国家基本药物处方集培训大纲

1附件1国家基本药物临床应用指南和处方集培训计划（草稿）一、目的根据培训计划，各地组织基层医疗卫生机构医务人员开展《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》（以下简称《指南》和《处方集》）培训，加强基本药物在基层医疗卫生机构的推广和使用，规范基层医务人员用药行为，促进临床合理用药。二、培训对象实施基本药物制度地区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构医务人员。三、培训教材已出版的《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。四、培训内容《国家基本药物临床应用指南》部分（共计24学时）（一）目的掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。（二）授课学时及重点内容第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2学时）21.掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；2.熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；3.了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。第二章感染性疾病（3学时）1.掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、水痘和带状疱疹、猩红热、肠道寄生虫病；2.熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；3.了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。第三章呼吸系统疾病（1.5学时）1.掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；2.熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；3.了解：肺血栓栓塞症第四章消化系统疾病(1.5学时）1.掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、酒精性肝病、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良；2.熟悉：药物性肝病、肝硬化、急性胰腺炎、消化道出血、慢性腹泻；3.了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应急性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、第五章心血管系统疾病（2学时）31.掌握：高血压病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭；2.熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、冠心病、心脏神经症；3.了解：心肌病、心包炎；第六章血液系统疾病（1学时）1.掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜；2.熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血第七章内分泌和代谢性疾病（2学时）1.掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；2.熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风；3.了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症；第八章神经系统疾病和第九章精神障碍（2学时）1.掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、神经衰弱、失眠症、脑年性痴呆；2.熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、焦虑症；3.了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍；第九章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病（2学时）1.掌握：风湿热、单纯疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎；2.熟悉：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病；3.了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；第十三章泌尿系统和肾脏疾病（2学时）1.掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎；2.熟悉：肾病综合征；4第十四章骨科疾病（1学时）1.掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症；2.熟悉：骨折、创伤性关节脱位、骨关节炎；3.了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺行性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症；第十五章妇产科疾病与计划生育（2学时）1.掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、生殖器疱疹、急性宫颈炎、巴氏腺脓肿、经前综合症、痛经、药物避孕；2.熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压第十六章耳鼻咽喉科疾病第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾病（2学时）1.掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、牙周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、腮腺炎；2.熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。《国家基本药物处方集》部分（共计24学时）（一）目的了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。熟悉国家基本药物目录2009年版基层部分的“化学药品和生物制品”各类药物及其各品种在药理学、适应证，禁忌证，严重不良反应、药物相互作用、应用（包括用法、用量和注意事项）的重点和特点。掌握合理使用药物原则的基本理论和运用。为使社区医务人员更好地掌握本课程的基本理论、基本知识和基本技能，对教学内容的要求分为三个层次：“掌握”、“熟悉”和“了解”。“掌握”是指本5课程中需重点讲解的内容；“熟悉”是指本课程一般讲解的内容；“了解”可略讲或安排自学。（二）授课学时及重点内容1.了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选；掌握《国家基本药物目录2009年版基层部分》的“化学药品和生物制品”（种类、品种等）的说明和《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）2009年版基层部分》的使用方法；合理使用药物原则的基本理论和运用；熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物在特殊人群中的应用等。（４学时）2.（1）抗微生物药（2）抗寄生虫病药（4学时）掌握：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑、阿昔洛韦、利巴韦林、甲硝唑、阿苯达唑熟悉：苯唑西林、哌拉西林、呋喃妥因、磷霉素、环丙沙星、链霉素、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、制霉素了解：抗艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素类药物、葡萄糖酸锑钠、吡喹酮3.（3）麻醉药（4）镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（１学时）掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、别嘌醇、秋水仙碱熟悉：布比卡因、普鲁卡因、氯胺酮4.（5）神经系统用药（6）治疗精神障碍药（１学时）掌握：苯海索、新斯的明、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷胆碱、尼可刹米、洛贝林、奋乃静、氯丙嗪、艾司唑仑、阿米替林、多塞平熟悉：麦角胺咖啡因、金刚烷胺、氟哌啶醇5,（7）心血管系统用药（４学时）6掌握：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米、地高辛、去乙酰毛花苷、卡托普利、依那普利、硝普钠、硫酸镁、尼群地平、吲达帕胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀熟悉：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮6.（8）呼吸系统用药（9）消化系统用药（2学时）掌握：溴己新、氨溴索、复方甘草、沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱、复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、开塞露、酚酞、蒙脱石、熊去氧胆酸、联苯双酯、小檗碱(黄连素)熟悉：喷托维林7.（10）泌尿系统用药（11）血液系统用药（2学时）掌握：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、阿司匹林、凝血酶、维生素K1、氨甲苯酸、肝素熟悉：右旋糖酐铁、双嘧达莫8.（12）激素及影响内分泌药（13）抗变态反应药（14）免疫系统用药（2学时）掌握：绒促性素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲状腺片、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、黄体酮、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、雷公藤多苷、硫唑嘌呤熟悉：丙酸睾酮、甲睾酮、甲羟孕酮9.（15）维生素、矿物质类药（16）调节水、电解质及酸碱平衡药（１学时）掌握：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素7D2、葡萄糖酸钙口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖熟悉：乳酸钠林格、复方氨基酸18AA10.（17）解毒药（18）生物制品（19）诊断用药（１学时）掌握：硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡11.（20）皮肤科用药（21）眼科用药（22）耳鼻喉科用药（23）妇产科用药（24）计划生育用药（2学时）掌握：红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、尿素、鱼石脂、水杨酸、氢化可的松、维A酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉素、毛果芸香碱、噻吗洛尔、乙酰唑胺、阿托品、可的松、麻黄碱、氧氟沙星、缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、咪康唑、甲硝唑了解：地芬尼多、避孕药五、培训方法根据实际情况，由县级以上卫生行政部门负责组织，可采取分期分批的方式进行，确保实施基本药物制度地区基层医疗卫生机构医务人员全部接受《指南》和《处方集》学习。也可采用集中培训、网络等多种形式进行。六、培训具体要求各地要精心组织，科学管理，加强督导和检查，确保培训取得实效。培训前后应进行对比测试，以了解学员的培训效果。测试可以采取问卷、提问、讨论等多种方式进行。每位学员都应参加测试，负责组织实施的卫生行政部门应留有书面记录以备核查。省级卫生行政部门要做好技术指导工作，帮助基层培训8师资，及时发现和解决问题，并对培训效果作出定性和定量分析，年终提交培训评价报告。卫生部药政司将组织专家适时开展抽查工作，以确保培训取得实效。