四肢、与外界相通的内脏深部肌肉的开放性创伤病理改变黑褐色、干枯皱缩、界清污黑灰绿、界不清蜂窝状、捻发音、大量气体结局症状局限、可自行、脱落快速蔓延全身症状重全身症状重、中毒性休克坏死的结局包括溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化。13、凋亡由体内外某些因素触发细胞内的死亡程序而致的细胞主动死亡形式。与坏死的区别：凋亡坏死基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性）耗能意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性），不耗能生理性及病理性刺激因子均可诱导发生病理性刺激因子诱导发生多为散在单个细胞多为连续大片细胞细胞固缩、染色质边聚、质膜完整细胞肿胀、染色质絮状或边聚、质膜溶解破裂形成凋亡小体细胞自溶DNA规律降解为、180-200bp片段、电泳呈特征性梯带状DNA降解不规律、片段较大、电泳不呈梯带状不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬引起周围组织炎症反应和修复再生第二章1、再生：有损伤周围的同种细胞来修复。如果完全修复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。根据再生能力强弱将人体细胞分为不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。2、不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断增殖，以待其衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、男女生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等，干细胞存在是其不断更新的必要条件；稳定细胞又称静止细胞，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，但受到组织损伤的刺激时变现出较强的再生能力，包括各种腺体和腺样器官的实质细胞；永久性细胞又称非分裂细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。3、肉芽组织由新生薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，伴有炎性细胞浸润，肉眼呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，毛细血管垂直创面生长。肉芽组织主要作用为抗感染、填补缺损、机化或包裹，最终转化为瘢痕组织。4、创伤愈合是指机体遭外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，变现出各种过程的协同作用。5、皮肤创伤愈合的基本过程为伤口早期变化（表现为充血、浆液渗出及白细胞的游出，故局部红肿）、伤口收缩、肉芽组织增生和瘢痕形成、表皮及其他组织再生。其类型有一期愈合和二期愈合两种。一期见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口；二期见于缺损大，感染重，创缘不整、哆开、无法整齐对合，影响外观功能。6、骨折愈合过程可分为以下几个阶段：血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或再塑。第三章1、器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血称为动脉性充血，常见充血分为生理性充血和病理性充血，后者主要见于炎症和减压后。2、器官或局部组织静脉血回流受阻，血液瘀积于小静脉和毛细血管内称为淤血，常见原因有静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。3、肺淤血由左心衰竭引起，肺淤血时肺体积增大，暗红，切面有红色泡沫状液体，镜下，肺泡壁毛细血管小静脉扩张淤血，肺水肿和出血，可见心力衰竭细胞，肺质地变硬，棕褐色，称肺褐色硬化。4、肝淤血由右心衰竭引起，肝暗红，实重，切面红黄相间，称为槟榔肝，不会引起门脉高压和肝功能衰竭。5、在活体的心脏和血管腔内血液发生凝固或血液中的有形成份凝集形成固体质块的过程称为血栓形成，其形成条件包括心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加。6、血栓类型及比较：血栓结局主要有1）软化、溶解、吸收2）机化、再通3）钙化血栓对机体影响：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血7、在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的过程和现象称为栓塞。栓子可以是固体、液体、气体。常见栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞。8、右心和体循环静脉内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支；左心和体循环动脉内的栓子，阻塞各器官内的小动脉内，常见于脑、脾、肾、四肢的指、趾部等；肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。9、器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死，发生原因有血栓形成、动脉栓塞、动脉痉挛、血管受压闭塞。梗死灶的形状取决于器官血管分布方式，脾、肾、肺呈锥形，心肌呈地图形，肠梗死呈节段形。10、梗死分为贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死。贫血性梗死多发生于结构致密侧枝循环不充分的实质器官，梗死灶与正常组织间有充血出血带；出血性梗死发生于严重淤血和组织疏松的器官；败血性梗死常见于急性感染性心内膜炎。第四章1、炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生。炎症局部组织发生的变性和坏死统称变质，渗出是炎症最具特征性的变化，在慢性炎症中成纤维细胞与实质细胞增生形成炎症性息肉。炎症局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。2、急性炎症以渗出性病变为主，炎症细胞以中性粒细胞为主，慢性炎症以增生变化为主，炎症细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。3、急性炎症过程中血流动力学改变：细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减慢。4、炎症介质是指参与并诱导炎症发生的具有生物活性的化学物质。细胞释放的炎症介质包括血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细胞产物、细胞因子、血小板激活因子、NO、神经肽，体液中的炎症介质包括激肽系统、补体系统、凝血系统。5、急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。6、浆液性炎：血管通透性↑，血浆中的液体和分子量较小的蛋白（浆液）渗出为主。主要类型：组织间隙─炎症水肿；浆膜腔─积液；粘膜面─浆液性卡他性炎。常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜等处。7、纤维素性炎：血管通透性↑↑，纤维蛋白原→渗出凝固→纤维蛋白（纤维素）。主要类型：粘膜表面──伪膜性炎（纤维素＋坏死组织＋白细胞）；浆膜──“绒毛心”纤维素性胸膜炎。8、化脓性炎：大量中性粒细胞渗出，伴不同程度的组织坏死和脓液形成，脓液由大量变性坏死的白细胞（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成。化脓性炎可分为蜂窝织炎、脓肿、表面化脓和积脓。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起。9、急性炎症的结局包括痊愈、迁延为慢性炎症、蔓延扩散，蔓延扩散包括局部蔓延、淋巴路蔓延、血行蔓延，毒性产物入血可引起菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。10、慢性炎症的病理变化：巨噬细胞、淋巴、浆细胞浸润；成纤维细胞、小血管增生、上皮细胞过度增生。可形成炎性假瘤和炎性息肉。11、肉芽肿是由局部巨噬细胞增生构成境界明显的结节状病灶，以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。引起肉芽肿性炎的常见病因有细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染、异物等。第五章肿瘤1.肿瘤：机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的控制，导致克隆性异常增生和分化障碍而形成的新生物。肿瘤异常生长非肿瘤生长分化不成熟分化成熟与机体不协调与机体需要相协调无控制生长增生受限制易发生浸润和转移无浸润和转移2.肿瘤的形状一般有：息肉状，绒毛状，结节状，分叶状，浸润性，溃疡状，囊状等。3.肿瘤的颜色：灰白色(如纤维瘤)黄色(脂肪瘤)棕黑色(黑色素瘤)灰褐色(嗜铬细胞瘤)暗红色(血管瘤)绿色(绿色瘤)半透明(粘液瘤)4.肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上与其正常组织的相似之处，分化程度越高，与正常组织越相似肿瘤的形态和结构与正常组织的差异性称为异型性，分为细胞异型性和结构异型性。细胞异型性表现：（1）体积大（2）大小形态不一（3）细胞核大，核大小不一核染色深，核仁明显，核分裂像多一、肿瘤的命名(一)良性肿瘤命名：肿瘤部位＋起源组织＋瘤，如皮肤纤维瘤、直肠腺瘤。（二）恶性肿瘤命名：癌症是指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤1．癌：指上皮组织发生的恶性肿瘤。命名；部位＋起源组织＋癌。如食道鳞状细胞癌、胃腺癌、膀胱移行细胞癌2．肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤。命名：部位＋起源组织＋肉瘤，如股骨骨肉瘤、皮肤纤维肉瘤。3．癌肉瘤：肿瘤由癌和肉瘤细胞构成。命名：癌成分＋肉瘤成分肿瘤命名的特殊情况：（1）骨母细胞瘤是良性肿瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤是恶性肿瘤（2）白血病，精原细胞瘤是恶性肿瘤（3）畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生与性腺，是多胚层细胞肿瘤WHO肿瘤分类：对每一种肿瘤进行编码，如肝细胞肿瘤编码8170/，附加编码为生物学行为，置于编码/后。/0为良性；/1为交界性；/2为原位癌；/3为恶性,如8170/3为肝细胞癌。（一）肿瘤的生长方式膨胀性生长;大多良性瘤生长方式，呈结节状生长，一般有包膜、分界清、不易复发。外生性生长:发生于体表、体腔或导管器官表面的肿瘤，向表面生长侵袭性生长:大多恶性瘤的生长方式。恶性瘤细胞增生时直接侵入组织间隙、淋巴管、血管或粘膜，破坏周围组织，无明显界限。肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞快，但生长分数比正常细胞多，即处于增殖状态的肿瘤细胞的比例多肿瘤扩散方式：(一）局部浸润和直接蔓延瘤细胞浸润四个步骤:癌细胞脱落、与基底膜粘附